Что такое бесплодие

Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Бесплодие – это состояние, которое возникает по разным причинам и характеризуется отсутствием наступления беременности в течении 12 месяцев и более при условии отсутствия применения любых средств контрацепции. Данное состояние может быть вызвано как метаболическими нарушениями в организме женщины, так и органическими поражениями со стороны репродуктивной системы или же экстрагенитальной патологии.

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время овуляции происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие — это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), непроходимость маточных труб (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Гормональные нарушения

Для своевременного вызревания яйцеклетки и ее выхода из тела яичника, организмом вырабатываются различные типы половых гормонов:

• эстроген;
• прогестерон;
• фолликулостимулирующий;
• лютеинизирующий.

Поликистоз яичников

Возникает по причине переизбыточного количества мужских половых гормонов, с параллельной масштабной выработкой инсулина. На фоне их повышенной численности в теле яичников формируется большое количество фолликулов, ни один из которых до конца не вызревает.

Механизма освобождения яйцеклетки не происходит, как и процесса овуляции. Тело яичника увеличивается в объеме в два — шесть раз, длительность менструального цикла удлиняется по времени, возникают пропуски регул. У большинства представительниц женского пола при поликистозе отмечается повышенная масса тела.

Резистентность женского организма к гормону часто регистрируется при поликистозе яичников. Вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за доставку глюкозы из тока крови в клеточные структуры.

При нарушении клеточного обмена, численные показатели глюкозы резко возрастают, соответственно увеличивается выработка инсулина. Факторы, которые приводят к развитию процесса:

• неверный рацион питания, с большим поступлением углеводов и сахаров;
• частые стрессы;
• сидячий образ жизни, с исключением любых физических нагрузок.

Нестабильные менструации или их отсутствие свидетельствуют о гиперандрогении. Функциональность яичников подавляется превышенным количеством мужских гормонов, цикл нарушается вплоть до полного отсутствия. При тяжелом развитии патологии наступает бесплодие. Определить наличие гиперандрогении можно по определенным признакам:

• усиленный рост волос на теле;
• угревая сыпь;
• снижение тональности голоса ближе к мужскому;
• изменение фигуры по признакам противоположного пола.

Нарушения гипофиза

Отклонения в функциональности и нормальной работоспособности железы проявляются на фоне различных нарушений:

• проблем с местным кровообращением;
• причин генетического происхождения;
• ранее полученных травматизаций;
• приема лекарственных препаратов;
• имеющегося в анамнестических данных менингита.

При развитии заболевания развивается ряд характерных признаков:

• присутствие молокоподобного содержимого в грудных железах;
• нарушения нормального цикла менструаций;
• мастопатия;
• несвоевременное увеличение молочных желез;
• повышенная хрупкость костной ткани;
• снижения влечения к половому партнеру.

Источник: https://barberowl.ru/chego-poyavlyaetsya-besplodie/

Бесплодие у женщин: основные симптомы, виды, причины и лечение

Чтобы предотвратить бесплодие на ранней стадии женщине нужно знать симптомы бесплодия или других заболеваний, которые могут к нему привести. Ведь все мы знаем, что вовремя диагностированное заболевание дает больше шансов на успешное лечение без последствий.

По статистике число случаев женского бесплодия в нашей стране неуклонно растет год от года. Около 20% женского населения России находящегося в репродуктивном возрасте не может иметь детей. Причин у женского бесплодия много. По классификации ВОЗ таких причин ровно 22. У мужчин причин бесплодия меньше, их 16. Чтобы разобраться в симптомах бесплодия у женщин нужно немного разобраться в видах и причинах этого коварного заболевания. Итак, начнем.

Виды бесплодия

Научное название женского бесплодия – инфертильность (от лат. infertilis — бесплодный). Такой страшный диагноз женщине ставят, если в течение года при регулярных половых контактах, она не может забеременеть или выносить ребенка (происходит выкидыш).

Женское бесплодие бывает нескольких видов:

• первичное бесплодие;
• вторичное;
• абсолютное бесплодие;
• относительное.

Первичный вид женского бесплодия — это инфертильность у ранее не рожавшей женщины. По статистике виновата в это ее эндокринная система, которая работает с нарушением. Возможен гормональный дисбаланс.

Вторичный вид – бесплодие у женщины, которая ранее уже рожала. Также такой вид женского бесплодия относится к тем женщинам, у которых был выкидыш. При вторичном виде бесплодия после рождения первенца или выкидыша повторная беременность не наступает. В основном в 85% случаев причинами являются болезни половых органов.

Диагноз абсолютное бесплодие ставят женщине, у которой отсутствуют фаллопиевы (маточные) трубы либо матка.

Временное (другое название относительное) бесплодие у женщины означает, что есть факторы препятствующие наступлению беременности. Такой вид бесплодия, очень часто, встречается у женщин делавших ранее аборт.

Причины женского бесплодия

Примерно к 36 годам яичники женщины начинают производить меньше яйцеклеток. Это означает, что забеременеть станет сложнее, также увеличивается вероятность врожденных патологий у ребенка.

Инсулиновая резистентность – это одна из самых частых причин женского бесплодия. Происходит это из-за того, что в женском организме нарушается метаболизм по причине превышения нормального уровня инсулина в организме. Надпочечники начинают вырабатывать инсулин в большем объеме, чем нужно. По этой причине в женском организме происходит гормональный дисбаланс, мужские гормоны начинают вырабатываться в больших количествах.

Вот основные причины женского бесплодия:

1. Возраст.
2. Вредные привычки.
3. Лишний вес или его недостаток. Если у женщины есть лишний вес это может означать, что есть гормональное нарушение. Такое нарушение гормонального фона и является одной из причин женского бесплодия.
4. Частые стрессы. В момент сильного стресса начинает вырабатываться гормон пролактин в очень больших количествах, нарушается гормональный баланс.
5. Превышение нормы гормона пролактина. Если норма этого гормона превышена, это может повлиять на производство веществ гипофизом, которые нужны для успешного оплодотворения яйцеклетки.
6. Закупоривание или очень плохая проходимость фаллопиевых (маточных) труб. Если трубы непроходимы, то сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее.
7. Женщина не может выносить ребенка. Бывает, что оплодотворение проходит успешно, но после происходит выкидыш, в результате сбоя в организме (генетические нарушения, гормональные и др.).
8. Хламидиоз. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем.
9. Поликистоз яичников. Это часто встречающееся хроническое женское заболевание. Причина заболевания в изменении и неправильном строении половых желез. При данном заболевании нарушается гормональный фон, отсутствует овуляция.
10. Миома матки – доброкачественное образование в матке. Если у женщины обнаружена миома матки, это означает, что шансы на успешное зачатие снижаются. Даже если зачатие произошло, высока вероятность выкидыша.
11. Спайки. Спайки в области малого таза могут привести к бесплодию. Появляются такие спайки в результате ранее перенесенных операций или воспалений. Сперматозоидам сложнее попасть к яйцеклетке из-за спаек в районе малого таза.
12. Эндометриоз – при данном заболевании у матки сильно увеличивается слизистая оболочка (эндометрий). При эндометриозе может произойти склеивание фаллопиевых труб и перекрыть доступ сперматозоидам к яйцеклетке.

Обязательно посмотрите это очень полезное видео:

Симптомы женского бесплодия

Очень важно распознать первые симптомы бесплодия. Ведь обнаруженные на ранней стадии заболевания успешнее поддаются лечению. Если женщина страдает бесплодием, то первые симптомы могут начать проявляться уже с момента полового созревания.

Вот основные симптомы и признаки:

1. Менархе (первое менструальное кровотечение) начинаются после 16 лет.
2. Небольшой или очень большой объем выделений при менструации.
3. Болезненная менструация.
4. Патологии половых органов (врожденные и приобретенные).
5. Длинный менструальный цикл, который происходит нерегулярно, может быть симптомом женского бесплодия.
6. Заболевания хронического характера.
7. Болезни ЦНС (центральной нервной системы).
8. Болезни и инфекции мочеполовой системы.
9. Слишком низкий или большой вес (меньше 44 и больше 89 кг.).

Лишний вес или недостаток его — это одна из причин женского бесплодия. Нужно переходить на правильное питание.

Самые первые симптомы наличия проблем у женщины это месячные, которые могут быть и обильными и небольшими, болезненными и нерегулярными. Поэтому очень важно обратить на это особое внимание.

Еще существуют второстепенные проявления и признаки женского бесплодия:

• повышенный волосяной покров, особенно на лице или спине. Этот признак может указывать на гормональный дисбаланс. Мужских гормонов больше, чем нужно;
• прыщи и сильная угревая сыпь – это тоже симптом женского бесплодия. Происходит это, в том числе, и по причине переизбытка мужского гормона;
• редкий волосяной покров в области лобка или в подмышках. Это может означать низкий уровень женского гормона эстрогена.

Например, если у женщины период кормления грудью также может наблюдаться бесплодие. Происходит это из-за того, что во время лактации у женщины начинает вырабатываться гормон пролактин. Пролактин  подавляет выработку яичниками яйцеклеток на период кормления грудью. Поэтому гормональный фон для успешного зачатия и беременности должен быть нормальным и сбалансированным.

Как лечить?

Основная и самая главная задача при лечении женского бесплодия – это восстановление репродуктивную функцию женского организма. Для успешного лечения врач должен понять, что является причиной данного заболевания. В этом доктору могут помочь симптомы, анализы и внешний осмотр пациентки. После проведенный обследований и анализов уже будет понятен предстоящий метод лечения выявленного бесплодия.

Мы перечислили самые распространенные женские заболевания, приводящие к бесплодию. Всего, по классификации ВОЗ таких причин 22. Здесь указаны только часто встречающееся. Потому так важно пройти обследование у гинеколога, чтобы установить причину бесплодия. Не нужно затягивать с обследованием, особенно если забеременеть не получается уже больше года.

Вот основные способы лечения:

1. Восстановление работоспособности яичников с помощью гормональной терапии.
2. Лечение заболевания, которое и стало причиной бесплодия у женщины. Это могут быть хронические заболевания, которые могут оказывать негативное влияние на репродуктивную систему.
3. Еще один действенный способ это инсеминация. Инсеминация – это искусственный ввод спермы в полость матки. Такой способ может применяться при иммунологическом бесплодии (прочитать и посмотреть видео о нем можно здесь). Вероятность успешного зачатия при данном методе около 15%.
4. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Этот современный и надежный метод лечения (преодоления) бесплодия, как мужского, так и женского. При ЭКО, оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ. После, уже оплодотворенную яйцеклетку подсаживают в матку. Вероятность успеха в таком случае составляет около 60%. Более подробно об ЭКО можно узнать здесь, о ИМСИ, ПИКСИ и ИКСИ здесь.
5. Донорская яйцеклетка. Такой метод применяют, если яйцеклетки пациентки не могут быть оплодотворены.
6. Суррогатное материнство – еще один метод преодоления (лечения) бесплодия, при котором яйцеклетку матери оплодотворяют с помощью сперматозоида мужа и переносят уже эмбрион в матку суррогатной матери.

Как уже теперь стало понятно, в арсенале врачей есть много средств, методов лечения и преодоления женского бесплодия. Все эти способы применяются индивидуально, в зависимости от ситуации.

Альтернативное лечение женского бесплодия

Альтернативное лечение сводиться к общему укреплению здоровья в целом. Цель улучшить работу иммунной системы и эмоциональное состояние будущей матери. Правильно подобранный курс альтернативного лечения женского бесплодия позволит существенно повысить шансы на успешное зачатие и нормально протекающую беременность.

Иглоукалывание может помочь при женском бесплодии.

Альтернативное лечение позволит усилить эффект от стандартного медикаментозного лечения бесплодия если два этих подхода будут применяться одновременно.

Вот методы альтернативного лечения бесплодия:

1. гомеопатические средства. Природные, а также натуральные вещества помогут восстановлению нормального цикла овуляции и улучшению психоэмоционального состояния будущей матери;
2. массаж (рефлексотерапия). Процедуры специального массажа в специальных точках на пятках улучшат работу репродуктивной системы женщины страдающей бесплодием;
3. иглоукалывание позволяет стимулировать возобновление работы женского организма посредством введения игл в точки энергетических центров организма.

Важно! Не стоит забывать, что такое серьезное заболевание, как женское бесплодие, можно лечить только под контролем специалиста. Не занимайтесь самолечением. Альтернативные методы можно использовать только с разрешения вашего лечащего врача.

Профилактические меры

Чтобы обезопасить себя от такого недуга, как бесплодие, нужно постоянно «прислушиваться» к своему организму и выполнять профилактику. Для профилактики женского бесплодия важно выполнять следующие условия:

1. Избавить себя от вредных привычек.
2. Не допускать стрессовых ситуаций, только спокойствие.
3. Правильное питание без диет.
4. Соблюдение гигиены.
5. Не допускать абортов.

Если женский организм работает как часики, то проблем с зачатием и вынашиванием малыша быть не должно. В идеале не нужно допускать развитие болезни, чем потом ее долго и упорно лечить. Правильный образ жизни еще никого не убивал, а делал только сильнее, здоровее и лучше.

Обязательно посмотрите вот это видео, врач рассказывает о женском бесплодии, о его симптомах и лечении:

Больше статей на тему бесплодия вы найдете в соответствующем разделе. Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с радостью на них ответят. Спасибо за то, что посетили наш сайт, надеемся, эта информация была полезной для вас. Ставьте звездочки под статьей и делайте репосты в социальные сети.

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/besplodie-u-zhenshhin-simptomy-vidy-prichiny-i-lechenie

Перинатальный центр — Что такое бесплодие

Что такое бесплодие?

Бесплодие — отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни без применения контрацепции. В основе бесплодия лежит невозможность слияния сперматозоида с яйцеклеткой.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через одиннадцать — двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

По статистике в России бесплодие встречается у 15-17% супружеских пар.

 Если причиной бесплодия являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии (50% от всех случаев). Мужское бесплодие (50 % случаев) считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. У половины пар с бесплодием выявляются отклонения у обоих супругов, в таком случае говорят о сочетанном бесплодии.

Бесплодие бывает разных видов. Принято различать первичное бесплодие у женщин, не имевших ни одной беременности и живущих регулярной половой жизнью без предохранения, и вторичное бесплодие – в тех случаях, когда зачатие в прошлом наступало, но после этого беременностей в течение года и более не было.  У женщин выделяют следующие формы бесплодия —

• трубно-перитонеальное бесплодие — бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и спайками в брюшной полости (до 50% случаев, наиболее распространенная форма). Основными причинами трубно-перитонеального бесплодия продолжают оставаться инфекции, передаваемые половым путем, аборты, полостные операции на органах малого таза и брюшной полости.
• эндокринное бесплодие — бесплодие, вызванное нарушением процесса созревания яйцеклеток в яичниках (до 35% случаев). Эта форма бесплодия обусловлена как заболеваниями самих яичников (например, поликистоз яичников), так и заболеваниями других эндокринных органов — гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
• Бесплодие, связанное с эндометриозом половых органов (до 40% случаев).
• Маточное бесплодие — бесплодие, обусловленное пороками развития матки, хроническими воспалительными процессами в полости матки, опухолями матки (15% случаев).
• Цервикальный фактор – встречается достаточно редко (в 2 – 5% случаев), проявляется нарушением качества слизи шейки матки, которое приводит к нарушению движения сперматозоидов в полость матки.

Среди причин бесплодия отдельно выделяют эндометриоз – заболевание, при котором в патологический процесс могут вовлекаться любые органы репродуктивного тракта женщины. Коррекция сложных эндокринно-иммунных нарушений предопределяет успех проводимого комплексного лечения бесплодия при данной форме патологии.

Более чем в 60-70% случаев женского бесплодия имеется сочетание двух и более форм. 

У мужчин различают следующие формы бесплодия —

• Секреторное или эндокринное бесплодие – состояние, при котором количество и качество сперматозоидов в сперме снижено или большинство сперматозоидов имеют дефект строения. Эндокринное мужское бесплодие обусловлено варикоцеле, водянкой яичка, крипторхизмом, эпидемическим паротитом, вредными внешними факторами — радиацией, высокой температурой, инфекциями, стрессами, курением, алкоголем, недостаточным питанием.
• Экскреторное или обтурационное бесплодие – состояние, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной обструкции семявыносящих путей.
• Иммунное бесплодие. Эта форма бесплодия развивается, как правило, после травмы яичка. При этом организм начинает вырабатывать антитела к ткани яичек или сперматозоидам.

Для того чтобы выявить причины бесплодия, то есть диагностировать ту или иную форму бесплодия, нужно провести обследование мужчины и женщины.

Диагностика бесплодия

Обследование при бесплодии состоит из нескольких стандартизированных диагностических процедур и занимает один месяц (или один менструальный цикл женщины).

Мужчине необходимо исследование спермы — спермограмма, по показаниям — обследование на инфекции, передаваемые половым путем, анализ крови на мужские гормоны, антитела к собственным сперматозоидам, ультразвуковое обследование, исследование кариотипа (генетика).

Обследование женщины начинается с полного гинекологического осмотра, включающего ультразвуковое (УЗИ) обследование половых органов. УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить миому, кисты яичников, другую патологию органов малого таза. Нормальные маточные трубы при обычном УЗИ не визуализируются.

Исследование проходимости маточных труб проводится с помощью гистеросальпингографии — рентгенологического метода обследования с введением рентгеноконтрастного вещества в полость матки, позволяющего на снимках увидеть матку, маточные трубы. В последнее время распространение получило исследование проходимости маточных труб методом УЗИ — ультразвуковая гистеросонография. В полость матки вводится стерильный раствор и с помощью УЗИ выявляется его поступление в брюшную полость.

Для оценки созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника — овуляции используется построение графика базальной температуры в течение 2 — 3 менструальных циклов. Для этого женщина измеряет температуру в прямой кишке 5-7 минут утром, не вставая с постели, желательно в одно и то же время.

Дополнительно врачом назначается УЗИ гениталий в определенные дни цикла для отслеживания процесса созревания фолликула и овуляции — ультразвуковой мониторинг. Новым методом контроля овуляции является тест Клиаплан. С помощью тест-полосок по моче в домашних условиях можно выявить наличие или отсутствие овуляции.

Для исследования функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) проводится исследование гормонов в крови.

Для более точного обследования полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ.

Для определения совместимости супругов назначается — посткоитальный тест или другие специальные исследования — проба Шуварского, проба Курцпрока — Миллера, определение антиспермальных антител.

При необходимости назначается генетическое обследование — определение кариотипов супругов.

Если после проведенного вышеперечисленного обследования причина бесплодия не ясна, то проводится лапароскопия — осмотр внутренних органов через прокол брюшной стенки оптической трубкой — лапароскопом, оснащенным осветителем и видеокамерой.

Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на телеэкране и получает самую полную информацию об их состоянии. Процедура выполняется под наркозом и является минимально травматичной.

При выявлении причин бесплодия, они сразу устраняются — удаляются очаги эндометриоза, рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются кисты яичников, фиброматозные узлы на матке.

После лапароскопического вмешательства у пациентки отсутствуют боль и косметические дефекты.

Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии, не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия). Необъяснимое бесплодие можно лечить с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, при котором готовые эмбрионы, не образующиеся при естественном зачатии, переносятся в полость матки.

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия состоит из устранения тех причин — факторов, которые привели к возникновению бесплодия. 
При трубном бесплодии необходимо восстановить проходимость маточных труб, в настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, эффективность ее составляет 30-40%.

Если непроходимость маточных труб существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то более эффективным является искусственное оплодотворение (ЭКО).
При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки.

В арсенале врача сегодня достаточное количество эффективных препаратов для стимуляции овуляции — клостильбегит, мочевые и рекомбинантные гонадотропины. Стимуляцию овуляции проводят под ультразвуковым мониторированием и контролем гормонов крови. Эффективность лечения эндокринного бесплодия достигает 70-80%.
При патологии матки — пороках ее развития показано проведение реконструктивно-пластической операции.

Частота наступления беременности после операции 15-20%. При выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка, прибегнув к услуге суррогатной матери.
Бесплодие, связанное с эндометриозом, диагностируется и лечится с помощью лапароскопии, во время которой удаляются эндометриоидные очаги. Эффект лапароскопии необходимо закрепить медикаментозным лечением, которое может продлиться до 6 месяцев.

Эффективность лечения 30-40%.
Лечение мужского бесплодия заключается в стимуляции сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы или в восстановлении проходимости спермовыносящих путей. В настоящее время при многих причинах мужского бесплодия может помочь искусственное оплодотворение.
При иммунологическом бесплодии проводится лечение плазмаферезом, эффективно ЭКО.

Следует помнить, что на эффективность лечения бесплодия влияют:

• возраст супругов, в возрасте женщины более 37 лет эффективность резко падает
• длительность лечения, поэтому не следует повторно проводить лечение одним и тем же методом.

Таким образом, сегодня при многих формах мужского и женского бесплодия эффективным методом лечения является искусственное оплодотворение и его варианты — методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Источник: https://guzpc.ru/index.php/ovrt1/poleznaya-informatsiya/chto-takoe-besplodie

Бесплодие у женщин: что это такое, диагноз, виды и классификация заболевания

Согласно статистике, 2 из 5 бесплодных пар не могут зачать ребенка по причине женского бесплодия. При этом 1 из 5 пар имеет комбинированное бесплодие, когда репродуктивная функция обоих партнеров нарушена. В последние десятилетия в связи с изменением возраста первородящих женщин, уровня жизни, рождение ребенка становится более проблематичным.

Понятие бесплодия и его виды

Картина, объясняющая, что такое бесплодие, достаточно широка. Гинекология говорит о том, что женская инфертильность – это нарушение репродуктивной функции, проявляющееся в невозможности зачать или выносить здорового ребенка. Существует большое число классификаций инфертильности в зависимости от причин возникновения, длительности и пр.

Диагноз «бесплодие» в медицине ставится тем парам, которые более года безрезультатно пытаются зачать ребенка. В таком случае проводится диагностика, позволяющая определить причины и составить грамотное лечение.

Стоит отметить, что этот диагноз не является приговором – бесплодие у женщин излечимо и возможность завести ребенка существенно возрастает при установлении причин и проведении грамотного лечения.

По природе возникновения выделяют две формы бесплодия.

1. Первичной называется инфертильность, вызванная генными или хромосомными нарушениями. Она устанавливается у тех женщин, которые, при ведении активной половой жизни, не могут забеременеть и ни разу не беременели. Инфертильность в таком случае обусловлена нарушениями строения половой системы или патологиями наследственного характера. Чаще всего такое бесплодие является врожденным.
2. Вторичная инфертильность возникает в результате воздействия на женский организм патогенных факторов. К таковым можно отнести инфекционные и вирусные заболевания, соматические заболевания, воздействие пагубных факторов окружающей среды, психогенные расстройства.

По причинам нарушений работы репродуктивной системы женское бесплодие делится на достаточно большое количество видов.

Трубное бесплодие

Для того чтобы в результате оплодотворения наступила беременность, оплодотворенная яйцеклетка должна спуститься по фаллопиевой трубе в полость матки, где она прикрепляется к эндометрию. Это является началом беременности.

Если же в результате проведения хирургического вмешательства, перенесенных абортов, травм, воспалительных процессов образуются спайки, это нарушает проходимость труб. Такое женское бесплодие называется трубным. Следует отметить, что при непроходимости маточных труб существенно возрастает риск внематочной беременности.

Эндокринное бесплодие

Возникает в результате нарушения гуморальной регуляции в женском организме. Нарушение гормонального баланса приводит к невозможности выхода зрелых яйцеклеток из фолликула, что влечет за собой отсутствие оплодотворения и беременности. Такие формы бесплодия может встречаться при патологических состояниях:

• яичников;
• надпочечников;
• щитовидной железы.

Чаще всего эндокринное бесплодие у женщин сопровождается поликистозом. При поликистозе яйцеклетка не покидает фолликула, что приводит к ее гибели внутри и отсутствию образования желтого тела. В такой ситуации эти пузырьки не рассасываются, а наполняются определенным количеством жидкости, превращаясь в небольшие кисты.

Эндометриоз

Разрастание слизистого слоя матки за ее пределы называется эндометриозом. Оно характеризуется образованием спаек в фаллопиевых трубах и влагалище, которые возникают в результате раздражения слизистой кровью.

Заболевания шейки матки также могут стать причиной инфертильности. Нарушение выработки цервикальной слизи может произойти в результате:

• эрозии;
• дисплазии;
• воспалительных процесовх;
• перенесенных ИППП.

Это приводит к нарушению проходимости и исключает возможность оплодотворения.

Эндометриоз

Ранний климакс

Преждевременное истощение функции яичников также способно стать причиной инфертильности. Климакс в таком случае наступает не в 50-55 лет, а уже в 40-45, что сопровождается изменением гормонального фона, прекращением менструаций. При подобном бесплодии в гинекологии проводится гормонозаместительная терапия, которая способствует возобновлению функционирования яичников.

Иммунологическое бесплодие

Является одним из наименее изученных видов инфертильности.

При таком виде бесплодия женский организм вырабатывает антитела, которые уничтожают подвижные мужские клетки – сперматозоиды. Антитела содержатся в самой цервикальной слизи.

Такая реакция может быть на сперму конкретного человека, так и на любые сперматозоиды. В медицине при подобной ситуации проводится искусственное оплодотворение, в процессе которого осуществляется введение сперматозоидов непосредственно в полость матки, минуя влагалище.

Психологическое бесплодие

Такая инфертильность обусловлена психосоматическими факторами. Чаще всего она может быть вызвана:

• длительным стрессом;
• повышенной тревожностью;
• негативными эмоциями.

Сильные психоэмоциональные нагрузки и психологические травмы также могут послужить причиной возникновения инфертильности. Медицина в подобном случае предлагает регулярное наблюдение не только у гинеколога и репродуктолога, но и у психолога.

Генетическое (наследственное) бесплодие

Такое бесплодие является абсолютным и вызвано наследственными факторами. Этот тип инфертильности может быть спровоцирован врожденным отсутствием матки, яичников или фаллопиевых труб. Также возможной причиной может стать синдром Тернера, при котором у девочек не развиваются яичники. Полное отсутствие яичника называется агенезией.

При таком виде бесплодия проводится гормональная терапия и возможность забеременеть крайне низка. Тем не менее, в гинекологии известны случаи, когда с отсутствием фаллопиевых труб женщине удавалось забеременеть посредством ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) и выносить ребенка.

Следует отметить, что нередко факторы, провоцирующие бесплодие, комбинируются между собой. Поэтому следует проводить комплексное обследование и подбирать максимально эффективное лечение, которое воздействовало бы на все причины инфертильности.

Основные причины возникновения инфертильности

Различные виды бесплодия могут быть спровоцированы разными факторами. Существует ряд факторов, провоцирующих женскую инфертильность. Медицина выделяет следующие факторы, провоцирующие первичную инфертильность:

• инфантилизм органов женской репродуктивной системы;
• неверное положение матки в брюшной полости, создающее определенные сложности как с оплодотворением, так и с имплантацией и ростом эмбриона;
• функциональные патологии яичников, которые провоцируют проблемы с менструальным циклом.

Вторичное бесплодие в гинекологии имеет более широкий список причин возникновения:

• воспалительные процессы, проходящие в органах женской репродуктивной системы: воспаления шейки матки, фаллопиевых труб, яичников, влагалища;
• ЗППП, которые провоцируют бесплодие: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, герпесвирусная инфекция, цитомегаловирус и пр.;
• осложнения, возникающие в результате проведения абортов: нарушения гормонального фона, формирование спаек и т.д.;
• опухолевые образования органов репродуктивной системы;
• эндометриоз;
• посттравматические и травматические осложнения;
• эндокринные патологии;
• отравление организма токсическими веществами (никотин, алкоголь, наркотики, работа на вредном производстве);
• радиоактивное и ионизирующее излучение;
• дефицит питательных веществ, вызванный нерациональным питанием.

Несмотря на разнообразные виды бесплодия у женщин, лечение, как правило, включает в себя терапию, направленную на восстановление гормонального фона организма.

Бесплодие у девушек встречается намного реже, чем у женщин зрелого возраста. Это связано с тем, что с возрастом ухудшается качество яйцеклеток, и вероятность оплодотворения существенно снижается. Следует отметить, что при поздней беременности также возрастает риск рождения ребенка с хромосомными патологиями. Поскольку на данный момент средний возраст первородящих женщин составляет 25 лет, процент пар, страдающих бесплодием, существенно выше, чем 30 лет назад.

Диагностика инфертильности

Бесплодие устанавливается в том случае, если женщина репродуктивного возраста ведет активную половую жизнь, не используя средства контрацепции, с постоянным партнером, но при этом более 12 месяцев беременность не наступает.

При таких обстоятельствах следует обращаться к репродуктологу, который поможет определить причины инфертильности. Для женщин составляется определенный перечень анализов, на основании которых можно определить ее репродуктивные функции:

• гинекологический осмотр, включающий в себя оценку состояния шейки матки и влагалища;
• забор секрета из влагалища (гинекологический мазок);
• анализ данных о менструальном цикле, основанный на данных менструального календаря;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее выявить патологические состояния матки, яичников и фаллопиевых труб;
• изучение гормонального фона;
• гистеросальпингография, позволяющая оценить проходимость маточных труб и состояние выстилающего эпителия;
• гистероскопия – гистологическое исследование тканей матки;
• оценка эндометрия, производимая при помощи биопсии.

Курс лечения составляется на основании полученных в ходе обследования данных. Терапия может быть как краткосрочной, так и длительной, в зависимости от причин. При наличии шанса восстановить репродуктивную функция и забеременеть врачи обязательно проведут необходимую терапию и предоставят рекомендации.

При постановке диагноза не стоит отчаиваться и опускать руки – возможности современной медицины многогранны и позволяют родить ребенка даже тем парам, которые изначально были бесплодны.

С этой целью может использоваться ЭКО, возможно применение суррогатного материнства.

Также не следует забывать, что большинство видов бесплодия эффективно поддаются лечению, позволяя забеременеть, выносить и родить ребенка самостоятельно. Если результаты, полученные у одного специалиста, кажутся недостоверными, можно пройти исследование у другого врача. Такая практика позволяет составить не только полную картину состояния организма, но и предотвратить патологии, вызванные неправильным лечением.

Источник: https://ginekologii.ru/ginekologiya/besplodie/chto-takoe-i-vidy-besplodiya-u-zhenshhin.html

Бесплодие у женщин

Описание проблемы женского бесплодия. Женщинам ставится диагноз бесплодия, если беременность не наступила на протяжении года, при этом половая жизнь была регулярной и никакие средства контрацепции парой не использовались. Об абсолютном бесплодии гинекологи говорят, если в женском организме наблюдаются необратимые анатомические изменения, например, отсутствует матка, яичники, есть серьезные нарушения в развитии половых органов.

Бесплодие у женщин условно классифицируют на:

• Первичное (в анамнезе вообще отсутствуют беременности).
• Вторичное (не удается забеременеть во второй (третий и т.д.) раз).

Виды бесплодия

• женское бесплодие — проблемы бесплодного брака связаны только с проблемами в здоровье женского организма. В структуре бесплодия составляют приблизительно 50%.
• мужское бесплодие — проблемы бесплодия пары связаны с отклонениями со стороны здоровья мужчины — около 50%
• сочетанное — неполноценное здоровье, как женщины, так и мужчины становится причиной их проблем с зачатием и встречается статистически более чем у половины всех супружеских пар.

Первичное и вторичное бесплодие

• первичное — у супругов никогда не получалось зачать и родить ребёнка
• вторичное — у пары есть уже дети или было наступление беременности

Первичное женское бесплодие нередко связано с какой-либо врожденной патологией, например, отсутствием или недостаточным развитием матки. Вторичное женское бесплодие может быть обусловлено различными факторами: инфекционными процессами, изменениями гормонального фона, развитием эндометриоза и многими другими причинами. При этом абсолютное женское бесплодие предполагает патологические изменения, которые не могут быть скорректированы, а относительное женское бесплодие является обратимым.

 У мужчин в основе первичного бесплодия также нередко лежат генетические патологии, а вторичная форма может быть связана с перенесенными ИППП, варикоцеле, травмами яичек.

Причины бесплодия

Причины женского и мужского бесплодия могут быть различными.

Основные причины женского бесплодия

• трубно-перитонеальное — наблюдается исключительно у женщин и проявляется в частичной или полной непроходимости маточных труб. Такие патологии можно расценить как наиболее частые причины женского бесплодия. Спаечный процесс в малом тазу и изменение структуры эпителия маточных труб, связанные с перенесёнными воспалительными заболеваниями органов малого таза (сальпингоофориты или аднекситы), являются следствием инфекций, передающихся половым путём (в особенности гонококковой и хламидийной), абортов и их осложнений, а также полостных операций в области малого таза и брюшной полости. Встречается в 40% случаев женского бесплодия.
• маточное — связано со структурными нарушениями матки вследствие врождённых пороков её развития, приобретённых изменений в её структуре после травм и оперативных вмешательств на матке, образования спаек — внутриматочных синехий — в полости матки.
• связанное с генитальным эндометриозом — является причиной отсутствия беременности у женщин в 30% случаев.

Эти виды женского бесплодия нередко становятся причиной того, что у супругов нет детей. Но следует понимать, что вероятность наличия нарушений со стороны репродуктивной системы мужчины столь же велика.

Основные причины мужского бесплодия

• обтурационное — аналог трубно-перитонеального фактора, но уже с мужской стороны. Проявляется в состоянии, при котором продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным вследствие заболеваний и пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, врожденной или приобретенной закупорки семявыносящих путей. Причины мужского бесплодия в данном случае – это  половые инфекции, травмы мужских половых органов.
•  секреторное – связано либо с недостаточной продукцией сперматозоидов, либо с их дефектами. Такая патология нередко выступает в качестве причины мужского бесплодия и является поводом для обращения к урологу-андрологу.

Итак, выше мы перечислили виды мужского бесплодия, которые чаще всего лежат в основе проблем с зачатием. Однако, кроме того, можно выделить причины, которые могут лежать в основе снижения фертильности как у женщин, так и у мужчин:

• эндокринное — в женском организме связано с нарушением процессов созревания яйцеклетки и овуляции, что напрямую зависит от гормональных взаимодействий и их нарушений. У мужчин проявляется в изменении качества и количества спермы, продуцируемой яичками, вследствие недостаточности влияния мужских половых гормонов. Следствием изменений в сперме могут так же быть наличие таких патологий как варикоцеле, водянка яичка, крипторхизм, перенесённый в период пубертата эпидемический паротит, влияния вредных факторов окружающей среды — радиация, воздействия высоких температур, инфекции, стресс, и нездоровый образ жизни — курение, злоупотребление алкоголем и т.д.

• иммунное — может проявляться в виде аутоиммунного процесса в организме мужчины — формирование иммунитета к собственным сперматозоидам (например, после травмы яичек), а также в виде формирования антител к сперматозоидам мужа в организме женщины. Сюда же можно отнести совместимость супружеской пары по антигенам гистосовместимости первого и второго классов (HLA — типирование).
• генетический фактор — генетические причины женского бесплодия, как, впрочем, и мужского бесплодия, должны быть выявлены в полном объеме, для чего проводится специальное медико-генетическое обследование
• идиопатическое — другими словами, необъяснимое, когда выявить причину не удается, встречается в 10% случаев.

Для постановки правильного диагноза, выявления причины бесплодия и подбора лечения необходимо обратиться к специалистам. Своевременное выявление причины женского бесплодия или факторов, негативно влияющих на мужскую фертильность, в подавляющем большинстве случаев позволяет успешно преодолеть проблему и добиться рождения здорового ребенка.

Женское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Как лечить женское бесплодие наиболее эффективно, врач решает на основе результатов проведенного обследования, которое может включать в себя гормональные исследования, гистероскопию, УЗИ органов малого таза, анализы на инфекции.

При выявлении эндокринных нарушений может быть показана консервативная терапия, при эндометриозе — хирургическое лечение, при трубно-перитонеальном факторе — ЭКО. Если у пациентки отсутствует матка, преодолеть бесплодие можно, вступив в программу суррогатного материнства.

Информация про женское бесплодие, причины, лечение и диагностику этой патологии, представленная на данной странице, имеет общий характер. Если вы столкнулись с проблемой бесплодия, обязательно обратитесь за консультацией к гинекологу-репродуктологу.

Мужское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Выбор оптимальной схемы лечения напрямую зависит от причин, лежащих в основе снижения оплодотворяющей способности спермы. Основным диагностическим методом является спермограмма. Помимо этого, потребуется пройти УЗ-исследование органов мошонки и предстательной железы, сдать анализы на инфекции и гормоны.

О том, как лечить мужское бесплодие в каждом конкретном случае, врач сможет сказать только после проведения обследования. Как правило, при обтурационной форме эффективно хирургическое вмешательство. При секреторной форме может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение, а также применение методов ВРТ.

Мы кратко рассказали про мужское бесплодие, причины и лечение этой патологии, однако более подробную информацию о проблеме можно получить только на очной консультации у специалиста.

Врач обязательно рекомендует обследование обоих супругов, поскольку только таким образом можно обнаружить все имеющиеся патологии и разработать оптимальную схему лечения, позволяющую достичь наступления беременности. Нова Клиник располагает всеми возможностями, чтобы в сжатые сроки выяснить причину бесплодия у конкретной пары и предложить эффективные пути его преодоления.

Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке.
В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: пациенты допускаются только в масках, проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.

Источник: https://nova-clinic.ru/vidy-besplodiya/

Вторичное бесплодие у женщин: причины и лечение

Диагноз бесплодие ставится многим женщинам. Обычно считается, что бесплодные женщины это те, кто ни разу не беременел, однако это не совсем так. Данный диагноз могут ставить даже тем, у кого уже есть дети, либо кому удавалось забеременеть, но не получилось сохранить ребенка.

Многие женщины, которые без проблем родили одного или даже нескольких детей, могут столкнуться с тем, что не могут забеременеть еще раз. Почему же это происходит и как исправить? Об этом и поговорим в нашей статье.

Что такое вторичное бесплодие?

Если у женщины есть ребенок, либо была беременность, которую не удалось по тем или иным причинам сохранить, и она теперь не может забеременеть, ей ставят диагноз — вторичное бесплодие. Это диагноз ставят в том случае, если после последних родов или беременности при незащищенных половых актах больше года беременность не наступает, и самой женщине меньше 30 лет.

Если женщина старше 30 лет, бить тревогу нужно, если не получается забеременеть в течение 6 месяцев. Трудно сказать, лечится ли невозможность повторно зачать ребенка или нет, потому что в каждом случае все индивидуально, необходимо подбирать лечение. В некоторых случаях, проблема быстро решается, в других тяжелее, а в некоторых — диагноз окончательный.

Основные причины

Причины, вызывающие вторичное женское бесплодие, могут быть самые разные:

• Возрастные изменения. Когда женщина достигает 30−35-летнего возраста, происходит снижение фертильности примерно на 25%. Это естественное явление. Поэтому шансы зачать ребенка резко уменьшаются, но они все равно есть. Несмотря на то, что после 25 лет женщина считается старородящей, большинство из них не спешит обзаводиться детьми до этого возраста. Они получают образование, строят карьеру, ищут своего мужчину, чтобы быть уверенным в нем и чувствовать себя как за каменной стеной. Хотя, многие женщине не спешат с детьми как раз потому, что не хотят зависеть от мужчины. Поэтому многие рожают первого ребенка в 30 лет или еще позже. Разумеется, что со вторым они не спешат и планируют завести его позднее. Но, чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть. Данный диагноз ставят 25% женщинам старше 35 лет. Тем не менее, шансы забеременеть женщина имеет даже при климаксе.
• Гипер- или гипофункция щитовидной железы. И в том и в другом случае, оказывается влияние на работу гипофиза, объем продуцируемых гормонов, который не соответствует норме, что и приводит к проблемам с зачатием. В этом случае есть шансы восстановить гормональный баланс и забеременеть.

• Осложнения, возникшие после абортов, выскабливаний.

• Гинекологические заболевания также могут стать причиной развития вторичного бесплодия. Это могут быть воспалительные, инфекционные процессы в яичниках, маточных трубах, полости матки, шейки матки, влагалища и т. д. Поэтому так важно при появлении подобных проблем своевременно обращаться к врачу и устранять их.

• Травмы или послеоперационные повреждения. Причиной могут быть спайки, скрытые швы, полипы и т. д., что приведет к нарушению репродуктивной функции.

• Биологическая несовместимость. Правда, даже медики и ученые пока не могут объяснить, почему это происходит.

• Неправильный образ жизни, питания, частые стрессы, отсутствие нормального режима дня, недосып, недостаточный отдых, вредные привычки могут стать причиной снижения фертильности у женщины, вследствие чего ей поставят диагноз — вторичное бесплодие.

Чем отличается первичное бесплодие от вторичного

Первичное бесплодие ставится тем женщинам, которые раньше никогда ни разу не были беременными, при условии, что они более 1 года пытались это сделать. Вторичное бесплодие ставится тем женщинам, которые раньше хотя бы 1 раз были беременны, независимо от того, нормальная она была или внематочная, и чем закончилась.

То есть подобный диагноз ставят женщинам, которые когда-то были беременные, но у них случился выкидыш, либо они сами сделали аборт, либо она была внематочная, либо они родили здорового ребенка, и даже не одного, а нескольких.

Как пройти эффективную диагностику и лечение

Для начала нужно пройти комплекс обследований, чтобы выяснить причину:

• осмотр у гинеколога, а также консультация, в ходе которой он расспросит пациентку о жалобах, общем самочувствии
• сдача анализов на инфекции
• УЗИ органов малого таза
• сдача анализов на гормоны
• проверка проходимости маточных труб
• сдача анализа на антиспермальные антитела

Если же все показатели у женщины в норме, необходимо проверить ее партнера, потому что проблемы могут быть в его репродуктивной системы. Такие случаи тоже нередки. Правда, мужчин очень сложно уговорить пройти обследование, т. к. это бьет по их самолюбию.

К зависимости от того, что именно стало причиной, назначается соответствующее лечение. Хотя, в некоторых случаях лечение невозможно, если процесс необратимый. К этому можно отнести, например, снижение фертильности, связанное с возрастными изменениями. Никакая терапия в этом случае не поможет. Поэтому многие прибегают к ЭКО в таких случаях.

Если проблема в эндокринной системе, в работе щитовидной железы, следует устранить их, восстановив выработку нормального уровня гормонов. Если это инфекционные или воспалительные процессы в малом тазу, назначаются соответствующие препараты. Если проблема в образе жизни, его надо поменять: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, заняться спортом, принимать витаминно-минеральные комплексы курсами.

При возникновении вторичного бесплодия после травм, абортов, выскабливаний и т. д., в большинстве случаев восстановление детородной функции невозможно. Спайки и полипы, мешающие нормальной репродуктивной функции, удаляются с помощью хирургического вмешательства. При непроходимости маточных труб, спайки также удаляются, но это не всегда помогает вылечить вторичное бесплодие. Есть высокие риски внематочной беременности.

Источник: https://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/vtorichnoe-besplodie.html

Бесплодие — что это такое?

Бесплодие (лат. Sterilitas) — в медицине — неспособность пары в детородном возрасте зачать ребёнка при регулярной половой жизни.

Супружескую пару считают бесплодной, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые контакты не реже, чем 2 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения «около 8 % супружеских пар в течение репродуктивного периода жизни сталкиваются с проблемой бесплодия».

У человека различают абсолютное бесплодие, предопределённое неизлечимыми изменениями в половом аппарате мужчины или женщины (дефекты развития, оперативное удаление половых желёз, травмы и иные), и относительное, причины которого могут быть устранены.

Бесплодие называют первичным, если беременности никогда не было, и вторичным, если раньше у женщины была хотя бы одна беременность, чем бы она не закончилась (родами, внематочной беременностью, выкидышем и т. д.).

Гинекологи в Нижнем Новгороде готовы Вам помочь.

Женское бесплодие

Причинами женского бесплодия могут быть:

1) Непроходимость или отсутствие маточных, или фаллопиевых труб, в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. В дистальных отделах маточных труб происходит встреча и слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть происходит оплодотворение, в результате которого образуется эмбрион.

Эмбрион движется по трубе в полость матки благодаря сокращениям мышечной стенки трубы (перистальтике) и ресничкам (эпителий, выстилающий трубу изнутри), которые «гонят» эмбрион в матку. Непроходимость маточных труб, как правило, является результатом спаечного (слипчивого) процесса, к которому приводит воспаление труб (сальпингит). Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб).

Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью или гнойным процессом в ней (пиосальпинкс).

2) Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.

3) Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции (ановуляция).

4) Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врождённой (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретённой (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипоз, гиперплазия эндометрия и др.).

5) Эндометриоз, который выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за её пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия.

6) Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).

7) Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.

Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — это неспособность мужчины оплодотворить женщину.

Причиной мужского бесплодия могут быть:

1) Эякуляторные расстройства, в том числе отсутствие эякулята, ретроградная эякуляция, которая возникает вследствие нарушенной иннервации моче-половых органов, другие.

2) Сексуальные расстройства (эректильная дисфункция)

3) Анатомические изменения в строении половых органов мужчины (гипоспадия — когда наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается не в головке полового члена, а у корня мошонки, в результате чего сперма не попадает во влагалище женщины.

Другим вариантом анатомического бесплодия является непроходимость или врождённое отсутствие семявыносящих протоков.

Непроходимость чаще всего связана с воспалительным процессом в мужском половом тракте, иногда является результатом скопления густого секрета (при генетическом заболевании муковисцидоз или фиброкистоз) или следствием оперативного лечения, например пересечения семенных канальцев с целью мужской контрацепции.

4) Эндокринные расстройства (гипер- и гипогонадотропный гипогонадизм, гиперпролактинемия, другие) могут приводить к нарушениям сперматогенеза. Для диагностики этой причины бесплодия необходимо определение гормонов: пролактина, тестостерона, ФСГ, ЛГ.

5) Повреждение сперматогенного эпителия, например, в результате облучения, химиотерапии, воздействия токсических веществ или высоких температур, инфекции, травмы мошонки, водянки яичек и т. д. В результате действия всех этих факторов в яичках снижается или прекращается выработка сперматозоидов. Это может быть обратимый и необратимый процесс.

6) Генетические, хромосомные нарушения, в результате которых сперматогенез не происходит.

7) Воспалительный процесс, включая заболевания, передающиеся половым путём.

Иммунологический фактор, когда наблюдается образование аутоиммунных антител против сперматозоидов.

Чем бы ни было вызвано мужское бесплодие, оно всегда найдёт своё отражение в спермограмме. Именно поэтому начинать обследование бездетной пары следует со спермограммы мужчины.

Различают следующие варианты патологии спермы:

1) Анэякуляция — отсутствие эякулята (спермы).

2) Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Различают секреторную азооспермию, когда сперматозоиды в яичках не образуются, и обструктивную азооспермию, когда сперматозоиды образуются, но не извергаются вследствие непроходимости семявыносящих путей.

3) Олигоспермия — недостаточное количество (объём) спермы. По нормам ВОЗ объём составляет не менее 1.5 мл.

4) Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме. По нормам ВОЗ концентрация сперматозоидов в сперме составляет не менее 15 млн/мл.

5) Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля подвижных сперматозоидов категории A+B+C в сперме составляет не менее 40 %.

6) Некроспермия — отсутствие живых сперматозоидов

7) Криптоспермия — наличие единичных подвижных сперматозоидов в эякуляте

Тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов. По нормам ВОЗ доля морфологически нормальных сперматозоидов в сперме составляет не менее 4 %.

9) Пиоспермия — повышенное количество лейкоцитов в сперме вследствие воспалительного процесса.

Анализ эякулята (спермограмма) характеризует фертильность спермы у мужчины. Для эякулята с нормальными значениями количества, подвижности и морфологии сперматозоидов применяют термин «нормоспермия». Избыточное количество сперматозоидов в эякуляте (более 200 млн в 1 мл) обозначают термином «полиспермия».

Бесплодие неясного генеза

Диагноз «бесплодие неясного генеза» (идиопатическое бесплодие) устанавливают, когда при всестороннем обследовании обоих партнёров не выявлено никаких причин для бесплодия. Оба партнёра по заключению здоровы, но беременность не наступает.

Эта ситуация довольно распространена (около 5-7 % всех бесплодных пар) и связана с невозможностью определить все возможные причины сбоя в репродуктивной системе партнёров средствами современной медицины. Например, невозможно установить биохимические нарушения рецепторов оболочки яйцеклетки (препятствующие проникновению сперматозоида) средствами медицинского обследования.

Такие нарушения иногда выявляются косвенным путём при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Очень часто вместо причины бесплодия неясного генеза устанавливаются мнимые причины бесплодия, устранение которых оказывается неэффективно.

Несовместимость

Нередко причина «неясного» бесплодия кроется в биологической или иммунологической несовместимости пары. Самым надёжным подтверждением такой формы бесплодия является ситуация, при которой супружеская пара в течение длительного времени не может достичь беременности, но после развода у каждого из бывших супругов быстро появляются дети в новых семьях. Для выявления несвоместимости пары существуют разные пробы. Наиболее распространённые — «Посткоитальный тест» и проба Курцрока-Миллера.

Посткоитальный тест выполняется через 9 часов после полового акта. Из шеечного канала берут образец слизи и оценивают в нём количество и подвижность сперматозоидов.

При пробе Курцрока-Миллера взаимодействие шеечной слизи сперматозоидов происходит на стекле, причём можно оценить взаимодействие шеечной слизи со спермой как мужа, так и донора. Для исключения ошибки пробы надо проводить максимально близко ко дню овуляции у женщины.

При этом женщина не должна принимать препараты, изменяющие свойства шеечной слизи. Самый частый такой препарат — кломифен, на фоне которого результаты тестов искажены.

Преодолеть несовместимость пары можно путём внутриматочной инсеминации после проверки проходимости маточных труб.

Сочетанное и комбинированное бесплодие

Сочетание у женщины нескольких причин бесплодия получило название «сочетанного бесплодия». Например, у одной и той же женщины могут быть непроходимы трубы, наблюдаться ановуляция и эндометриоз. Сочетанное бесплодие надо отличать от «комбинированного», при котором и мужчина, и женщина имеют проблемы с репродуктивным здоровьем.

Лечение бесплодия

Область медицины, изучающая проблемы репродукции, называется репродуктологией. Проблемами женского бесплодия занимаются гинекологи, мужского — андрологи. Различают лечение бесплодия и преодоление бесплодия.

Под лечением бесплодия подразумевается применение всех возможных методов, которое приведет к его преодолению, то есть наступлению беременности и рождению ребенка. К методам лечения бесплодия можно отнести, например, хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб у женщины, или хирургическое восстановление семявыносящих путей у мужчины, или хирургическое лечение варикоцеле у мужчины, а также ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

Источник: https://xn----7sbldqaymca7g.xn--p1ai/index.php/2011-07-02-04-47-14/998-2016-01-23-08-35-08

Бесплодие у женщин: диагностировать и обезвредить!

Практически все женщины в определенный момент своей жизни начинают задумываться о детях. Но путь от решения стать матерью до воплощения этой мечты может быть долгим и трудным. Примерно 10-15% пар сталкиваются со сложностями с зачатием, и ежегодно десятки тысяч женщин слышат диагноз «бесплодие». Однако бесплодие у женщин — не приговор.

В большинстве случаев бесплодие успешно лечится. А современные репродуктивные технологии позволяют «обмануть» природу и вопреки всему добиться зачатия и благополучного вынашивания.

Признаки женского бесплодия

У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.

У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск — к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея — полное отсутствие менструации.

Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.

Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны. Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.

Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.

Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.

Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно — некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.

Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка.

Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу.

У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.

Диагностика

Для диагностики бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального гинекологического осмотра, требуется целый ряд тестов и исследований:

• Анализы на инфекции, передаваемые половым путем, должны сдать оба партнера.
• Анализ крови на гормоны. Эти исследования позволяют подтвердить эндокринную природу бесплодия. Кровь для исследования разных гормонов берется в разные фазы цикла: анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, TTГ, Т3, T4 берут на 2–5-й день цикла, а на прогестерон — на 18-22-й.
• Рентгенография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Контрастная рентгенография дает возможность определить, не вызвано ли бесплодие деформацией или патологией матки, маточных труб, нет ли спаек и новообразований. УЗИ также широко применяется для уточнения состояния маточных труб.
• Гистология. Исследование пробы тканей слизистой оболочки матки дает информацию о клеточной структуре эндометрия.
• Гистероскопия. Метод визуального исследования, при котором в матку вводится миниатюрная видеокамера. Позволяет увидеть полипы, новообразования, изменения структуры слизистой, а также взять пробы тканей. информативность метода крайне высока, а точность и приближается к 100%.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона. Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Этот тип лечения показан, если причиной бесплодия стала патология матки или маточных труб. При помощи лапароскопии — малоинвазивной операции — можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, устранив спайки, провести коагуляцию, если дело в эндометриозе, удалить миоматозные узлы. Такие операции относительно просты и не требуют долгого реабилитационного периода.

Однако с возобновлением попыток зачать ребенка придется повременить: для закрепления эффекта после операции проводится курс медикаментозной терапии. Следует упомянуть и о том, что хирургическое вмешательство не всегда может помочь при патологии матки или маточных труб. Иногда, если анатомические дефекты слишком серьезны, единственным выходом становится суррогатное материнство.

Эффективность хирургического лечения бесплодия во многом зависит от типа патологии и в некоторых случаях может достигать 90%, а в среднем составляет 30–40%.

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера. Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе — любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье. Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее.

Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год.

После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет.

В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях.

К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство.

Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация — это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО — сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Профилактика бесплодия у женщин

Поскольку бесплодие очень часто является результатом воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов, необходимо регулярно проверять их состояние и посещать гинеколога не реже чем раз в год. Внеплановые осмотры необходимы при смене партнера или метода контрацепции, при появлении любых изменений и симптомов. Кроме гинеколога, женщина также должна посещать и эндокринолога, маммолога.

Важно также следить за своим питанием, не допуская дефицита витаминов и минералов, и поддерживать вес, не впадая в крайности — и худоба, и лишние 20–30 килограммов могут стать препятствием на пути к материнству. Как бы банально это ни звучало, но курение и употребление алкогольных напитков также губительны для женского здоровья и значительно снижают шансы на беременность, поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще до планирования беременности.

Рождение детей — одна из самых важных жизненных задач. Подходить к ней следует с полным осознанием и ответственностью. Подготовка к зачатию не только позволяет забеременеть быстро, но и дает возможность избежать очень многих проблем во время беременности, родов и восстановления после них. Это залог здоровья ребенка и его мамы.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/besplodie-u-zhenshchin.html

Что такое бесплодие? Лечение бесплодия

Бесплодие — это безуспешные попытки зачать плод в течение года регулярной половой жизни(не реже 1 раз в неделю) без использования противозачаточных средств. По статистике, в России каждая шестая супружеская пара имеет проблемы с зачатием плода.

Какое бывает бесплодие?

Причиной бесплодия могут быть нарушения как и в женском организме так и в мужском. Если причиной бесплодного брака являются нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Если женщина здорова, а пара бесплодна то это считается мужским бесплодием, связанных с резким снижением оплодотворяющей способности спермы..

При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма. Бесплодие может наблюдаться и среди совершенно здоровых супружеских пар. Это случаи неясного или необъяснимого, или идиопатического бесплодия. Первичным бесплодием называют случаи, когда женщина никогда не была беременна.

В случае если была , то такое бесплодие принято считать вторичным бесплодием. Причём не имеет значения чем закончились предыдущие беременности. Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность.

В женском бесплодии выделяют следующие формы: o Трубное и трубно-перитонеальное- бесплодие — бесплодие, связанное с непроходимостью маточных труб и развитием спаечного процесса в полости малого таза. o Эндокринное бесплодие — связано с отсутствием созревания яйцеклетки и неправильной выработкой гормонов в яичниках.

o Маточная форма бесплодия — бесплодие, связанное с болезнями матки, такими как гипоплазия, внутриматочная перегородка, внутриматочные синехии (спайки), подслизистая (субмукозная), патология эндометрия, аденомиоз. А так же анатомическими дефектами матки — удвоением матки, изменением формы, недоразвитием, опухолями, патологией эндометрия.

o Иммунная форма бесплодия — связанная с образованием антител к половым клеткам, ткани яичника, эндометрию, а также дисбалансом цитокинов или HLA-совместимостью супругов. Возможно сочетание различных форм бесплодия у одной и той же женщины. Общие заболевания могут способствовать ненаступлению беременности — сахарный диабет, заболевание щитовидной железы, печени, почек и других органов.

В случае наличия болезней беременность строго воспрещается, но зная это, некоторые женщины из опасения, что им откажут в лечении, скрывают перечисленные заболевания от специалистов по бесплодию, чем создают прямую угрозу своему здоровью, а иногда и жизни и, в конечном счете, идут на рождение больных детей.

Следует отметить случаи «ложного бесплодия» — это те ситуации, когда женщина лечится от бесплодия различными методами и предохраняется от беременности из-за опасения внематочной беременности, когда женщина живет половой жизнью только после подъема базальной температуры, когда из-за гигиенических соображений немедленно спринцуется после каждого полового акта.

Что же можно рекомендовать супружеской паре, если есть бесплодие?

Как поступить, чтобы выяснению причины бесплодия и его лечению не было посвящено много утомительных лет? Как избежать мучительных и многочисленных лечебных процедур и хождений по специалистам? Что предпринять для лечения бесплодия? o Мы рекомендуем сразу обращаться к специалистам по бесплодию — репродуктологам.

Это врачи гинекологи и андрологи, прошедшие специализацию по вопросам диагностики и лечению бесплодия. Такие специалисты работают в клинике ЭКО АльтраВита. o Не затягивать диагностику бесплодия, вовремя выполнять рекомендации врача.

В настоящее время клиника ЭКО АльтраВита располагает всеми возможностями, чтобы в течение 1-2 месяцев выяснить причину бесплодия у конкретной пары, и это несмотря на то, что существует не менее 22 причин женского и 16 причин мужского бесплодия. o Вовремя и до конца выполнять назначенные лечебные процедуры.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении одного года показано ЭКО. Результат программы во многом зависит от возраста супругов. У пациентов старше 35 лет частота наступления беременности значительно снижается.

Источник: https://urolog-na-domu.ru/chto-takoe-besplodie-lechenie-besplodiya.html