Каков процент внематочной беременности

Как вовремя распознать внематочную беременность

Каков процент внематочной беременности

О беременности, как правило, женщина узнает на сроке 2-3 недель, а в некоторых случаях позже. Признаки внематочной беременности (далее ВБ) на ранних сроках не отличаются от нормальной. Но примерно после 5-й недели начинают проявляться различия.

Понятие и основные причины развития внематочной беременности

Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне тела матки называют внематочной или эктопией плодного яйца. Это довольно серьезная патология, грозящая женщине развитием тяжелых осложнений и лишь в исключительных, уникальных случаях заканчивающаяся родами. Как правило, диагностика внематочной патологической беременности — веская причина для ее прерывания.

В основном, это патологическое состояние возникает из-за причин, нарушающих проходимость фаллопиевых труб.

К ним относятся:

  • острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, приводящие к появлению спаек и закупорок труб;
  • генитальные инфекции;
  • переохлаждение и перенесенные воспаления органов мочевыводящей системы;
  • анатомические особенности и аномалии развития яйцепроводящих каналов – удлиненные, изогнутые, извилистые;
  • гормональный дисбаланс;
  • внутриматочная спираль или постоянный прием оральных контрацептивов;
  • перенесенные ранее операции, спровоцировавшие образование спаек;
  • патологии и аномалии плодного яйца.

Дислокация яйцеклетки довольно часто наступает после ЭКО, но в данном случае диагностика ВБ своевременна.

Как классифицируют дислокацию плодного яйца

Распознать внематочную беременность на ранних сроках бывает непросто, так как в зависимости от того, где именно произошла имплантация, разливают эктопию 4-х видов:

  1. Трубная – встречается наиболее часто, требует немедленной госпитализации и хирургического лечения. При таком виде эктопии оплодотворенная яйцеклетка задерживается в фаллопиевом канале и прикрепляется к его стенкам. Если трубная беременность не была вовремя диагностирована, активный рост эмбриона грозит разрывом маточного канала, болевым шоком и большой кровопотерей.
  2. Яичниковая – появляется при наличии пороков развития матки. Встречается реже, так как женщины обычно знают о своих аномалиях и при первых признаках возможной беременности их направляют на ультразвуковое обследование, позволяющее сразу определить место имплантации. Эмбрион может развиваться непосредственно внутри фолликула или снаружи на яичниковой капсуле.
  3.  Гетеротопическая – зачастую приводит к диагностическим ошибкам, так как при таком состоянии одновременно начинают развиваться две и более оплодотворенные яйцеклетки. Одна из них имплантируется в маточный эндометрий, другая – внематочно. При УЗ-обследовании, определив находящийся в метке эмбрион, врач может пропустить факт эктопии и не установить диагноз многоплодной беременности.
  4. Брюшная – редчайший вид плодной дислокации, при котором эмбрион растет в брюшной полости. Если появляется кровотечение, оно сразу становится массивным, угрожающим жизни женщины. В единичных случаях, при достаточном кровоснабжении, есть шанс доносить малыша до жизнеспособного срока.

Брюшную беременность можно разделить на два подвида:

  • первичную – оплодотворение и прикрепление яйцеклетки в брюшной полости;
  • вторичную – зачатие произошло в трубе, но по какой-то причине, яйцеклетка попала не в матку, а в брюшную полость.

Существует еще один вид эктопии, не попадающий под классификацию. Это имплантация эмбриона в рудиментарном маточном роге. В таком случае самопроизвольный аборт происходит позднее, на сроке от 10 до 16 недель.

Перед тем, как определить внематочную беременность, анализируют уровень ХГЧ, но в большинстве случаях на ранних сроках он не отличается от физиологической нормы.

В течении первых недель натолкнуть на мысль о патологии и помочь определить внематочную беременность в домашних условиях, может скудная менструация или «мазня» на фоне положительного теста.

Симптомы внематочной беременности

Эктопическое развитие эмбриона поначалу не отличается от нормального вынашивания. Появляется ряд общих симптомов: недомогание, сонливость, слабость, утренняя тошнота, набухание грудных желез, а главное —  задержка месячных.

К сомнительным симптомам, помогающим распознать ВБ на раннем сроке можно отнести повышенную базальную и общую температуру, болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, пониженное артериальное давление.

Наиболее характерный признак – боль. При ВБ на раннем сроке болевые ощущения появляются с той стороны, где поражена маточная труба. Они имеют тянущий характер и усиливаются при изменении позы или ходьбе. В случае брюшной беременности живот болит посредине или ниже пупка.

Задержка менструации — один из основных признаков наступления беременности, однако, как при внематочной, так и при физиологической, незначительные месячные могут появиться. Вместе с более интенсивной чем обычно болью, кровянистые выделения наталкивают на мысль о возможной патологии.

Уровень ХГЧ при ВБ

Наиболее важным показателем нормального развития эмбриона и благополучной беременности является хорионический гонадотропин – ХГЧ. Это, продуцируемый хорионической тканью гормон, т.е. появляется он только тогда, когда начинает формироваться, а затем функционировать плацента. У небеременнных женщин хорионический гонадотропин отсутствует.

После того, как эмбрион имплантировался в эндометрий, что происходит на 7-8 сутки после оплодотворения, в крови и моче женщины можно обнаружить соответствующий уровень ХГЧ.

Его показатели в случае эктопии плода отличаются, поэтому раннее определение уровня ХГЧ крайне важно. При дислокации эмбриона ХГЧ повышен, но не так как при нормальной беременности из-за чего тест-полоска будет окрашена слабее обычного.

Определить необходимый уровень гормона, соответствующий сроку, поможет следующая таблица:

В данной таблице приведены примерные значения, поскольку различные лаборатории имеют собственную шкалу градации, соответственно с используемыми реактивами.

На первых неделях выработка ХГЧ достаточно интенсивна, а примерно с середины срока его уровень начинает постепенно снижаться.

Если анализы отображают соответствующий сроку уровень гормона, волноваться нечего. Если же показатели выходят за установленные рамки и имеются косвенные симптомы эктопической беременности – необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование.

Покажет ли Pregnant-test патологию

Первое, что делает женщина, у которой наступила задержка месячных – идет покупать тест на беременность. Принцип действия любого экспресс-теста основан на определении наличия хорионического гонадотропина в моче.

Современные тесты настолько чувствительны, что их проведение не зависит от времени суток. Они удобны и предназначены для использования как в амбулаторных, так и домашних условиях. Однако, для наиболее достоверного результата рекомендуется тестировать утреннюю порцию мочи.

Так как определение качественное, а не количественное, для получения точных данных следует обратиться в лабораторию.

Поводом заподозрить ВБ при диагностике экспресс-тестом, является отрицательный результат после положительного.

Существует такое понятие, как ложноотрицательный результат. Он появляется либо при ВБ, или если тест проведен слишком рано. Поэтому целесообразно делать 2-3 тестирования с интервалом в несколько дней.

Базальная температура при ВБ

Базальная температура – показатель наличия изменений гормонального фона женщины. БТ измеряют в прямой кишке, а иногда во влагалище, не вставая после пробуждения. Чередование фаз месячного цикла обуславливает изменения температуры. В норме значения варьируются от 37 до 37,3оС. Любые сдвиги свидетельствуют о возможной патологии.

При патологической беременности базальная температура, как правило, повышена. Помимо этого, женщину беспокоит выраженная общая слабость и субфебрилитет, а также тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность.

Снижение базальной температуры свидетельствует о падении уровня прогестерона и замирании плода.

Как диагностируют эктопию эмбриона медики

Если женщина не находилась в группе риска, гинекологический анамнез ее не был отягощен и предпосылок для развития патологического течения беременности не было, даже опытный врач может пропустить внематочную.

Второй шаг после положительного теста у каждой будущей мамы – посещение врача. Во время гинекологического осмотра определяется незначительная синюшность и размягчение шейки матки, что, собственно, подтверждает факт беременности. Натолкнуть на мысль об эктопии может недостаточный размер матки в соответствии с предполагаемым сроком.

Самым точным, на 100% достоверным методом остается УЗИ-диагностика, которую проводят с 8-го дня задержки. При помощи ультразвука определяется локализация плода, его размеры и примерный гестационный возраст, состояние окружающих тканей.

При обычной, маточной локализации эмбриона, четко видно его прикрепление к стенке матки. В случае трубной беременности плодное яйцо обнаруживается в просвете канала, при яичниковой или брюшной – определяется только локальное воспаление органа, в котором произошла имплантация.

В зависимости от полученных при УЗИ-обследовании результатов, врач назначает необходимый объем лечебных мероприятий.

И что в итоге?

Подтвержденный диагноз – прямое показание к ее прерыванию. Если на раннем сроке не произошел самопроизвольный аборт, начиная с 6-й недели трубная эктопия грозит разрывом органа и массивной, опасной для жизни кровопотерей.

Малейшие отклонения от нормы и непонятные симптомы, боли, изменения базальной температуры, должны насторожить женщину и стать поводом обращения за медицинской помощью.

Запомните: ВБ – патология и шансов выносить ребенка, к сожалению, нет.

Следите за состоянием своего здоровья, вовремя обследуйтесь, избегайте провоцирующих факторов, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, и счастливый малыш обязательно вам улыбнется.

Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/priznaki-vnematochnoj-beremennosti

Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

Каков процент внематочной беременности

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

   Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
  • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
  • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

  • отсутствие менструации;
  • болезненность груди при пальпации;
  • изменение вкусов, смена настроения.

Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

  • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
  • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

  • обильным вагинальным кровотечением;
  • снижением артериального давления;
  • понижением температуры тела;
  • бледность кожных покровов, головокружением.

Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

Как домашний тест показывает осложнение беременности?

Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

  • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
  • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
  • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
  • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
  • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

   Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

  1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
  2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

Хирургическое лечение может проводиться путем:

  1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
  2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

  • длительное сохранение болевого синдрома;
  • формирование спаечного процесса;
  • вагинальное кровотечение.

Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

Риск повтора внематочной беременности

Каков процент внематочной беременности

Женщин, которые столкнулись с тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне стенок матки, интересует, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Ведь часто она заканчивается удалением фаллопиевой трубы, в которой было обнаружено плодное яйцо.

Избежать оперативного вмешательства при обнаружении оплодотворенной яйцеклетки, развивающейся вне полости матки, невозможно. Она может закрепиться в маточной трубе (это происходит в большинстве случаев), яичниках, перешейке, шейке матки или даже в брюшной полости. Развиваться такая беременность не может. Ее надо удалять.

Возможные осложнения

Обнаружив прикрепившийся эмбрион вне матки, женщину сразу отправляют на госпитализацию. Ведь последствия такой беременности бывают весьма непредсказуемы. Если аномально расположившееся плодное яйцо вовремя не обнаружить, то есть риск разрыва трубы.

Эмбрион, расположившейся в фаллопиевой трубе, может расти до 6-10 недели беременности. Но если беременность сохранится до такого срока, повышается вероятность разрыва трубы. Эта ситуация угрожает жизни роженицы, она приводит к развитию кровотечения в так называемый Дугласов карман маточно-прямокишечное углубление.

Плодное яйцо, которое внедряется в стенку трубы, постепенно разрушает ее. Иногда это заканчивается трубным абортом. Плодное яйцо само отслаивается и выходит в брюшную полость.

Вне зависимости от того, как именно завершается такая беременность, внутренняя поверхность трубы повреждается. Во многих случаях осуществляется удаление плодного яйца вместе с трубой. А это приводит к тому, что шансы на зачатие малыша в будущем уменьшаются в 2 раза.

Но это еще не все возможные последствия. Если труба остается, то риск последующей внематочной беременности сохраняется. По статистике около 20% женщин сталкиваются с этой проблемой повторно. Еще 30% узнают о своем бесплодии. Но половина женщин может спокойно забеременеть и родить малыша.

Рассчитывать на благополучный исход можно, если внимательно отнестись в будущем к своему здоровью и процессу планирования малыша. Если плодное яйцо удалили с сохранением трубы, то шансы забеременеть увеличиваются. Для улучшения состояния труб нередко врачи назначают физиопроцедуры: массаж, лазерную терапию, магнитотерапию, иглоукалывание.

Тактика действий после внематочной беременности

Женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, нередко нуждаются в психологической поддержке. Восстановить состояние можно с помощью психотерапевта или психолога. Но также важно следить и за физическим здоровьем.

После успешно проведенной операции и удаления плодного яйца из трубы важно обсудить с врачом вопрос контрацепции. Доктор может рассказать, сколько необходимо предохраняться. Обычно гинекологи советуют дать организму возможность восстановиться хотя бы на протяжении 6 месяцев. Другие настаивают на перерыве длиною в год.

В первый месяц после операции необходимо воздерживаться от половых контактов. В этот период женщине назначается противовоспалительное лечение.

Оно необходимо для того, чтобы предотвратить образование спаек, как непосредственно в репродуктивных органах, так и в малом тазу. Не стоит отказываться и от назначенной физиотерапии.

Для нормализации гормонального фона гинеколог в случае необходимости может подобрать оральные контрацептивы. Через какое время их стоит отменять, он должен объяснить сразу же.

Внимание уделяется и выяснению причин, которые привели к имплантации эмбриона вне стенок матки. Если их устранить, то последствия внематочного внедрения плодного яйца будут минимальны. Также это сведет к минимуму риск повтора.

Среди основных причин, которые могут привести к такой неприятной ситуации, выделяют следующие:

  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • эндометриоз (разрастание тканей эндометрия за пределами матки);
  • спайки в малом тазу;
  • гормональные сбои;
  • опухоль яичников или матки;
  • урогенитальные инфекционные заболевания;
  • врожденные аномалии развития.
  • Также причиной внематочной беременности может стать спираль или множественные аборты.

    Подход к планированию малыша

    Большинство женщин хочет знать, через какое время они смогут снова забеременеть, и каковы у них шансы на то, что все будет хорошо. Вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке находится на уровне 50%. Попасть в эту половину можно, если полностью пройти курс послеоперационного противовоспалительного лечения, выдержать рекомендованный перерыв между беременностями и лишь после этого начинать заново планировать малыша.

    Также женщинам рекомендуют сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Если были обнаружены хламидиоз или гонорея, то думать о том, через какое время можно планировать следующее зачатие, можно лишь после полного излечения.

    Если во время полного обследования были выявлены какие-то проблемы со здоровьем, то обязательно должно быть проведено лечение. Это позволит минимизировать вероятность того, что наступят негативные последствия. Не стоит отказываться и от проверки проходимости труб. Делается это с помощью гистеросальпингографии, пертубации или лапароскопической операции. Последний метод позволяет также во время диагностического исследования убрать все спайки.

    Но без необходимости лапароскопию не проводят. Ведь это оперативное вмешательство, которое может привести к развитию воспаления и появлению новых спаек. После ее проведения также необходимо придерживаться всех рекомендаций врача: это позволит минимизировать негативные последствия. Иногда требуется пройти курс противовоспалительной терапии.

    Врачи рекомендуют женщинам пользоваться всеми доступными методами, которые повышают шансы на оплодотворение яйцеклетки. Можно отслеживать овуляцию с помощью УЗИ, специальных тестов или измерения базальной температуры. Планируя половые акты в дни, когда из яичника выходит яйцеклетка, можно существенно повысить вероятность зачатия. Хотя точно сказать, через сколько месяцев это произойдет, никто не сможет.

    Проблемы, с которыми сталкиваются женщины

    У большинства доминантным является один яичник. Именно в нем в подавляющем большинстве случаев созревают яйцеклетки. Если в результате внематочной беременности женщине удалили трубу, которая соединяла матку и доминантный яичник, вероятность зачатия уменьшается в разы.

    Отслеживание овуляции позволяет точно определить, когда и в каком именно яичнике созреет яйцеклетка. Это особо важно для тех, у кого не удалось сохранить обе трубы.

    В 20% случаев внематочная беременность повторяется. Эти последствия пугают, но об этом должна помнить каждая женщина, столкнувшаяся с такой бедой. Она должна более внимательно следить за своим самочувствием. При появлении любых мажущих кровянистых выделений и болей в нижней части живота надо идти в гинекологию. Лучше сделать УЗИ, чтобы увидеть, где именно расположилось плодное яйцо.

    Если женщине во время прошлой неудачной беременности удалось сохранить трубу, но эмбрион опять в ней прикрепился, то ее удалят. Ведь это означает, что нарушена ее проходимость, или она не может правильно функционировать. Если такие поврежденные трубы оставлять, то шанс на прикрепление плодного яйца в матке будет минимальным.

    У женщин, у которых осталась лишь одна маточная труба, вероятность зачатия несколько ниже. Но это еще не приговор, они могут вполне удачно забеременеть. Если во второй раз также что-то пойдет не так, то могут удалить и вторую трубу. В будущем такое состояние является прямым показанием к проведению ЭКО.

    Как предотвратить повтор?

    Избежать очередной внематочной беременности можно, если помнить о возможных рисках. При последующей беременности надо следить за ростом плодного яйца. Делать это можно с помощью анализа на ХГЧ. Этот гормон на первых неделях должен удваиваться каждые два дня. Если он увеличивается меньше, чем в 1,6 раза, то стоит сделать УЗИ. Это исследование не позволяет увидеть трубы, но о внематочной беременности будет свидетельствовать ряд признаков. К ним относят:

  • отсутствие малыша в маточной полости;
  • визуализация за маткой жидкости;
  • присутствие объемного образования неоднородной структуры в районе придатков.
  • Минимизировать риск и не допустить негативные последствия можно, если у женщины будет правильный настрой. Организму необходимо восстановиться, поэтому врачи рекомендуют хотя бы полгода предохраняться. Также многие говорят о том, что необходимо отвлечься. Можно заняться любимым хобби, съездить на отдых в санаторий или на море. При активном способе жизни полгода пройдут достаточно быстро.

    Как только врач полностью обследует вас и даст добро на беременность, можно будет приступать к планированию. У одних зачать малыша получается сразу же, у других пар на это уходит еще несколько месяцев. Сказать точно, через какое время это выйдет, никто не сможет. Но правильный настрой и вера в то, что все получится, приносит свои плоды.

    Источник: https://www.websinger.ru/?p=3750

    10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

    Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

    При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

    Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

    По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

    При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

    Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

    Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

    1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
    2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
    3. Постоянные головокружения, слабость.
    4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
    5. Выделения, схожие с менструальными.

    При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

    Когда надо звонить в скорую

    Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

    1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
    2. У вас открылось кровотечение.
    3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
    4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
    5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

    Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

    Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

    Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

    1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
    2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
    3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

    Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

    Как лечить внематочную беременность

    Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

    Медикаментозное лечение

    Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

    Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

    Лапароскопия

    Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

    Хирургия

    Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

    Можно ли забеременеть после внематочной беременности

    Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

    • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
    • Эндометриоз.
    • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
    • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

    Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность

    При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка путешествует по фаллопиевой (маточной) трубе в матку. Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти и развиваться.

    Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) в месте, отличном от матки — чаще всего в фаллопиевой трубе. Именно поэтому иногда говорят «трубная беременность».

    В редких случаях яйцо имплантируется в яичнике, шейке матки, или даже в полости живота. По статистике 1 из 50 беременностей является внематочной.

    Спасти внематочную беременность невозможно. Она не может превратиться в нормальную беременность. Маточные трубы не предназначены для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность эмбриона.

    Если яйцеклетка будет продолжать расти в фаллопиевой трубе, это может спровоцировать ее (трубы) повреждение или разрыв. В результате откроется сильное кровотечение, которое может оказаться смертельным.

    Если у вас внематочная беременность, вам понадобится незамедлительное лечение: ее придется прервать прежде, чем она вызовет серьезные проблемы.

    Что вызывает внематочную беременность?

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность, по статистике, развивается в 2-5% случаев и представляет серьезную угрозу для здоровья  и жизни женщины. Как определить, что эмбрион начал развиваться за пределами матки? Что делать, если диагноз подтвердился? Как происходит лечение внематочной беременности? Возможна ли новая беременность после внематочной? 

    В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, внематочная беременность выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%. Хотите записаться на прием? В зависимости от локализации выделяется соответственно яичниковая, трубная и абдоминальная (брюшная) внематочная беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%) оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах. Лечение внематочной беременности во всех случаях осуществляется только хирургическим путем. 

    Причины развития внематочной беременности

    Причины возникновения внематочной беременности

    Причины возникновения внематочной беременности

    Причины возникновения внематочной беременности

    Одной из самых сложных и опасных родовых патологий является внематочная беременность. Она обнаруживается у 2% рожениц и всегда заканчивается неблагоприятно для мамы и плода. В чем суть этой аномалии и какие меры необходимо предпринять?

    Что такое внематочная беременность?

    Как определить внематочную беременность?

    Как определить внематочную беременность?

    Как определить внематочную беременность?

    Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

    Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

    Чем чревата внематочная беременность?

    Симптомы внематочной беременности

    Симптомы внематочной беременности

    Симптомы внематочной беременности

    Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

    Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

    Возможные виды патологий

    Как вовремя распознать внематочную беременность

    Каков процент внематочной беременности

    О беременности, как правило, женщина узнает на сроке 2-3 недель, а в некоторых случаях позже. Признаки внематочной беременности (далее ВБ) на ранних сроках не отличаются от нормальной. Но примерно после 5-й недели начинают проявляться различия.

    Понятие и основные причины развития внематочной беременности

    Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

    Каков процент внематочной беременности

    Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

    Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

    Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

    Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

       Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

    Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

    Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

    • хирургия маточной трубы;
    • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
    • установка ВМС;
    • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
    • эндометриоз;
    • хламидийная инфекция;
    • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
    • возраст старше 35 лет.

    Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

    Признаки и симптомы внематочной беременности

    Риск повтора внематочной беременности

    Каков процент внематочной беременности

    Женщин, которые столкнулись с тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне стенок матки, интересует, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Ведь часто она заканчивается удалением фаллопиевой трубы, в которой было обнаружено плодное яйцо.

    Избежать оперативного вмешательства при обнаружении оплодотворенной яйцеклетки, развивающейся вне полости матки, невозможно. Она может закрепиться в маточной трубе (это происходит в большинстве случаев), яичниках, перешейке, шейке матки или даже в брюшной полости. Развиваться такая беременность не может. Ее надо удалять.

    Возможные осложнения

    10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

    Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

    При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

    Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

    По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

    При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

    Внематочная беременность

    При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка путешествует по фаллопиевой (маточной) трубе в матку. Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти и развиваться.

    Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) в месте, отличном от матки — чаще всего в фаллопиевой трубе. Именно поэтому иногда говорят «трубная беременность».

    В редких случаях яйцо имплантируется в яичнике, шейке матки, или даже в полости живота. По статистике 1 из 50 беременностей является внематочной.

    Спасти внематочную беременность невозможно. Она не может превратиться в нормальную беременность. Маточные трубы не предназначены для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность эмбриона.

    Если яйцеклетка будет продолжать расти в фаллопиевой трубе, это может спровоцировать ее (трубы) повреждение или разрыв. В результате откроется сильное кровотечение, которое может оказаться смертельным.

    Если у вас внематочная беременность, вам понадобится незамедлительное лечение: ее придется прервать прежде, чем она вызовет серьезные проблемы.

    Что вызывает внематочную беременность?

    Причиной внематочной беременности чаще всего является повреждение маточных труб. Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь в матку по поврежденной фаллопиевой трубе, сталкивается с препятствием. В результате яйцеклетка вынуждена прикрепиться к стенке трубы.

    Факторы, которые увеличивают ваши шансы на повреждение маточных труб и развитие внематочной беременности, включают в себя:

    • Курение. Чем больше вы курите, тем выше риск развития внематочной беременности.
    • Воспалительные заболевания тазовых органов. Это часто является результатом таких инфекций, как хламидиоз или гонорея.
    • Эндометриоз, который может привести к образованию рубцовой ткани внутри или вокруг фаллопиевых труб.
    • Если еще до рождения вы подвергались воздействию химического вещества диэтилстильбэстрол.

    Некоторые медицинские процедуры могут увеличить риск внематочной беременности. К ним относятся:

    • Операция на фаллопиевых трубах или в области таза. Например, осложнения после удаления аппендицита или восстановление перевязанных ранее труб (реверсия стерилизации).
    • Процедуры по лечению бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение.
    • Внутриматочная спираль (ВМС). Если в полости матки находится внутриматочная спираль, есть небольшой шанс, что эмбрион прикрепится к стене маточной трубы.

    Кроме того, причиной внематочной беременности может стать врожденная аномалия формы фаллопиевой трубы. Бывает и так, что причины внематочной беременности остаются неизвестными.

    Иногда женщина может забеременеть после операции стерилизации, при которой ее фаллопиевы трубы были перевязаны. Вероятность внематочной беременности максимальна через два и более года после этой процедуры, а не сразу после ее проведения. В первый год после стерилизации всего около 6% беременностей оказываются внематочными, в то время как через 2-3 года после этой процедуры внематочными будут более половины беременностей.

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность, по статистике, развивается в 2-5% случаев и представляет серьезную угрозу для здоровья  и жизни женщины. Как определить, что эмбрион начал развиваться за пределами матки? Что делать, если диагноз подтвердился? Как происходит лечение внематочной беременности? Возможна ли новая беременность после внематочной? 

    В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, внематочная беременность выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%. Хотите записаться на прием? В зависимости от локализации выделяется соответственно яичниковая, трубная и абдоминальная (брюшная) внематочная беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%) оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах. Лечение внематочной беременности во всех случаях осуществляется только хирургическим путем. 

    Причины развития внематочной беременности

    • Аномалии развития органов малого таза

    Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

    • Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

    В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса. Что это такое? Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении покрывается фибрином, склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим распространению очага инфекции.

    Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается  (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается  их дисфункция.

     Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше. Как следствие, эмбрион прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность. Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

    • Нарушение гормонального фона

    Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению к матке.

    — использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК); — курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза); — эндометриоз; — зрелый возраст. В  некоторых случаях выявить причины внематочной беременности на ранних сроках не удается.

    Признаки внематочной беременности

    Причины возникновения внематочной беременности

    Одной из самых сложных и опасных родовых патологий является внематочная беременность. Она обнаруживается у 2% рожениц и всегда заканчивается неблагоприятно для мамы и плода. В чем суть этой аномалии и какие меры необходимо предпринять?

    Что такое внематочная беременность?

    Когда яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В норме зигота (оплодотворенная яйцеклетка) движется по маточным трубам в матку и прикрепляется к ее стенкам — отсюда начинается развитие зародыша. Когда этого по какой-то причине не происходит и эмбрион не достигает пункта назначения, говорят о внематочной беременности.

    При этом оплодотворенная яйцеклетка может остановиться в маточных трубах, яичниках или любой другой части брюшной области.

    Поскольку ни один орган женского организма кроме матки не приспособлен к тому, чтобы дать плоду нормально сформировать и вырасти, нормального течения беременности и родов быть не может: либо случается выкидыш, либо назначается лечение, которое провоцирует остановку развития зародыша.

    В 97,7% случаев внематочной беременности эмбрион локализуется в маточных трубах — это так называемая трубная беременность. Остальные доли процентов приходятся на яичниковую, брюшную, междусвязочную, шеечную, интерстициальную или беременность в рудиметарном рогу матки. Опасность этого состояния очень высока, и при затянувшемся сроке может привести к разрыву органа.

    Почему развивается внематочная беременность?

    Как определить внематочную беременность?

    Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

    Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

    Чем чревата внематочная беременность?

    Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

    Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

    И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

    Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

    Основные признаки внематочной беременности

    Симптомы внематочной беременности

    Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

    Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

    Возможные виды патологий

    Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

    Можно выделить несколько видов:

    1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
    2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
    3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
    4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
    5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

    На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

    Когда можно узнать о патологии

    Как вовремя распознать внематочную беременность

    Каков процент внематочной беременности

    О беременности, как правило, женщина узнает на сроке 2-3 недель, а в некоторых случаях позже. Признаки внематочной беременности (далее ВБ) на ранних сроках не отличаются от нормальной. Но примерно после 5-й недели начинают проявляться различия.

    Понятие и основные причины развития внематочной беременности

    Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне тела матки называют внематочной или эктопией плодного яйца. Это довольно серьезная патология, грозящая женщине развитием тяжелых осложнений и лишь в исключительных, уникальных случаях заканчивающаяся родами. Как правило, диагностика внематочной патологической беременности — веская причина для ее прерывания.

    В основном, это патологическое состояние возникает из-за причин, нарушающих проходимость фаллопиевых труб.

    К ним относятся:

    • острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, приводящие к появлению спаек и закупорок труб;
    • генитальные инфекции;
    • переохлаждение и перенесенные воспаления органов мочевыводящей системы;
    • анатомические особенности и аномалии развития яйцепроводящих каналов – удлиненные, изогнутые, извилистые;
    • гормональный дисбаланс;
    • внутриматочная спираль или постоянный прием оральных контрацептивов;
    • перенесенные ранее операции, спровоцировавшие образование спаек;
    • патологии и аномалии плодного яйца.

    Дислокация яйцеклетки довольно часто наступает после ЭКО, но в данном случае диагностика ВБ своевременна.

    Как классифицируют дислокацию плодного яйца

    Распознать внематочную беременность на ранних сроках бывает непросто, так как в зависимости от того, где именно произошла имплантация, разливают эктопию 4-х видов:

    1. Трубная – встречается наиболее часто, требует немедленной госпитализации и хирургического лечения. При таком виде эктопии оплодотворенная яйцеклетка задерживается в фаллопиевом канале и прикрепляется к его стенкам. Если трубная беременность не была вовремя диагностирована, активный рост эмбриона грозит разрывом маточного канала, болевым шоком и большой кровопотерей.
    2. Яичниковая – появляется при наличии пороков развития матки. Встречается реже, так как женщины обычно знают о своих аномалиях и при первых признаках возможной беременности их направляют на ультразвуковое обследование, позволяющее сразу определить место имплантации. Эмбрион может развиваться непосредственно внутри фолликула или снаружи на яичниковой капсуле.
    3.  Гетеротопическая – зачастую приводит к диагностическим ошибкам, так как при таком состоянии одновременно начинают развиваться две и более оплодотворенные яйцеклетки. Одна из них имплантируется в маточный эндометрий, другая – внематочно. При УЗ-обследовании, определив находящийся в метке эмбрион, врач может пропустить факт эктопии и не установить диагноз многоплодной беременности.
    4. Брюшная – редчайший вид плодной дислокации, при котором эмбрион растет в брюшной полости. Если появляется кровотечение, оно сразу становится массивным, угрожающим жизни женщины. В единичных случаях, при достаточном кровоснабжении, есть шанс доносить малыша до жизнеспособного срока.

    Брюшную беременность можно разделить на два подвида:

    • первичную – оплодотворение и прикрепление яйцеклетки в брюшной полости;
    • вторичную – зачатие произошло в трубе, но по какой-то причине, яйцеклетка попала не в матку, а в брюшную полость.

    Существует еще один вид эктопии, не попадающий под классификацию. Это имплантация эмбриона в рудиментарном маточном роге. В таком случае самопроизвольный аборт происходит позднее, на сроке от 10 до 16 недель.

    Перед тем, как определить внематочную беременность, анализируют уровень ХГЧ, но в большинстве случаях на ранних сроках он не отличается от физиологической нормы.

    В течении первых недель натолкнуть на мысль о патологии и помочь определить внематочную беременность в домашних условиях, может скудная менструация или «мазня» на фоне положительного теста.

    Симптомы внематочной беременности

    Эктопическое развитие эмбриона поначалу не отличается от нормального вынашивания. Появляется ряд общих симптомов: недомогание, сонливость, слабость, утренняя тошнота, набухание грудных желез, а главное —  задержка месячных.

    К сомнительным симптомам, помогающим распознать ВБ на раннем сроке можно отнести повышенную базальную и общую температуру, болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, пониженное артериальное давление.

    Наиболее характерный признак – боль. При ВБ на раннем сроке болевые ощущения появляются с той стороны, где поражена маточная труба. Они имеют тянущий характер и усиливаются при изменении позы или ходьбе. В случае брюшной беременности живот болит посредине или ниже пупка.

    Задержка менструации — один из основных признаков наступления беременности, однако, как при внематочной, так и при физиологической, незначительные месячные могут появиться. Вместе с более интенсивной чем обычно болью, кровянистые выделения наталкивают на мысль о возможной патологии.

    Уровень ХГЧ при ВБ

    Наиболее важным показателем нормального развития эмбриона и благополучной беременности является хорионический гонадотропин – ХГЧ. Это, продуцируемый хорионической тканью гормон, т.е. появляется он только тогда, когда начинает формироваться, а затем функционировать плацента. У небеременнных женщин хорионический гонадотропин отсутствует.

    После того, как эмбрион имплантировался в эндометрий, что происходит на 7-8 сутки после оплодотворения, в крови и моче женщины можно обнаружить соответствующий уровень ХГЧ.

    Его показатели в случае эктопии плода отличаются, поэтому раннее определение уровня ХГЧ крайне важно. При дислокации эмбриона ХГЧ повышен, но не так как при нормальной беременности из-за чего тест-полоска будет окрашена слабее обычного.

    Определить необходимый уровень гормона, соответствующий сроку, поможет следующая таблица:

    В данной таблице приведены примерные значения, поскольку различные лаборатории имеют собственную шкалу градации, соответственно с используемыми реактивами.

    На первых неделях выработка ХГЧ достаточно интенсивна, а примерно с середины срока его уровень начинает постепенно снижаться.

    Если анализы отображают соответствующий сроку уровень гормона, волноваться нечего. Если же показатели выходят за установленные рамки и имеются косвенные симптомы эктопической беременности – необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование.

    Покажет ли Pregnant-test патологию

    Первое, что делает женщина, у которой наступила задержка месячных – идет покупать тест на беременность. Принцип действия любого экспресс-теста основан на определении наличия хорионического гонадотропина в моче.

    Современные тесты настолько чувствительны, что их проведение не зависит от времени суток. Они удобны и предназначены для использования как в амбулаторных, так и домашних условиях. Однако, для наиболее достоверного результата рекомендуется тестировать утреннюю порцию мочи.

    Так как определение качественное, а не количественное, для получения точных данных следует обратиться в лабораторию.

    Поводом заподозрить ВБ при диагностике экспресс-тестом, является отрицательный результат после положительного.

    Существует такое понятие, как ложноотрицательный результат. Он появляется либо при ВБ, или если тест проведен слишком рано. Поэтому целесообразно делать 2-3 тестирования с интервалом в несколько дней.

    Базальная температура при ВБ

    Базальная температура – показатель наличия изменений гормонального фона женщины. БТ измеряют в прямой кишке, а иногда во влагалище, не вставая после пробуждения. Чередование фаз месячного цикла обуславливает изменения температуры. В норме значения варьируются от 37 до 37,3оС. Любые сдвиги свидетельствуют о возможной патологии.

    При патологической беременности базальная температура, как правило, повышена. Помимо этого, женщину беспокоит выраженная общая слабость и субфебрилитет, а также тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность.

    Снижение базальной температуры свидетельствует о падении уровня прогестерона и замирании плода.

    Как диагностируют эктопию эмбриона медики

    Если женщина не находилась в группе риска, гинекологический анамнез ее не был отягощен и предпосылок для развития патологического течения беременности не было, даже опытный врач может пропустить внематочную.

    Второй шаг после положительного теста у каждой будущей мамы – посещение врача. Во время гинекологического осмотра определяется незначительная синюшность и размягчение шейки матки, что, собственно, подтверждает факт беременности. Натолкнуть на мысль об эктопии может недостаточный размер матки в соответствии с предполагаемым сроком.

    Самым точным, на 100% достоверным методом остается УЗИ-диагностика, которую проводят с 8-го дня задержки. При помощи ультразвука определяется локализация плода, его размеры и примерный гестационный возраст, состояние окружающих тканей.

    При обычной, маточной локализации эмбриона, четко видно его прикрепление к стенке матки. В случае трубной беременности плодное яйцо обнаруживается в просвете канала, при яичниковой или брюшной – определяется только локальное воспаление органа, в котором произошла имплантация.

    В зависимости от полученных при УЗИ-обследовании результатов, врач назначает необходимый объем лечебных мероприятий.

    И что в итоге?

    Подтвержденный диагноз – прямое показание к ее прерыванию. Если на раннем сроке не произошел самопроизвольный аборт, начиная с 6-й недели трубная эктопия грозит разрывом органа и массивной, опасной для жизни кровопотерей.

    Малейшие отклонения от нормы и непонятные симптомы, боли, изменения базальной температуры, должны насторожить женщину и стать поводом обращения за медицинской помощью.

    Запомните: ВБ – патология и шансов выносить ребенка, к сожалению, нет.

    Следите за состоянием своего здоровья, вовремя обследуйтесь, избегайте провоцирующих факторов, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, и счастливый малыш обязательно вам улыбнется.

    Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/priznaki-vnematochnoj-beremennosti

    Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

    Каков процент внематочной беременности

    Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

    Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

    Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

    Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

       Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

    Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

    Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

    • хирургия маточной трубы;
    • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
    • установка ВМС;
    • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
    • эндометриоз;
    • хламидийная инфекция;
    • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
    • возраст старше 35 лет.

    Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

    Признаки и симптомы внематочной беременности

    Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

    • аменорея (отсутствие менструаций);
    • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
    • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
    • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

    Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

    Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

    На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

    Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

    Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

    Признаки внематочной беременности после ЭКО

    Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

    • отсутствие менструации;
    • болезненность груди при пальпации;
    • изменение вкусов, смена настроения.

    Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

    • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
    • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

    Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

    • обильным вагинальным кровотечением;
    • снижением артериального давления;
    • понижением температуры тела;
    • бледность кожных покровов, головокружением.

    Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

    Как домашний тест показывает осложнение беременности?

    Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

    При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

    Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

    Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

    Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

    Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

    Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

    ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

    Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

    Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

    • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
    • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
    • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
    • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
    • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

    Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

    В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

    Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

    Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

    Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

    Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

    Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

    Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

       Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

    Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

    Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

    1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
    2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

    Хирургическое лечение может проводиться путем:

    1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
    2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

    В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

    Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

    • длительное сохранение болевого синдрома;
    • формирование спаечного процесса;
    • вагинальное кровотечение.

    Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

    Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

    Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

    Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

    Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

    Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

    Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

    Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

    Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

    Риск повтора внематочной беременности

    Каков процент внематочной беременности

    Женщин, которые столкнулись с тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне стенок матки, интересует, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Ведь часто она заканчивается удалением фаллопиевой трубы, в которой было обнаружено плодное яйцо.

    Избежать оперативного вмешательства при обнаружении оплодотворенной яйцеклетки, развивающейся вне полости матки, невозможно. Она может закрепиться в маточной трубе (это происходит в большинстве случаев), яичниках, перешейке, шейке матки или даже в брюшной полости. Развиваться такая беременность не может. Ее надо удалять.

    Возможные осложнения

    Обнаружив прикрепившийся эмбрион вне матки, женщину сразу отправляют на госпитализацию. Ведь последствия такой беременности бывают весьма непредсказуемы. Если аномально расположившееся плодное яйцо вовремя не обнаружить, то есть риск разрыва трубы.

    Эмбрион, расположившейся в фаллопиевой трубе, может расти до 6-10 недели беременности. Но если беременность сохранится до такого срока, повышается вероятность разрыва трубы. Эта ситуация угрожает жизни роженицы, она приводит к развитию кровотечения в так называемый Дугласов карман маточно-прямокишечное углубление.

    Плодное яйцо, которое внедряется в стенку трубы, постепенно разрушает ее. Иногда это заканчивается трубным абортом. Плодное яйцо само отслаивается и выходит в брюшную полость.

    Вне зависимости от того, как именно завершается такая беременность, внутренняя поверхность трубы повреждается. Во многих случаях осуществляется удаление плодного яйца вместе с трубой. А это приводит к тому, что шансы на зачатие малыша в будущем уменьшаются в 2 раза.

    Но это еще не все возможные последствия. Если труба остается, то риск последующей внематочной беременности сохраняется. По статистике около 20% женщин сталкиваются с этой проблемой повторно. Еще 30% узнают о своем бесплодии. Но половина женщин может спокойно забеременеть и родить малыша.

    Рассчитывать на благополучный исход можно, если внимательно отнестись в будущем к своему здоровью и процессу планирования малыша. Если плодное яйцо удалили с сохранением трубы, то шансы забеременеть увеличиваются. Для улучшения состояния труб нередко врачи назначают физиопроцедуры: массаж, лазерную терапию, магнитотерапию, иглоукалывание.

    Тактика действий после внематочной беременности

    Женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, нередко нуждаются в психологической поддержке. Восстановить состояние можно с помощью психотерапевта или психолога. Но также важно следить и за физическим здоровьем.

    После успешно проведенной операции и удаления плодного яйца из трубы важно обсудить с врачом вопрос контрацепции. Доктор может рассказать, сколько необходимо предохраняться. Обычно гинекологи советуют дать организму возможность восстановиться хотя бы на протяжении 6 месяцев. Другие настаивают на перерыве длиною в год.

    В первый месяц после операции необходимо воздерживаться от половых контактов. В этот период женщине назначается противовоспалительное лечение.

    Оно необходимо для того, чтобы предотвратить образование спаек, как непосредственно в репродуктивных органах, так и в малом тазу. Не стоит отказываться и от назначенной физиотерапии.

    Для нормализации гормонального фона гинеколог в случае необходимости может подобрать оральные контрацептивы. Через какое время их стоит отменять, он должен объяснить сразу же.

    Внимание уделяется и выяснению причин, которые привели к имплантации эмбриона вне стенок матки. Если их устранить, то последствия внематочного внедрения плодного яйца будут минимальны. Также это сведет к минимуму риск повтора.

    Среди основных причин, которые могут привести к такой неприятной ситуации, выделяют следующие:

  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • эндометриоз (разрастание тканей эндометрия за пределами матки);
  • спайки в малом тазу;
  • гормональные сбои;
  • опухоль яичников или матки;
  • урогенитальные инфекционные заболевания;
  • врожденные аномалии развития.
  • Также причиной внематочной беременности может стать спираль или множественные аборты.

    Подход к планированию малыша

    Большинство женщин хочет знать, через какое время они смогут снова забеременеть, и каковы у них шансы на то, что все будет хорошо. Вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке находится на уровне 50%. Попасть в эту половину можно, если полностью пройти курс послеоперационного противовоспалительного лечения, выдержать рекомендованный перерыв между беременностями и лишь после этого начинать заново планировать малыша.

    Также женщинам рекомендуют сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Если были обнаружены хламидиоз или гонорея, то думать о том, через какое время можно планировать следующее зачатие, можно лишь после полного излечения.

    Если во время полного обследования были выявлены какие-то проблемы со здоровьем, то обязательно должно быть проведено лечение. Это позволит минимизировать вероятность того, что наступят негативные последствия. Не стоит отказываться и от проверки проходимости труб. Делается это с помощью гистеросальпингографии, пертубации или лапароскопической операции. Последний метод позволяет также во время диагностического исследования убрать все спайки.

    Но без необходимости лапароскопию не проводят. Ведь это оперативное вмешательство, которое может привести к развитию воспаления и появлению новых спаек. После ее проведения также необходимо придерживаться всех рекомендаций врача: это позволит минимизировать негативные последствия. Иногда требуется пройти курс противовоспалительной терапии.

    Врачи рекомендуют женщинам пользоваться всеми доступными методами, которые повышают шансы на оплодотворение яйцеклетки. Можно отслеживать овуляцию с помощью УЗИ, специальных тестов или измерения базальной температуры. Планируя половые акты в дни, когда из яичника выходит яйцеклетка, можно существенно повысить вероятность зачатия. Хотя точно сказать, через сколько месяцев это произойдет, никто не сможет.

    Проблемы, с которыми сталкиваются женщины

    У большинства доминантным является один яичник. Именно в нем в подавляющем большинстве случаев созревают яйцеклетки. Если в результате внематочной беременности женщине удалили трубу, которая соединяла матку и доминантный яичник, вероятность зачатия уменьшается в разы.

    Отслеживание овуляции позволяет точно определить, когда и в каком именно яичнике созреет яйцеклетка. Это особо важно для тех, у кого не удалось сохранить обе трубы.

    В 20% случаев внематочная беременность повторяется. Эти последствия пугают, но об этом должна помнить каждая женщина, столкнувшаяся с такой бедой. Она должна более внимательно следить за своим самочувствием. При появлении любых мажущих кровянистых выделений и болей в нижней части живота надо идти в гинекологию. Лучше сделать УЗИ, чтобы увидеть, где именно расположилось плодное яйцо.

    Если женщине во время прошлой неудачной беременности удалось сохранить трубу, но эмбрион опять в ней прикрепился, то ее удалят. Ведь это означает, что нарушена ее проходимость, или она не может правильно функционировать. Если такие поврежденные трубы оставлять, то шанс на прикрепление плодного яйца в матке будет минимальным.

    У женщин, у которых осталась лишь одна маточная труба, вероятность зачатия несколько ниже. Но это еще не приговор, они могут вполне удачно забеременеть. Если во второй раз также что-то пойдет не так, то могут удалить и вторую трубу. В будущем такое состояние является прямым показанием к проведению ЭКО.

    Как предотвратить повтор?

    Избежать очередной внематочной беременности можно, если помнить о возможных рисках. При последующей беременности надо следить за ростом плодного яйца. Делать это можно с помощью анализа на ХГЧ. Этот гормон на первых неделях должен удваиваться каждые два дня. Если он увеличивается меньше, чем в 1,6 раза, то стоит сделать УЗИ. Это исследование не позволяет увидеть трубы, но о внематочной беременности будет свидетельствовать ряд признаков. К ним относят:

    ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Какие документы нужны что бы получить декретные
  • отсутствие малыша в маточной полости;
  • визуализация за маткой жидкости;
  • присутствие объемного образования неоднородной структуры в районе придатков.
  • Минимизировать риск и не допустить негативные последствия можно, если у женщины будет правильный настрой. Организму необходимо восстановиться, поэтому врачи рекомендуют хотя бы полгода предохраняться. Также многие говорят о том, что необходимо отвлечься. Можно заняться любимым хобби, съездить на отдых в санаторий или на море. При активном способе жизни полгода пройдут достаточно быстро.

    Как только врач полностью обследует вас и даст добро на беременность, можно будет приступать к планированию. У одних зачать малыша получается сразу же, у других пар на это уходит еще несколько месяцев. Сказать точно, через какое время это выйдет, никто не сможет. Но правильный настрой и вера в то, что все получится, приносит свои плоды.

    Источник: https://www.websinger.ru/?p=3750

    10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

    Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

    При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

    Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

    По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

    При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

    Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

    Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

    1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
    2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
    3. Постоянные головокружения, слабость.
    4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
    5. Выделения, схожие с менструальными.

    При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

    Когда надо звонить в скорую

    Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

    1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
    2. У вас открылось кровотечение.
    3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
    4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
    5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

    Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

    Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

    Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

    1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
    2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
    3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

    Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

    Как лечить внематочную беременность

    Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

    Медикаментозное лечение

    Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

    Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

    Лапароскопия

    Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

    Хирургия

    Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

    Можно ли забеременеть после внематочной беременности

    Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

    • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
    • Эндометриоз.
    • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
    • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

    Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

    Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность

    При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка путешествует по фаллопиевой (маточной) трубе в матку. Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти и развиваться.

    Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) в месте, отличном от матки — чаще всего в фаллопиевой трубе. Именно поэтому иногда говорят «трубная беременность».

    В редких случаях яйцо имплантируется в яичнике, шейке матки, или даже в полости живота. По статистике 1 из 50 беременностей является внематочной.

    Спасти внематочную беременность невозможно. Она не может превратиться в нормальную беременность. Маточные трубы не предназначены для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность эмбриона.

    Если яйцеклетка будет продолжать расти в фаллопиевой трубе, это может спровоцировать ее (трубы) повреждение или разрыв. В результате откроется сильное кровотечение, которое может оказаться смертельным.

    Если у вас внематочная беременность, вам понадобится незамедлительное лечение: ее придется прервать прежде, чем она вызовет серьезные проблемы.

    Что вызывает внематочную беременность?

    Что вызывает внематочную беременность?

    Причиной внематочной беременности чаще всего является повреждение маточных труб. Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь в матку по поврежденной фаллопиевой трубе, сталкивается с препятствием. В результате яйцеклетка вынуждена прикрепиться к стенке трубы.

    Факторы, которые увеличивают ваши шансы на повреждение маточных труб и развитие внематочной беременности, включают в себя:

    • Курение. Чем больше вы курите, тем выше риск развития внематочной беременности.
    • Воспалительные заболевания тазовых органов. Это часто является результатом таких инфекций, как хламидиоз или гонорея.
    • Эндометриоз, который может привести к образованию рубцовой ткани внутри или вокруг фаллопиевых труб.
    • Если еще до рождения вы подвергались воздействию химического вещества диэтилстильбэстрол.

    Некоторые медицинские процедуры могут увеличить риск внематочной беременности. К ним относятся:

    • Операция на фаллопиевых трубах или в области таза. Например, осложнения после удаления аппендицита или восстановление перевязанных ранее труб (реверсия стерилизации).
    • Процедуры по лечению бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение.
    • Внутриматочная спираль (ВМС). Если в полости матки находится внутриматочная спираль, есть небольшой шанс, что эмбрион прикрепится к стене маточной трубы.

    Кроме того, причиной внематочной беременности может стать врожденная аномалия формы фаллопиевой трубы. Бывает и так, что причины внематочной беременности остаются неизвестными.

    Иногда женщина может забеременеть после операции стерилизации, при которой ее фаллопиевы трубы были перевязаны. Вероятность внематочной беременности максимальна через два и более года после этой процедуры, а не сразу после ее проведения. В первый год после стерилизации всего около 6% беременностей оказываются внематочными, в то время как через 2-3 года после этой процедуры внематочными будут более половины беременностей.

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность: пропущенная менструация, проверенный, усталость, тошнота и боль в груди. Однако, если у вас нестерпимо болит живот, есть повод для беспокойства.

    Ключевыми признаками именно внематочной беременности являются:

    • Острая, пронизывающая боль различной интенсивности. Она может появляться и исчезать. Боль может быть локализована в области таза, в животе, или даже в плече и шее (когда кровь из прорвавшейся маточной трубы скапливается под диафрагмой). Боль может усиливаться, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
    • Вагинальное кровотечение.

    Если вы думаете, что вы беременны и у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу без промедления.

    Как диагностировать внематочную беременность?

    Как диагностировать внематочную беременность?

    Анализ мочи может показать, что вы беременны. Чтобы определить внематочную беременность, ваш врач, скорее всего, предпримет следующее:

    • Гинекологический осмотр, чтобы проверить размер матки и прощупать живот для определения новообразований или болезненных мест.
    • Анализ крови, который проверяет уровень гормона ХГЧ. Этот тест проводится повторно через пару дней. В начале беременности уровень этого гормона обычно удваивается каждые 2 дня. Низкие показатели предполагают наличие проблемы, например внематочной беременности.
    • УЗИ. Это исследование даст изображение того, что находится внутри вашего живота. При помощи УЗИ врач, как правило, визуально обнаружит беременность в матке начиная с 6 недель после задержки месячных.
    • Возможно, ваш врач решит провести кульдоцентез — процедуру, при которой через верхнюю часть влагалища в брюшную полость, позади матки и перед прямой кишкой, вводится игла. Наличие крови в этой области может означать кровотечение из прорванной маточной трубы.

    Как лечить внематочную беременность?

    Как лечить внематочную беременность?

    Наиболее распространенные методы лечения — медикаменты и хирургия. В большинстве случаев врач предпочтет начать лечение незамедлительно, чтобы внематочная беременность не нанесла вреда женщине.

    Медикаменты могут быть использованы, если беременность обнаружена на ранней стадии, прежде чем маточная труба повреждена. В большинстве случаев одной или нескольких инъекций препарата под названием метотрексат достаточно, чтобы прервать беременность. Инъекция позволяет избежать хирургического вмешательства, но у нее есть побочные эффекты. Кроме того, вам придется посетить врача и сдать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что инъекция сработала.

    Для беременности на более позднем сроке операция является более безопасной и сработает с большей вероятностью, нежели инъекция. Если это возможно, врач проведет лапароскопию. Этот тип операции осуществляется через один или несколько совсем небольших разрезов в вашем животе. Если вам понадобится срочная операция, разрез, вероятно, будет относительно большим.

    Чего можно ожидать после внематочной беременности?

    Чего можно ожидать после внематочной беременности?

    Потеря беременности всегда воспринимается тяжело, независимо от того, насколько рано это случилось. Дайте себе время, чтобы пережить утрату, и при необходимости обратитесь за поддержкой, чтобы преодолеть этот сложный период.

    После прерывания внематочной беременности Вы подвержены риску депрессии. Если симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

    После внематочной беременности многие женщины начинают подвергать сомнению свою способность нормально зачать ребенка. Внематочная беременность не означает, что вы не можете родить ребенка в будущем. Но это означает, что:

    • У Вас может возникнуть проблема снова забеременеть.
    • У вас повышен риск еще одной внематочной беременности.

    Если вы забеременели снова, убедитесь, что ваш врач знает о вашей внематочной беременности в прошлом. Регулярное тестирование в первые недели беременности поможет выявить проблему на ранней стадии или подтвердить, что новая беременность протекает нормально.

    Источник: https://o-beremennosti.com/beremennost/vnematochnaya-beremennost/

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность, по статистике, развивается в 2-5% случаев и представляет серьезную угрозу для здоровья  и жизни женщины. Как определить, что эмбрион начал развиваться за пределами матки? Что делать, если диагноз подтвердился? Как происходит лечение внематочной беременности? Возможна ли новая беременность после внематочной? 

    В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, внематочная беременность выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%. Хотите записаться на прием? В зависимости от локализации выделяется соответственно яичниковая, трубная и абдоминальная (брюшная) внематочная беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%) оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах. Лечение внематочной беременности во всех случаях осуществляется только хирургическим путем. 

    Причины развития внематочной беременности

    Причины развития внематочной беременности

    • Аномалии развития органов малого таза

    Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

    • Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

    В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса. Что это такое? Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении покрывается фибрином, склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим распространению очага инфекции.

    Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается  (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается  их дисфункция.

     Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше. Как следствие, эмбрион прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность. Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

    • Нарушение гормонального фона

    Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению к матке.

    — использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК); — курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза); — эндометриоз; — зрелый возраст. В  некоторых случаях выявить причины внематочной беременности на ранних сроках не удается.

    Признаки внематочной беременности

    Признаки внематочной беременности

    Если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут практически отсутствовать. До 3-5 недель со дня последней менструации пациентка может вообще не отмечать никаких симптомов.

    В некоторых случаях, если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут быть аналогичны тем, которые присутствуют при маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит).

      Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности.

    В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки внематочной беременности могут быть выражены в большей или меньшей степени.

    • Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер. Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку  или в прямую кишку). Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью;
    • Неприятные/болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
    • Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона);
    • Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой).

    Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности. Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания.

    Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.

    При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев, клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в  зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение. В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным. Дело в том, что происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов. На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.

    Диагностика внематочной беременности

    Диагностика внематочной беременности

    Диагностика внематочной беременности предполагает:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности;
    • трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется;
    • анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки;
    • возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия).  

    Лечение внематочной беременности

    Лечение внематочной беременности

    Лечение внематочной беременности предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:

    • Туботомия – рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.
    • Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным. 

    Как правило, при внематочной беременности практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.

    Лечение внематочной беременности на ранних сроках должно осуществляться как можно быстрее.

    Поэтому если женщина отмечает характерные признаки, описанные выше, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Беременность после внематочной беременности

    Беременность после внематочной беременности

    Многие пациентки задают вопрос о том, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Да, безусловно, но до начала планирования следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности. Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон.

    Уже в ближайшее время  после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты. Пациенткам рекомендован прием КОК на срок примерно от трех месяцев до полугода — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    Гормональные оральные контрацептивы  являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности. Необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить все возможные причины внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии).

    Таким образом, планировать беременность после внематочной беременности следует только спустя некоторое время.

    В случае невозможности восстановления репродуктивной функции может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    Врачи, выполняющие процедуру

    Врачи, выполняющие процедуру

    Оперирующий акушер-гинеколог

    Филиал Хамовники

    7 лет опыта

    отзывы

    Акушер-гинеколог, врач высшей категории

    Филиал Юго-Западный

    39 лет опыта

    отзывы

    Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

    Филиал Хамовники

    31 год опыта

    отзывы

    Цены на медицинские услуги

    Цены на медицинские услуги

    Консультация врача хирурга-гинеколога

    Дополнительные статьи

    Дополнительные статьи

    Причины, симптомы, диагностика и лечение внематочной беременности. Когда можно начать планировать рождение ребенка после эктопической беременности?

    Причины, признаки, диагностика. Планирование беременности после замершей беременности.

    Причины непроходимости маточных труб. Почему желательно удалять трубу перед ЭКО?

    Вопрос-Ответ

    Вопрос-Ответ

    Вопрос: Вероника, 26 лет

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и УЗИ

    Определяется ли внематочная беременность на ранних сроках на УЗИ?

    Ответ:

    УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

    Вопрос: Татьяна, Москва

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и тест

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Ответ:

    Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

    Вопрос: Юлия, Москва, 30 лет

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и ХГч

    Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

    Ответ:

    Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.

    Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке.
    В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: пациенты допускаются только в масках, проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.

    Источник: https://nova-clinic.ru/vnematochnaya-beremennost/

    Причины возникновения внематочной беременности

    Причины возникновения внематочной беременности

    Одной из самых сложных и опасных родовых патологий является внематочная беременность. Она обнаруживается у 2% рожениц и всегда заканчивается неблагоприятно для мамы и плода. В чем суть этой аномалии и какие меры необходимо предпринять?

    Что такое внематочная беременность?

    Что такое внематочная беременность?

    Когда яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В норме зигота (оплодотворенная яйцеклетка) движется по маточным трубам в матку и прикрепляется к ее стенкам — отсюда начинается развитие зародыша. Когда этого по какой-то причине не происходит и эмбрион не достигает пункта назначения, говорят о внематочной беременности.

    При этом оплодотворенная яйцеклетка может остановиться в маточных трубах, яичниках или любой другой части брюшной области.

    Поскольку ни один орган женского организма кроме матки не приспособлен к тому, чтобы дать плоду нормально сформировать и вырасти, нормального течения беременности и родов быть не может: либо случается выкидыш, либо назначается лечение, которое провоцирует остановку развития зародыша.

    В 97,7% случаев внематочной беременности эмбрион локализуется в маточных трубах — это так называемая трубная беременность. Остальные доли процентов приходятся на яичниковую, брюшную, междусвязочную, шеечную, интерстициальную или беременность в рудиметарном рогу матки. Опасность этого состояния очень высока, и при затянувшемся сроке может привести к разрыву органа.

    Почему развивается внематочная беременность?

    Почему развивается внематочная беременность?

    Если эмбрион не может добраться до матки, этому препятствует гормональный или физиологический фактор. Основные причины следующие:

    1. Воспалительные процессы придатков матки. Воспаления труб или придатков приводят к образованию рубцов и спаек, которые играют роль барьеров при движении эмбриона. Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки осуществляется за счет попеременных толчкообразных движений труб, т.е. перестальтики. Если в трубах есть физиологические дефекты, эмбрион попросту не может преодолеть препятствия.
    2. Воспаления фаллопиевых труб. Фаллопиевы трубы соединяют матку с брюшной полостью. При воспалении нервные окончания теряют чувствительность, а защитные ворсинки частично отсутствуют. Из-за этого нарушается транспортная функция и, соответственно, яйцеклетка не может продвинуться в полость матки.
    3. Анатомические аномалии — «лишние» трубы или отверстия в придатках — появляются еще в период внутриутробного развития. Если мама девочки во время вынашивания курила или употребляла алкоголь, вероятность этих дефектов у девочки возрастает. Отсюда и проблемы с беременностью в будущем.
    4. Последствия хирургического вмешательства или абортов. После операций в области малого таза у женщины остаются рубцы и спайки, которые тоже мешают двигаться эмбриону.
    5. Нарушения гормонального фона. Во время беременности и ее планирования гормональный фон женщины подвергается колоссальным изменениям. Если какого-либо гормона в избытке, недостаточно, нет вообще или его активность снижена, возникают многие проблемы репродуктивной системы, в том числе ослабление мускулатуры и невозможность яйцеклетки вживиться в матку. Это самая распространенная причина внематочной беременности.
    6. Опухоли. Наличие доброкачественных и злокачественных образований (миома, киста, рак) само по себе делает невозможным прикрепление матки. Кроме того, новообразования вызывают гормональную дисфункцию, что еще более затрудняет процесс внедрения эмбриона.
    7. Отсутствие одной из труб вследствие оперативного вмешательства.
    8. Инфекционные заболевания органов малого таза (туберкулез, наружный эндометриоз).
    9. Длительный прием гормональных препаратов или внутриматочной контрацепции.
    10. Инфекции, передаваемые половым путем.

    Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

    Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

    На ранних сроках внематочную беременность определить довольно сложно, но возможно. Дело в том, что на начальных этапах присутствуют все признаки обычной беременности: токсикоз, задержка менструации, изменение вкусовых предпочтений, перепады настроения, набухание груди. Изначально тест показывает, будто девушка не беременна, но для совсем маленького срока это нормально. Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности:

    На ранних сроках внематочную беременность можно обнаружить только с помощью УЗИ. Во время беременности каждый организм ведет себя уникально: одна женщина не почувствует никаких тревожных сигналов, другая сразу обратит внимание на страные выделения, у некоторых тест сразу же покажет две полоски, у некоторых — через пару недель. Все это очень индивидуально, поэтому любой из этих симптомов должен стать веской причиной обращения к врачу.

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Существует два типа тестов.

    Первый — это привычные и доступные тесты, которые продаются в аптеках и даже некоторых супермаркетах. Их действие основано на выявлении ХГЧ — гормона, который появляется с наступлением беременности. Но такие тесты лишь фиксируют сам факт оплодотворения вне зависимости от того, где находится эмбрион.

    Более современные и точные тесты определяют соотношение интактного и модифицированного ХГЧ. Этот тип тестов помогает заподозрить внематочную беременность, начиная с 5-ой недели. Если тест подтвержает возможный факт патологии крепления эмбриона, рекомендуется провести УЗИ.

    Последствия внематочной беременности

    Последствия внематочной беременности

    Внематочная беременность никогда не проходит бесследно. В каких случаях возможны негативные последствия?

    1. Внематочная беременность не была прервана вовремя. Если плод продолжает развиваться вне полости матки, это может привести к разрыву органа (трубы, яичники), обильному внутреннему кровотечению, болевому шоку и даже к смерти.
    2. При операции была удалена одна маточная труба. Это тоже происходит, как правило, если женщина затянула с диагностикой, и возможен только такой вариант прерывания беременности. Удаление одной из труб вовсе не синоним бесплодия: в дальнейшем женщина вполне себе может зачать ребенка, если яичник со стороны оставшейся трубы хорошо функционирует и женщина находится в неиболее благоприятном для зачатия возрасте (до 28-30 лет). В остальных случаях ситуацию спасает ЭКО.
    3. При операции маточная труба сохранилась. Как бы парадоксально это ни звучало, но и сохранение трубы влечет за собой нежелательные последствия. Проблем с зачатием обычно не возникает, но риск повторной внематочной беременности очень высок.
    4. После прерывания беременности искусственным или естественным путем есть риск бесплодия.

    Как избежать внематочной беременности?

    Как избежать внематочной беременности?

    Профилактические меры для избежания внематочной беременности состоят в том, чтобы устранивать воздействие факторов, провоцирующих эту патологию.

    Во-первых, в любом возрасте девушке необходимо посещать гинеколога в профилактических целях хотя бы раз в полгода и сдавать анализы на наличие атипических клеток, флору и делать кольпоскопию.

    Во-вторых, никогда не будут лишними анализы на гормоны. Гормональную дисфункцию крайне сложно заметить самостоятельно, ведь недостаток или избыток любого гормона негативно сказывается на всем организме. Признаком гормонального сбоя может быть банальная утомляемость, раздражительность и синдром хронической усталости, поэтому посещение эндокринолога в профилактических целях тоже является мерой профилактики.

    В-третьих, девушке стоит избегать беспорядочных половых связей и всегда использовать средства контрацепции, чтобы избежать венерических заболеваний.

    Огромную роль играет планирование беременности. Если женщина приняла решение стать мамой, первое, что нужно сделать, обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования.

    Наконец, нельзя забывать об элементарных правилах образа жизни. Нужно соблюдать режим правильного питания, обеспечить двигательную активность и ответственно относиться к интимной гигиене.

    Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться дамам, у которых в прошлом были воспалительные заболевания мочеполовых путей, заболевания органов малого таза, многоплодная или сложная беременность, кесарево сечение, аборты и операции в области брюшины и органов малого таза.

    В списке серьезных патологий репродуктивной системы и родовой деятельности внематочная беременность занимает одну из лидирующих позиций. Коварство положения в том, что определить его самостоятельно практически невозможно, а в этом случае на счету каждый день. Чтобы избежать внематочной беременности и вытекающих осложнений, достаточно соблюдать простые меры профилактики, бережно относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы своего организма.

    Специально для beremennost.net – Елена Кичак

    Источник: https://beremennost.net/prichiny-vnematochnoi-beremennosti

    Как определить внематочную беременность?

    Как определить внематочную беременность?

    Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

    Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

    Чем чревата внематочная беременность?

    Чем чревата внематочная беременность?

    Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

    Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

    И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

    Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

    Основные признаки внематочной беременности

    Основные признаки внематочной беременности

    Если вы хотите попробовать самостоятельно установить, есть ли у вас эктопическая беременность, то вам стоит обратить внимание на наличие/отсутствие следующих симптомов:

    1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью. Другими словами, если у вас своевременно не начались менструации, а чувствуете вы себя так, как будто они в полном разгаре – это повод насторожиться.

    2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, напротив, наиболее заметен в период между менструациями. Если у вас неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах в организме, и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.

    Когда плод располагается в перешейке маточной трубы, подобные признаки могут проявиться уже на 5-6 акушерской неделе. При расположении плода в более широкой части трубы болевые ощущения могут появиться через 8 недель.

    Если имеет место быть брюшная или яичниковая эктопическая беременность, то симптомы также проявятся не быстро: на 5-6 неделе или позже. Шеечная беременность (с расположением зиготы в шейке матки) может и вовсе достаточно долго оставаться незамеченной.

    Однако именно она может привести к наиболее обильным кровотечениям, вплоть до создания угрозы для жизни пациентки.

    Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

    Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

    Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность.

    Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода. При нормальной беременности выделение данного гормона также должно усиливаться, но не сразу, а планомерно, по мере развития эмбриона.

    Поэтому слишком светлая вторая полоска – это объективный повод для похода к врачу.

    Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

    Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

    Если вы ощущаете сильные боли в нижней части живота, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, вас одолела внезапная слабость, ваша кожа побледнела, а из половых путей идут кровянистые выделения – вам нужна срочная медицинская помощь. Подобные симптомы говорят о том, что, возможно, внематочная беременность вызвала разрыв маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или кишечника.

    Как определить внематочную беременность точно?

    Как определить внематочную беременность точно?

    Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.

    Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.

    В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.

    Почему формируется внематочная беременность?

    Почему формируется внематочная беременность?

    Причин у такого отклонения от нормального развития плода может быть достаточно много. Рассмотрим основные из них:

    • Инфантилизм – неправильное развитие маточных труб. Это врожденное заболевание.
    • Проблемыгормонального плана. Так, например, болезненный гормональный фон может привести к сужению маточной трубы. Обусловить внематочную беременность может и чрезмерное увлечение гормональными контрацептивами или, напротив, средствами для стимуляции овуляции.
    • Хирургическое вмешательство. Любые операции, проведенные на органах репродуктивной системы, повышают вероятность неправильного расположения зиготы.
    • Заболевания матки (перенесенные, находящиеся в активной стадии, хронические). Это могут быть как воспалительные процессы, так и, например, инфекции. Они приводят к тому, что маточные трубы сужаются и перестают справляться со своей транспортной функцией.
    • Наличие опухолей, включая доброкачественные. Они также затрудняют проход зиготы по трубам.

    Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, причем делайте это еще до его зачатия. А если вы обнаружите симптомы внематочной беременности – оперативно обращайтесь к врачу, чтобы не довести ситуацию до удаления матки.

    Похожие посты

    Оставить

    Источник: https://mamsy.ru/blog/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost/

    Симптомы внематочной беременности

    Симптомы внематочной беременности

    Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

    Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

    Возможные виды патологий

    Возможные виды патологий

    Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

    Можно выделить несколько видов:

    1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
    2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
    3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
    4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
    5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

    На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

    Когда можно узнать о патологии

    Когда можно узнать о патологии

    Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

    Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

    Возможные причины

    Как вовремя распознать внематочную беременность

    Каков процент внематочной беременности

    О беременности, как правило, женщина узнает на сроке 2-3 недель, а в некоторых случаях позже. Признаки внематочной беременности (далее ВБ) на ранних сроках не отличаются от нормальной. Но примерно после 5-й недели начинают проявляться различия.

    Понятие и основные причины развития внематочной беременности

    Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне тела матки называют внематочной или эктопией плодного яйца. Это довольно серьезная патология, грозящая женщине развитием тяжелых осложнений и лишь в исключительных, уникальных случаях заканчивающаяся родами. Как правило, диагностика внематочной патологической беременности — веская причина для ее прерывания.

    В основном, это патологическое состояние возникает из-за причин, нарушающих проходимость фаллопиевых труб.

    К ним относятся:

    • острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, приводящие к появлению спаек и закупорок труб;
    • генитальные инфекции;
    • переохлаждение и перенесенные воспаления органов мочевыводящей системы;
    • анатомические особенности и аномалии развития яйцепроводящих каналов – удлиненные, изогнутые, извилистые;
    • гормональный дисбаланс;
    • внутриматочная спираль или постоянный прием оральных контрацептивов;
    • перенесенные ранее операции, спровоцировавшие образование спаек;
    • патологии и аномалии плодного яйца.

    Дислокация яйцеклетки довольно часто наступает после ЭКО, но в данном случае диагностика ВБ своевременна.

    Как классифицируют дислокацию плодного яйца

    Распознать внематочную беременность на ранних сроках бывает непросто, так как в зависимости от того, где именно произошла имплантация, разливают эктопию 4-х видов:

    1. Трубная – встречается наиболее часто, требует немедленной госпитализации и хирургического лечения. При таком виде эктопии оплодотворенная яйцеклетка задерживается в фаллопиевом канале и прикрепляется к его стенкам. Если трубная беременность не была вовремя диагностирована, активный рост эмбриона грозит разрывом маточного канала, болевым шоком и большой кровопотерей.
    2. Яичниковая – появляется при наличии пороков развития матки. Встречается реже, так как женщины обычно знают о своих аномалиях и при первых признаках возможной беременности их направляют на ультразвуковое обследование, позволяющее сразу определить место имплантации. Эмбрион может развиваться непосредственно внутри фолликула или снаружи на яичниковой капсуле.
    3.  Гетеротопическая – зачастую приводит к диагностическим ошибкам, так как при таком состоянии одновременно начинают развиваться две и более оплодотворенные яйцеклетки. Одна из них имплантируется в маточный эндометрий, другая – внематочно. При УЗ-обследовании, определив находящийся в метке эмбрион, врач может пропустить факт эктопии и не установить диагноз многоплодной беременности.
    4. Брюшная – редчайший вид плодной дислокации, при котором эмбрион растет в брюшной полости. Если появляется кровотечение, оно сразу становится массивным, угрожающим жизни женщины. В единичных случаях, при достаточном кровоснабжении, есть шанс доносить малыша до жизнеспособного срока.

    Брюшную беременность можно разделить на два подвида:

    • первичную – оплодотворение и прикрепление яйцеклетки в брюшной полости;
    • вторичную – зачатие произошло в трубе, но по какой-то причине, яйцеклетка попала не в матку, а в брюшную полость.

    Существует еще один вид эктопии, не попадающий под классификацию. Это имплантация эмбриона в рудиментарном маточном роге. В таком случае самопроизвольный аборт происходит позднее, на сроке от 10 до 16 недель.

    Перед тем, как определить внематочную беременность, анализируют уровень ХГЧ, но в большинстве случаях на ранних сроках он не отличается от физиологической нормы.

    В течении первых недель натолкнуть на мысль о патологии и помочь определить внематочную беременность в домашних условиях, может скудная менструация или «мазня» на фоне положительного теста.

    Симптомы внематочной беременности

    Эктопическое развитие эмбриона поначалу не отличается от нормального вынашивания. Появляется ряд общих симптомов: недомогание, сонливость, слабость, утренняя тошнота, набухание грудных желез, а главное —  задержка месячных.

    К сомнительным симптомам, помогающим распознать ВБ на раннем сроке можно отнести повышенную базальную и общую температуру, болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, пониженное артериальное давление.

    Наиболее характерный признак – боль. При ВБ на раннем сроке болевые ощущения появляются с той стороны, где поражена маточная труба. Они имеют тянущий характер и усиливаются при изменении позы или ходьбе. В случае брюшной беременности живот болит посредине или ниже пупка.

    Задержка менструации — один из основных признаков наступления беременности, однако, как при внематочной, так и при физиологической, незначительные месячные могут появиться. Вместе с более интенсивной чем обычно болью, кровянистые выделения наталкивают на мысль о возможной патологии.

    Уровень ХГЧ при ВБ

    Наиболее важным показателем нормального развития эмбриона и благополучной беременности является хорионический гонадотропин – ХГЧ. Это, продуцируемый хорионической тканью гормон, т.е. появляется он только тогда, когда начинает формироваться, а затем функционировать плацента. У небеременнных женщин хорионический гонадотропин отсутствует.

    После того, как эмбрион имплантировался в эндометрий, что происходит на 7-8 сутки после оплодотворения, в крови и моче женщины можно обнаружить соответствующий уровень ХГЧ.

    Его показатели в случае эктопии плода отличаются, поэтому раннее определение уровня ХГЧ крайне важно. При дислокации эмбриона ХГЧ повышен, но не так как при нормальной беременности из-за чего тест-полоска будет окрашена слабее обычного.

    Определить необходимый уровень гормона, соответствующий сроку, поможет следующая таблица:

    В данной таблице приведены примерные значения, поскольку различные лаборатории имеют собственную шкалу градации, соответственно с используемыми реактивами.

    На первых неделях выработка ХГЧ достаточно интенсивна, а примерно с середины срока его уровень начинает постепенно снижаться.

    Если анализы отображают соответствующий сроку уровень гормона, волноваться нечего. Если же показатели выходят за установленные рамки и имеются косвенные симптомы эктопической беременности – необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование.

    Покажет ли Pregnant-test патологию

    Первое, что делает женщина, у которой наступила задержка месячных – идет покупать тест на беременность. Принцип действия любого экспресс-теста основан на определении наличия хорионического гонадотропина в моче.

    Современные тесты настолько чувствительны, что их проведение не зависит от времени суток. Они удобны и предназначены для использования как в амбулаторных, так и домашних условиях. Однако, для наиболее достоверного результата рекомендуется тестировать утреннюю порцию мочи.

    Так как определение качественное, а не количественное, для получения точных данных следует обратиться в лабораторию.

    Поводом заподозрить ВБ при диагностике экспресс-тестом, является отрицательный результат после положительного.

    Существует такое понятие, как ложноотрицательный результат. Он появляется либо при ВБ, или если тест проведен слишком рано. Поэтому целесообразно делать 2-3 тестирования с интервалом в несколько дней.

    Базальная температура при ВБ

    Базальная температура – показатель наличия изменений гормонального фона женщины. БТ измеряют в прямой кишке, а иногда во влагалище, не вставая после пробуждения. Чередование фаз месячного цикла обуславливает изменения температуры. В норме значения варьируются от 37 до 37,3оС. Любые сдвиги свидетельствуют о возможной патологии.

    При патологической беременности базальная температура, как правило, повышена. Помимо этого, женщину беспокоит выраженная общая слабость и субфебрилитет, а также тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность.

    Снижение базальной температуры свидетельствует о падении уровня прогестерона и замирании плода.

    Как диагностируют эктопию эмбриона медики

    Если женщина не находилась в группе риска, гинекологический анамнез ее не был отягощен и предпосылок для развития патологического течения беременности не было, даже опытный врач может пропустить внематочную.

    Второй шаг после положительного теста у каждой будущей мамы – посещение врача. Во время гинекологического осмотра определяется незначительная синюшность и размягчение шейки матки, что, собственно, подтверждает факт беременности. Натолкнуть на мысль об эктопии может недостаточный размер матки в соответствии с предполагаемым сроком.

    Самым точным, на 100% достоверным методом остается УЗИ-диагностика, которую проводят с 8-го дня задержки. При помощи ультразвука определяется локализация плода, его размеры и примерный гестационный возраст, состояние окружающих тканей.

    При обычной, маточной локализации эмбриона, четко видно его прикрепление к стенке матки. В случае трубной беременности плодное яйцо обнаруживается в просвете канала, при яичниковой или брюшной – определяется только локальное воспаление органа, в котором произошла имплантация.

    В зависимости от полученных при УЗИ-обследовании результатов, врач назначает необходимый объем лечебных мероприятий.

    И что в итоге?

    Подтвержденный диагноз – прямое показание к ее прерыванию. Если на раннем сроке не произошел самопроизвольный аборт, начиная с 6-й недели трубная эктопия грозит разрывом органа и массивной, опасной для жизни кровопотерей.

    Малейшие отклонения от нормы и непонятные симптомы, боли, изменения базальной температуры, должны насторожить женщину и стать поводом обращения за медицинской помощью.

    Запомните: ВБ – патология и шансов выносить ребенка, к сожалению, нет.

    Следите за состоянием своего здоровья, вовремя обследуйтесь, избегайте провоцирующих факторов, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, и счастливый малыш обязательно вам улыбнется.

    Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/priznaki-vnematochnoj-beremennosti

    Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

    Каков процент внематочной беременности

    Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

    Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

    Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

    Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

       Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

    Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

    Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

    • хирургия маточной трубы;
    • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
    • установка ВМС;
    • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
    • эндометриоз;
    • хламидийная инфекция;
    • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
    • возраст старше 35 лет.

    Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

    Признаки и симптомы внематочной беременности

    Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

    • аменорея (отсутствие менструаций);
    • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
    • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
    • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

    Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

    Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

    На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

    Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

    Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

    Признаки внематочной беременности после ЭКО

    Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

    • отсутствие менструации;
    • болезненность груди при пальпации;
    • изменение вкусов, смена настроения.

    Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

    • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
    • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

    Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

    • обильным вагинальным кровотечением;
    • снижением артериального давления;
    • понижением температуры тела;
    • бледность кожных покровов, головокружением.

    Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

    Как домашний тест показывает осложнение беременности?

    Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

    При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

    Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

    Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

    Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

    Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

    Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

    ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

    Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

    Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

    • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
    • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
    • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
    • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
    • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

    Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

    В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

    Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

    Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

    Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

    Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

    Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

    Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

       Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

    Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

    Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

    1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
    2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

    Хирургическое лечение может проводиться путем:

    1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
    2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

    В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

    Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

    • длительное сохранение болевого синдрома;
    • формирование спаечного процесса;
    • вагинальное кровотечение.

    Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

    Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

    Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

    Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

    Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

    Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

    Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

    Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

    Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

    Риск повтора внематочной беременности

    Каков процент внематочной беременности

    Женщин, которые столкнулись с тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне стенок матки, интересует, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Ведь часто она заканчивается удалением фаллопиевой трубы, в которой было обнаружено плодное яйцо.

    Избежать оперативного вмешательства при обнаружении оплодотворенной яйцеклетки, развивающейся вне полости матки, невозможно. Она может закрепиться в маточной трубе (это происходит в большинстве случаев), яичниках, перешейке, шейке матки или даже в брюшной полости. Развиваться такая беременность не может. Ее надо удалять.

    Возможные осложнения

    Обнаружив прикрепившийся эмбрион вне матки, женщину сразу отправляют на госпитализацию. Ведь последствия такой беременности бывают весьма непредсказуемы. Если аномально расположившееся плодное яйцо вовремя не обнаружить, то есть риск разрыва трубы.

    Эмбрион, расположившейся в фаллопиевой трубе, может расти до 6-10 недели беременности. Но если беременность сохранится до такого срока, повышается вероятность разрыва трубы. Эта ситуация угрожает жизни роженицы, она приводит к развитию кровотечения в так называемый Дугласов карман маточно-прямокишечное углубление.

    Плодное яйцо, которое внедряется в стенку трубы, постепенно разрушает ее. Иногда это заканчивается трубным абортом. Плодное яйцо само отслаивается и выходит в брюшную полость.

    Вне зависимости от того, как именно завершается такая беременность, внутренняя поверхность трубы повреждается. Во многих случаях осуществляется удаление плодного яйца вместе с трубой. А это приводит к тому, что шансы на зачатие малыша в будущем уменьшаются в 2 раза.

    Но это еще не все возможные последствия. Если труба остается, то риск последующей внематочной беременности сохраняется. По статистике около 20% женщин сталкиваются с этой проблемой повторно. Еще 30% узнают о своем бесплодии. Но половина женщин может спокойно забеременеть и родить малыша.

    Рассчитывать на благополучный исход можно, если внимательно отнестись в будущем к своему здоровью и процессу планирования малыша. Если плодное яйцо удалили с сохранением трубы, то шансы забеременеть увеличиваются. Для улучшения состояния труб нередко врачи назначают физиопроцедуры: массаж, лазерную терапию, магнитотерапию, иглоукалывание.

    Тактика действий после внематочной беременности

    Женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, нередко нуждаются в психологической поддержке. Восстановить состояние можно с помощью психотерапевта или психолога. Но также важно следить и за физическим здоровьем.

    После успешно проведенной операции и удаления плодного яйца из трубы важно обсудить с врачом вопрос контрацепции. Доктор может рассказать, сколько необходимо предохраняться. Обычно гинекологи советуют дать организму возможность восстановиться хотя бы на протяжении 6 месяцев. Другие настаивают на перерыве длиною в год.

    В первый месяц после операции необходимо воздерживаться от половых контактов. В этот период женщине назначается противовоспалительное лечение.

    Оно необходимо для того, чтобы предотвратить образование спаек, как непосредственно в репродуктивных органах, так и в малом тазу. Не стоит отказываться и от назначенной физиотерапии.

    Для нормализации гормонального фона гинеколог в случае необходимости может подобрать оральные контрацептивы. Через какое время их стоит отменять, он должен объяснить сразу же.

    Внимание уделяется и выяснению причин, которые привели к имплантации эмбриона вне стенок матки. Если их устранить, то последствия внематочного внедрения плодного яйца будут минимальны. Также это сведет к минимуму риск повтора.

    Среди основных причин, которые могут привести к такой неприятной ситуации, выделяют следующие:

  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • эндометриоз (разрастание тканей эндометрия за пределами матки);
  • спайки в малом тазу;
  • гормональные сбои;
  • опухоль яичников или матки;
  • урогенитальные инфекционные заболевания;
  • врожденные аномалии развития.
  • Также причиной внематочной беременности может стать спираль или множественные аборты.

    Подход к планированию малыша

    Большинство женщин хочет знать, через какое время они смогут снова забеременеть, и каковы у них шансы на то, что все будет хорошо. Вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке находится на уровне 50%. Попасть в эту половину можно, если полностью пройти курс послеоперационного противовоспалительного лечения, выдержать рекомендованный перерыв между беременностями и лишь после этого начинать заново планировать малыша.

    Также женщинам рекомендуют сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Если были обнаружены хламидиоз или гонорея, то думать о том, через какое время можно планировать следующее зачатие, можно лишь после полного излечения.

    Если во время полного обследования были выявлены какие-то проблемы со здоровьем, то обязательно должно быть проведено лечение. Это позволит минимизировать вероятность того, что наступят негативные последствия. Не стоит отказываться и от проверки проходимости труб. Делается это с помощью гистеросальпингографии, пертубации или лапароскопической операции. Последний метод позволяет также во время диагностического исследования убрать все спайки.

    Но без необходимости лапароскопию не проводят. Ведь это оперативное вмешательство, которое может привести к развитию воспаления и появлению новых спаек. После ее проведения также необходимо придерживаться всех рекомендаций врача: это позволит минимизировать негативные последствия. Иногда требуется пройти курс противовоспалительной терапии.

    Врачи рекомендуют женщинам пользоваться всеми доступными методами, которые повышают шансы на оплодотворение яйцеклетки. Можно отслеживать овуляцию с помощью УЗИ, специальных тестов или измерения базальной температуры. Планируя половые акты в дни, когда из яичника выходит яйцеклетка, можно существенно повысить вероятность зачатия. Хотя точно сказать, через сколько месяцев это произойдет, никто не сможет.

    Проблемы, с которыми сталкиваются женщины

    У большинства доминантным является один яичник. Именно в нем в подавляющем большинстве случаев созревают яйцеклетки. Если в результате внематочной беременности женщине удалили трубу, которая соединяла матку и доминантный яичник, вероятность зачатия уменьшается в разы.

    Отслеживание овуляции позволяет точно определить, когда и в каком именно яичнике созреет яйцеклетка. Это особо важно для тех, у кого не удалось сохранить обе трубы.

    В 20% случаев внематочная беременность повторяется. Эти последствия пугают, но об этом должна помнить каждая женщина, столкнувшаяся с такой бедой. Она должна более внимательно следить за своим самочувствием. При появлении любых мажущих кровянистых выделений и болей в нижней части живота надо идти в гинекологию. Лучше сделать УЗИ, чтобы увидеть, где именно расположилось плодное яйцо.

    Если женщине во время прошлой неудачной беременности удалось сохранить трубу, но эмбрион опять в ней прикрепился, то ее удалят. Ведь это означает, что нарушена ее проходимость, или она не может правильно функционировать. Если такие поврежденные трубы оставлять, то шанс на прикрепление плодного яйца в матке будет минимальным.

    У женщин, у которых осталась лишь одна маточная труба, вероятность зачатия несколько ниже. Но это еще не приговор, они могут вполне удачно забеременеть. Если во второй раз также что-то пойдет не так, то могут удалить и вторую трубу. В будущем такое состояние является прямым показанием к проведению ЭКО.

    Как предотвратить повтор?

    Избежать очередной внематочной беременности можно, если помнить о возможных рисках. При последующей беременности надо следить за ростом плодного яйца. Делать это можно с помощью анализа на ХГЧ. Этот гормон на первых неделях должен удваиваться каждые два дня. Если он увеличивается меньше, чем в 1,6 раза, то стоит сделать УЗИ. Это исследование не позволяет увидеть трубы, но о внематочной беременности будет свидетельствовать ряд признаков. К ним относят:

  • отсутствие малыша в маточной полости;
  • визуализация за маткой жидкости;
  • присутствие объемного образования неоднородной структуры в районе придатков.
  • Минимизировать риск и не допустить негативные последствия можно, если у женщины будет правильный настрой. Организму необходимо восстановиться, поэтому врачи рекомендуют хотя бы полгода предохраняться. Также многие говорят о том, что необходимо отвлечься. Можно заняться любимым хобби, съездить на отдых в санаторий или на море. При активном способе жизни полгода пройдут достаточно быстро.

    Как только врач полностью обследует вас и даст добро на беременность, можно будет приступать к планированию. У одних зачать малыша получается сразу же, у других пар на это уходит еще несколько месяцев. Сказать точно, через какое время это выйдет, никто не сможет. Но правильный настрой и вера в то, что все получится, приносит свои плоды.

    Источник: https://www.websinger.ru/?p=3750

    10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

    Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

    При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

    Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

    По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

    При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

    Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

    Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

    1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
    2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
    3. Постоянные головокружения, слабость.
    4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
    5. Выделения, схожие с менструальными.

    При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

    Когда надо звонить в скорую

    Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

    1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
    2. У вас открылось кровотечение.
    3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
    4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
    5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

    Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

    Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

    Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

    1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
    2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
    3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

    Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

    Как лечить внематочную беременность

    Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

    Медикаментозное лечение

    Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

    Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

    Лапароскопия

    Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

    Хирургия

    Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

    Можно ли забеременеть после внематочной беременности

    Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

    • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
    • Эндометриоз.
    • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
    • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

    Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

    Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

    Внематочная беременность

    При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка путешествует по фаллопиевой (маточной) трубе в матку. Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти и развиваться.

    Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) в месте, отличном от матки — чаще всего в фаллопиевой трубе. Именно поэтому иногда говорят «трубная беременность».

    В редких случаях яйцо имплантируется в яичнике, шейке матки, или даже в полости живота. По статистике 1 из 50 беременностей является внематочной.

    Спасти внематочную беременность невозможно. Она не может превратиться в нормальную беременность. Маточные трубы не предназначены для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность эмбриона.

    Если яйцеклетка будет продолжать расти в фаллопиевой трубе, это может спровоцировать ее (трубы) повреждение или разрыв. В результате откроется сильное кровотечение, которое может оказаться смертельным.

    Если у вас внематочная беременность, вам понадобится незамедлительное лечение: ее придется прервать прежде, чем она вызовет серьезные проблемы.

    Что вызывает внематочную беременность?

    Причиной внематочной беременности чаще всего является повреждение маточных труб. Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь в матку по поврежденной фаллопиевой трубе, сталкивается с препятствием. В результате яйцеклетка вынуждена прикрепиться к стенке трубы.

    Факторы, которые увеличивают ваши шансы на повреждение маточных труб и развитие внематочной беременности, включают в себя:

    • Курение. Чем больше вы курите, тем выше риск развития внематочной беременности.
    • Воспалительные заболевания тазовых органов. Это часто является результатом таких инфекций, как хламидиоз или гонорея.
    • Эндометриоз, который может привести к образованию рубцовой ткани внутри или вокруг фаллопиевых труб.
    • Если еще до рождения вы подвергались воздействию химического вещества диэтилстильбэстрол.

    Некоторые медицинские процедуры могут увеличить риск внематочной беременности. К ним относятся:

    • Операция на фаллопиевых трубах или в области таза. Например, осложнения после удаления аппендицита или восстановление перевязанных ранее труб (реверсия стерилизации).
    • Процедуры по лечению бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение.
    • Внутриматочная спираль (ВМС). Если в полости матки находится внутриматочная спираль, есть небольшой шанс, что эмбрион прикрепится к стене маточной трубы.

    Кроме того, причиной внематочной беременности может стать врожденная аномалия формы фаллопиевой трубы. Бывает и так, что причины внематочной беременности остаются неизвестными.

    Иногда женщина может забеременеть после операции стерилизации, при которой ее фаллопиевы трубы были перевязаны. Вероятность внематочной беременности максимальна через два и более года после этой процедуры, а не сразу после ее проведения. В первый год после стерилизации всего около 6% беременностей оказываются внематочными, в то время как через 2-3 года после этой процедуры внематочными будут более половины беременностей.

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность: пропущенная менструация, проверенный, усталость, тошнота и боль в груди. Однако, если у вас нестерпимо болит живот, есть повод для беспокойства.

    Ключевыми признаками именно внематочной беременности являются:

    • Острая, пронизывающая боль различной интенсивности. Она может появляться и исчезать. Боль может быть локализована в области таза, в животе, или даже в плече и шее (когда кровь из прорвавшейся маточной трубы скапливается под диафрагмой). Боль может усиливаться, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
    • Вагинальное кровотечение.

    Если вы думаете, что вы беременны и у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу без промедления.

    Как диагностировать внематочную беременность?

    Анализ мочи может показать, что вы беременны. Чтобы определить внематочную беременность, ваш врач, скорее всего, предпримет следующее:

    • Гинекологический осмотр, чтобы проверить размер матки и прощупать живот для определения новообразований или болезненных мест.
    • Анализ крови, который проверяет уровень гормона ХГЧ. Этот тест проводится повторно через пару дней. В начале беременности уровень этого гормона обычно удваивается каждые 2 дня. Низкие показатели предполагают наличие проблемы, например внематочной беременности.
    • УЗИ. Это исследование даст изображение того, что находится внутри вашего живота. При помощи УЗИ врач, как правило, визуально обнаружит беременность в матке начиная с 6 недель после задержки месячных.
    • Возможно, ваш врач решит провести кульдоцентез — процедуру, при которой через верхнюю часть влагалища в брюшную полость, позади матки и перед прямой кишкой, вводится игла. Наличие крови в этой области может означать кровотечение из прорванной маточной трубы.

    Как лечить внематочную беременность?

    Наиболее распространенные методы лечения — медикаменты и хирургия. В большинстве случаев врач предпочтет начать лечение незамедлительно, чтобы внематочная беременность не нанесла вреда женщине.

    Медикаменты могут быть использованы, если беременность обнаружена на ранней стадии, прежде чем маточная труба повреждена. В большинстве случаев одной или нескольких инъекций препарата под названием метотрексат достаточно, чтобы прервать беременность. Инъекция позволяет избежать хирургического вмешательства, но у нее есть побочные эффекты. Кроме того, вам придется посетить врача и сдать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что инъекция сработала.

    Для беременности на более позднем сроке операция является более безопасной и сработает с большей вероятностью, нежели инъекция. Если это возможно, врач проведет лапароскопию. Этот тип операции осуществляется через один или несколько совсем небольших разрезов в вашем животе. Если вам понадобится срочная операция, разрез, вероятно, будет относительно большим.

    Чего можно ожидать после внематочной беременности?

    Потеря беременности всегда воспринимается тяжело, независимо от того, насколько рано это случилось. Дайте себе время, чтобы пережить утрату, и при необходимости обратитесь за поддержкой, чтобы преодолеть этот сложный период.

    После прерывания внематочной беременности Вы подвержены риску депрессии. Если симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

    После внематочной беременности многие женщины начинают подвергать сомнению свою способность нормально зачать ребенка. Внематочная беременность не означает, что вы не можете родить ребенка в будущем. Но это означает, что:

    • У Вас может возникнуть проблема снова забеременеть.
    • У вас повышен риск еще одной внематочной беременности.

    Если вы забеременели снова, убедитесь, что ваш врач знает о вашей внематочной беременности в прошлом. Регулярное тестирование в первые недели беременности поможет выявить проблему на ранней стадии или подтвердить, что новая беременность протекает нормально.

    Источник: https://o-beremennosti.com/beremennost/vnematochnaya-beremennost/

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность, по статистике, развивается в 2-5% случаев и представляет серьезную угрозу для здоровья  и жизни женщины. Как определить, что эмбрион начал развиваться за пределами матки? Что делать, если диагноз подтвердился? Как происходит лечение внематочной беременности? Возможна ли новая беременность после внематочной? 

    В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, внематочная беременность выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%. Хотите записаться на прием? В зависимости от локализации выделяется соответственно яичниковая, трубная и абдоминальная (брюшная) внематочная беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%) оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах. Лечение внематочной беременности во всех случаях осуществляется только хирургическим путем. 

    Причины развития внематочной беременности

    • Аномалии развития органов малого таза

    Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

    • Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

    В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса. Что это такое? Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении покрывается фибрином, склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим распространению очага инфекции.

    Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается  (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается  их дисфункция.

     Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше. Как следствие, эмбрион прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность. Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

    • Нарушение гормонального фона

    Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению к матке.

    — использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК); — курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза); — эндометриоз; — зрелый возраст. В  некоторых случаях выявить причины внематочной беременности на ранних сроках не удается.

    Признаки внематочной беременности

    Если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут практически отсутствовать. До 3-5 недель со дня последней менструации пациентка может вообще не отмечать никаких симптомов.

    В некоторых случаях, если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут быть аналогичны тем, которые присутствуют при маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит).

      Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности.

    В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки внематочной беременности могут быть выражены в большей или меньшей степени.

    • Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер. Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку  или в прямую кишку). Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью;
    • Неприятные/болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
    • Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона);
    • Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой).

    Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности. Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания.

    Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.

    При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев, клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в  зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение. В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным. Дело в том, что происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов. На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.

    Диагностика внематочной беременности

    Диагностика внематочной беременности предполагает:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности;
    • трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется;
    • анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки;
    • возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия).  

    Лечение внематочной беременности

    Лечение внематочной беременности предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:

    • Туботомия – рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.
    • Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным. 

    Как правило, при внематочной беременности практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.

    Лечение внематочной беременности на ранних сроках должно осуществляться как можно быстрее.

    Поэтому если женщина отмечает характерные признаки, описанные выше, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Беременность после внематочной беременности

    Многие пациентки задают вопрос о том, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Да, безусловно, но до начала планирования следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности. Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон.

    Уже в ближайшее время  после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты. Пациенткам рекомендован прием КОК на срок примерно от трех месяцев до полугода — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    Гормональные оральные контрацептивы  являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности. Необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить все возможные причины внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии).

    Таким образом, планировать беременность после внематочной беременности следует только спустя некоторое время.

    В случае невозможности восстановления репродуктивной функции может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    Врачи, выполняющие процедуру

    Оперирующий акушер-гинеколог

    Филиал Хамовники

    7 лет опыта

    отзывы

    Акушер-гинеколог, врач высшей категории

    Филиал Юго-Западный

    39 лет опыта

    отзывы

    Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

    Филиал Хамовники

    31 год опыта

    отзывы

    Цены на медицинские услуги

    Консультация врача хирурга-гинеколога

    Дополнительные статьи

    Причины, симптомы, диагностика и лечение внематочной беременности. Когда можно начать планировать рождение ребенка после эктопической беременности?

    Причины, признаки, диагностика. Планирование беременности после замершей беременности.

    Причины непроходимости маточных труб. Почему желательно удалять трубу перед ЭКО?

    Вопрос-Ответ

    Вопрос: Вероника, 26 лет

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и УЗИ

    Определяется ли внематочная беременность на ранних сроках на УЗИ?

    Ответ:

    УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

    Вопрос: Татьяна, Москва

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и тест

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Ответ:

    Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

    Вопрос: Юлия, Москва, 30 лет

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и ХГч

    Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

    Ответ:

    Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.

    Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке.
    В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: пациенты допускаются только в масках, проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.

    Источник: https://nova-clinic.ru/vnematochnaya-beremennost/

    Причины возникновения внематочной беременности

    Одной из самых сложных и опасных родовых патологий является внематочная беременность. Она обнаруживается у 2% рожениц и всегда заканчивается неблагоприятно для мамы и плода. В чем суть этой аномалии и какие меры необходимо предпринять?

    Что такое внематочная беременность?

    Когда яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В норме зигота (оплодотворенная яйцеклетка) движется по маточным трубам в матку и прикрепляется к ее стенкам — отсюда начинается развитие зародыша. Когда этого по какой-то причине не происходит и эмбрион не достигает пункта назначения, говорят о внематочной беременности.

    При этом оплодотворенная яйцеклетка может остановиться в маточных трубах, яичниках или любой другой части брюшной области.

    Поскольку ни один орган женского организма кроме матки не приспособлен к тому, чтобы дать плоду нормально сформировать и вырасти, нормального течения беременности и родов быть не может: либо случается выкидыш, либо назначается лечение, которое провоцирует остановку развития зародыша.

    В 97,7% случаев внематочной беременности эмбрион локализуется в маточных трубах — это так называемая трубная беременность. Остальные доли процентов приходятся на яичниковую, брюшную, междусвязочную, шеечную, интерстициальную или беременность в рудиметарном рогу матки. Опасность этого состояния очень высока, и при затянувшемся сроке может привести к разрыву органа.

    Почему развивается внематочная беременность?

    Если эмбрион не может добраться до матки, этому препятствует гормональный или физиологический фактор. Основные причины следующие:

    1. Воспалительные процессы придатков матки. Воспаления труб или придатков приводят к образованию рубцов и спаек, которые играют роль барьеров при движении эмбриона. Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки осуществляется за счет попеременных толчкообразных движений труб, т.е. перестальтики. Если в трубах есть физиологические дефекты, эмбрион попросту не может преодолеть препятствия.
    2. Воспаления фаллопиевых труб. Фаллопиевы трубы соединяют матку с брюшной полостью. При воспалении нервные окончания теряют чувствительность, а защитные ворсинки частично отсутствуют. Из-за этого нарушается транспортная функция и, соответственно, яйцеклетка не может продвинуться в полость матки.
    3. Анатомические аномалии — «лишние» трубы или отверстия в придатках — появляются еще в период внутриутробного развития. Если мама девочки во время вынашивания курила или употребляла алкоголь, вероятность этих дефектов у девочки возрастает. Отсюда и проблемы с беременностью в будущем.
    4. Последствия хирургического вмешательства или абортов. После операций в области малого таза у женщины остаются рубцы и спайки, которые тоже мешают двигаться эмбриону.
    5. Нарушения гормонального фона. Во время беременности и ее планирования гормональный фон женщины подвергается колоссальным изменениям. Если какого-либо гормона в избытке, недостаточно, нет вообще или его активность снижена, возникают многие проблемы репродуктивной системы, в том числе ослабление мускулатуры и невозможность яйцеклетки вживиться в матку. Это самая распространенная причина внематочной беременности.
    6. Опухоли. Наличие доброкачественных и злокачественных образований (миома, киста, рак) само по себе делает невозможным прикрепление матки. Кроме того, новообразования вызывают гормональную дисфункцию, что еще более затрудняет процесс внедрения эмбриона.
    7. Отсутствие одной из труб вследствие оперативного вмешательства.
    8. Инфекционные заболевания органов малого таза (туберкулез, наружный эндометриоз).
    9. Длительный прием гормональных препаратов или внутриматочной контрацепции.
    10. Инфекции, передаваемые половым путем.

    Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

    На ранних сроках внематочную беременность определить довольно сложно, но возможно. Дело в том, что на начальных этапах присутствуют все признаки обычной беременности: токсикоз, задержка менструации, изменение вкусовых предпочтений, перепады настроения, набухание груди. Изначально тест показывает, будто девушка не беременна, но для совсем маленького срока это нормально. Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности:

    На ранних сроках внематочную беременность можно обнаружить только с помощью УЗИ. Во время беременности каждый организм ведет себя уникально: одна женщина не почувствует никаких тревожных сигналов, другая сразу обратит внимание на страные выделения, у некоторых тест сразу же покажет две полоски, у некоторых — через пару недель. Все это очень индивидуально, поэтому любой из этих симптомов должен стать веской причиной обращения к врачу.

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Существует два типа тестов.

    Первый — это привычные и доступные тесты, которые продаются в аптеках и даже некоторых супермаркетах. Их действие основано на выявлении ХГЧ — гормона, который появляется с наступлением беременности. Но такие тесты лишь фиксируют сам факт оплодотворения вне зависимости от того, где находится эмбрион.

    Более современные и точные тесты определяют соотношение интактного и модифицированного ХГЧ. Этот тип тестов помогает заподозрить внематочную беременность, начиная с 5-ой недели. Если тест подтвержает возможный факт патологии крепления эмбриона, рекомендуется провести УЗИ.

    Последствия внематочной беременности

    Внематочная беременность никогда не проходит бесследно. В каких случаях возможны негативные последствия?

    1. Внематочная беременность не была прервана вовремя. Если плод продолжает развиваться вне полости матки, это может привести к разрыву органа (трубы, яичники), обильному внутреннему кровотечению, болевому шоку и даже к смерти.
    2. При операции была удалена одна маточная труба. Это тоже происходит, как правило, если женщина затянула с диагностикой, и возможен только такой вариант прерывания беременности. Удаление одной из труб вовсе не синоним бесплодия: в дальнейшем женщина вполне себе может зачать ребенка, если яичник со стороны оставшейся трубы хорошо функционирует и женщина находится в неиболее благоприятном для зачатия возрасте (до 28-30 лет). В остальных случаях ситуацию спасает ЭКО.
    3. При операции маточная труба сохранилась. Как бы парадоксально это ни звучало, но и сохранение трубы влечет за собой нежелательные последствия. Проблем с зачатием обычно не возникает, но риск повторной внематочной беременности очень высок.
    4. После прерывания беременности искусственным или естественным путем есть риск бесплодия.

    Как избежать внематочной беременности?

    Профилактические меры для избежания внематочной беременности состоят в том, чтобы устранивать воздействие факторов, провоцирующих эту патологию.

    Во-первых, в любом возрасте девушке необходимо посещать гинеколога в профилактических целях хотя бы раз в полгода и сдавать анализы на наличие атипических клеток, флору и делать кольпоскопию.

    Во-вторых, никогда не будут лишними анализы на гормоны. Гормональную дисфункцию крайне сложно заметить самостоятельно, ведь недостаток или избыток любого гормона негативно сказывается на всем организме. Признаком гормонального сбоя может быть банальная утомляемость, раздражительность и синдром хронической усталости, поэтому посещение эндокринолога в профилактических целях тоже является мерой профилактики.

    В-третьих, девушке стоит избегать беспорядочных половых связей и всегда использовать средства контрацепции, чтобы избежать венерических заболеваний.

    Огромную роль играет планирование беременности. Если женщина приняла решение стать мамой, первое, что нужно сделать, обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования.

    Наконец, нельзя забывать об элементарных правилах образа жизни. Нужно соблюдать режим правильного питания, обеспечить двигательную активность и ответственно относиться к интимной гигиене.

    Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться дамам, у которых в прошлом были воспалительные заболевания мочеполовых путей, заболевания органов малого таза, многоплодная или сложная беременность, кесарево сечение, аборты и операции в области брюшины и органов малого таза.

    В списке серьезных патологий репродуктивной системы и родовой деятельности внематочная беременность занимает одну из лидирующих позиций. Коварство положения в том, что определить его самостоятельно практически невозможно, а в этом случае на счету каждый день. Чтобы избежать внематочной беременности и вытекающих осложнений, достаточно соблюдать простые меры профилактики, бережно относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы своего организма.

    Специально для beremennost.net – Елена Кичак

    Источник: https://beremennost.net/prichiny-vnematochnoi-beremennosti

    Как определить внематочную беременность?

    Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

    Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

    Чем чревата внематочная беременность?

    Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

    Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

    И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

    Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

    Основные признаки внематочной беременности

    Если вы хотите попробовать самостоятельно установить, есть ли у вас эктопическая беременность, то вам стоит обратить внимание на наличие/отсутствие следующих симптомов:

    1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью. Другими словами, если у вас своевременно не начались менструации, а чувствуете вы себя так, как будто они в полном разгаре – это повод насторожиться.

    2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, напротив, наиболее заметен в период между менструациями. Если у вас неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах в организме, и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.

    Когда плод располагается в перешейке маточной трубы, подобные признаки могут проявиться уже на 5-6 акушерской неделе. При расположении плода в более широкой части трубы болевые ощущения могут появиться через 8 недель.

    Если имеет место быть брюшная или яичниковая эктопическая беременность, то симптомы также проявятся не быстро: на 5-6 неделе или позже. Шеечная беременность (с расположением зиготы в шейке матки) может и вовсе достаточно долго оставаться незамеченной.

    Однако именно она может привести к наиболее обильным кровотечениям, вплоть до создания угрозы для жизни пациентки.

    Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

    Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность.

    Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода. При нормальной беременности выделение данного гормона также должно усиливаться, но не сразу, а планомерно, по мере развития эмбриона.

    Поэтому слишком светлая вторая полоска – это объективный повод для похода к врачу.

    Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

    Если вы ощущаете сильные боли в нижней части живота, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, вас одолела внезапная слабость, ваша кожа побледнела, а из половых путей идут кровянистые выделения – вам нужна срочная медицинская помощь. Подобные симптомы говорят о том, что, возможно, внематочная беременность вызвала разрыв маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или кишечника.

    Как определить внематочную беременность точно?

    Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.

    Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.

    В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.

    Почему формируется внематочная беременность?

    Причин у такого отклонения от нормального развития плода может быть достаточно много. Рассмотрим основные из них:

    • Инфантилизм – неправильное развитие маточных труб. Это врожденное заболевание.
    • Проблемыгормонального плана. Так, например, болезненный гормональный фон может привести к сужению маточной трубы. Обусловить внематочную беременность может и чрезмерное увлечение гормональными контрацептивами или, напротив, средствами для стимуляции овуляции.
    • Хирургическое вмешательство. Любые операции, проведенные на органах репродуктивной системы, повышают вероятность неправильного расположения зиготы.
    • Заболевания матки (перенесенные, находящиеся в активной стадии, хронические). Это могут быть как воспалительные процессы, так и, например, инфекции. Они приводят к тому, что маточные трубы сужаются и перестают справляться со своей транспортной функцией.
    • Наличие опухолей, включая доброкачественные. Они также затрудняют проход зиготы по трубам.

    Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, причем делайте это еще до его зачатия. А если вы обнаружите симптомы внематочной беременности – оперативно обращайтесь к врачу, чтобы не довести ситуацию до удаления матки.

    Похожие посты

    Оставить

    Источник: https://mamsy.ru/blog/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost/

    Симптомы внематочной беременности

    Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

    Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

    Возможные виды патологий

    Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

    Можно выделить несколько видов:

    1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
    2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
    3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
    4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
    5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

    На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

    Когда можно узнать о патологии

    Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

    Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

    Как вовремя распознать внематочную беременность

    Каков процент внематочной беременности

    О беременности, как правило, женщина узнает на сроке 2-3 недель, а в некоторых случаях позже. Признаки внематочной беременности (далее ВБ) на ранних сроках не отличаются от нормальной. Но примерно после 5-й недели начинают проявляться различия.

    Понятие и основные причины развития внематочной беременности

    Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне тела матки называют внематочной или эктопией плодного яйца. Это довольно серьезная патология, грозящая женщине развитием тяжелых осложнений и лишь в исключительных, уникальных случаях заканчивающаяся родами. Как правило, диагностика внематочной патологической беременности — веская причина для ее прерывания.

    В основном, это патологическое состояние возникает из-за причин, нарушающих проходимость фаллопиевых труб.

    К ним относятся:

    • острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, приводящие к появлению спаек и закупорок труб;
    • генитальные инфекции;
    • переохлаждение и перенесенные воспаления органов мочевыводящей системы;
    • анатомические особенности и аномалии развития яйцепроводящих каналов – удлиненные, изогнутые, извилистые;
    • гормональный дисбаланс;
    • внутриматочная спираль или постоянный прием оральных контрацептивов;
    • перенесенные ранее операции, спровоцировавшие образование спаек;
    • патологии и аномалии плодного яйца.

    Дислокация яйцеклетки довольно часто наступает после ЭКО, но в данном случае диагностика ВБ своевременна.

    Как классифицируют дислокацию плодного яйца

    Распознать внематочную беременность на ранних сроках бывает непросто, так как в зависимости от того, где именно произошла имплантация, разливают эктопию 4-х видов:

    1. Трубная – встречается наиболее часто, требует немедленной госпитализации и хирургического лечения. При таком виде эктопии оплодотворенная яйцеклетка задерживается в фаллопиевом канале и прикрепляется к его стенкам. Если трубная беременность не была вовремя диагностирована, активный рост эмбриона грозит разрывом маточного канала, болевым шоком и большой кровопотерей.
    2. Яичниковая – появляется при наличии пороков развития матки. Встречается реже, так как женщины обычно знают о своих аномалиях и при первых признаках возможной беременности их направляют на ультразвуковое обследование, позволяющее сразу определить место имплантации. Эмбрион может развиваться непосредственно внутри фолликула или снаружи на яичниковой капсуле.
    3.  Гетеротопическая – зачастую приводит к диагностическим ошибкам, так как при таком состоянии одновременно начинают развиваться две и более оплодотворенные яйцеклетки. Одна из них имплантируется в маточный эндометрий, другая – внематочно. При УЗ-обследовании, определив находящийся в метке эмбрион, врач может пропустить факт эктопии и не установить диагноз многоплодной беременности.
    4. Брюшная – редчайший вид плодной дислокации, при котором эмбрион растет в брюшной полости. Если появляется кровотечение, оно сразу становится массивным, угрожающим жизни женщины. В единичных случаях, при достаточном кровоснабжении, есть шанс доносить малыша до жизнеспособного срока.

    Брюшную беременность можно разделить на два подвида:

    • первичную – оплодотворение и прикрепление яйцеклетки в брюшной полости;
    • вторичную – зачатие произошло в трубе, но по какой-то причине, яйцеклетка попала не в матку, а в брюшную полость.

    Существует еще один вид эктопии, не попадающий под классификацию. Это имплантация эмбриона в рудиментарном маточном роге. В таком случае самопроизвольный аборт происходит позднее, на сроке от 10 до 16 недель.

    Перед тем, как определить внематочную беременность, анализируют уровень ХГЧ, но в большинстве случаях на ранних сроках он не отличается от физиологической нормы.

    В течении первых недель натолкнуть на мысль о патологии и помочь определить внематочную беременность в домашних условиях, может скудная менструация или «мазня» на фоне положительного теста.

    Симптомы внематочной беременности

    Эктопическое развитие эмбриона поначалу не отличается от нормального вынашивания. Появляется ряд общих симптомов: недомогание, сонливость, слабость, утренняя тошнота, набухание грудных желез, а главное —  задержка месячных.

    К сомнительным симптомам, помогающим распознать ВБ на раннем сроке можно отнести повышенную базальную и общую температуру, болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, пониженное артериальное давление.

    Наиболее характерный признак – боль. При ВБ на раннем сроке болевые ощущения появляются с той стороны, где поражена маточная труба. Они имеют тянущий характер и усиливаются при изменении позы или ходьбе. В случае брюшной беременности живот болит посредине или ниже пупка.

    Задержка менструации — один из основных признаков наступления беременности, однако, как при внематочной, так и при физиологической, незначительные месячные могут появиться. Вместе с более интенсивной чем обычно болью, кровянистые выделения наталкивают на мысль о возможной патологии.

    Уровень ХГЧ при ВБ

    Наиболее важным показателем нормального развития эмбриона и благополучной беременности является хорионический гонадотропин – ХГЧ. Это, продуцируемый хорионической тканью гормон, т.е. появляется он только тогда, когда начинает формироваться, а затем функционировать плацента. У небеременнных женщин хорионический гонадотропин отсутствует.

    После того, как эмбрион имплантировался в эндометрий, что происходит на 7-8 сутки после оплодотворения, в крови и моче женщины можно обнаружить соответствующий уровень ХГЧ.

    Его показатели в случае эктопии плода отличаются, поэтому раннее определение уровня ХГЧ крайне важно. При дислокации эмбриона ХГЧ повышен, но не так как при нормальной беременности из-за чего тест-полоска будет окрашена слабее обычного.

    Определить необходимый уровень гормона, соответствующий сроку, поможет следующая таблица:

    В данной таблице приведены примерные значения, поскольку различные лаборатории имеют собственную шкалу градации, соответственно с используемыми реактивами.

    На первых неделях выработка ХГЧ достаточно интенсивна, а примерно с середины срока его уровень начинает постепенно снижаться.

    Если анализы отображают соответствующий сроку уровень гормона, волноваться нечего. Если же показатели выходят за установленные рамки и имеются косвенные симптомы эктопической беременности – необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование.

    Покажет ли Pregnant-test патологию

    Первое, что делает женщина, у которой наступила задержка месячных – идет покупать тест на беременность. Принцип действия любого экспресс-теста основан на определении наличия хорионического гонадотропина в моче.

    Современные тесты настолько чувствительны, что их проведение не зависит от времени суток. Они удобны и предназначены для использования как в амбулаторных, так и домашних условиях. Однако, для наиболее достоверного результата рекомендуется тестировать утреннюю порцию мочи.

    Так как определение качественное, а не количественное, для получения точных данных следует обратиться в лабораторию.

    Поводом заподозрить ВБ при диагностике экспресс-тестом, является отрицательный результат после положительного.

    Существует такое понятие, как ложноотрицательный результат. Он появляется либо при ВБ, или если тест проведен слишком рано. Поэтому целесообразно делать 2-3 тестирования с интервалом в несколько дней.

    Базальная температура при ВБ

    Базальная температура – показатель наличия изменений гормонального фона женщины. БТ измеряют в прямой кишке, а иногда во влагалище, не вставая после пробуждения. Чередование фаз месячного цикла обуславливает изменения температуры. В норме значения варьируются от 37 до 37,3оС. Любые сдвиги свидетельствуют о возможной патологии.

    При патологической беременности базальная температура, как правило, повышена. Помимо этого, женщину беспокоит выраженная общая слабость и субфебрилитет, а также тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность.

    Снижение базальной температуры свидетельствует о падении уровня прогестерона и замирании плода.

    Как диагностируют эктопию эмбриона медики

    Если женщина не находилась в группе риска, гинекологический анамнез ее не был отягощен и предпосылок для развития патологического течения беременности не было, даже опытный врач может пропустить внематочную.

    Второй шаг после положительного теста у каждой будущей мамы – посещение врача. Во время гинекологического осмотра определяется незначительная синюшность и размягчение шейки матки, что, собственно, подтверждает факт беременности. Натолкнуть на мысль об эктопии может недостаточный размер матки в соответствии с предполагаемым сроком.

    Самым точным, на 100% достоверным методом остается УЗИ-диагностика, которую проводят с 8-го дня задержки. При помощи ультразвука определяется локализация плода, его размеры и примерный гестационный возраст, состояние окружающих тканей.

    При обычной, маточной локализации эмбриона, четко видно его прикрепление к стенке матки. В случае трубной беременности плодное яйцо обнаруживается в просвете канала, при яичниковой или брюшной – определяется только локальное воспаление органа, в котором произошла имплантация.

    В зависимости от полученных при УЗИ-обследовании результатов, врач назначает необходимый объем лечебных мероприятий.

    И что в итоге?

    Подтвержденный диагноз – прямое показание к ее прерыванию. Если на раннем сроке не произошел самопроизвольный аборт, начиная с 6-й недели трубная эктопия грозит разрывом органа и массивной, опасной для жизни кровопотерей.

    Малейшие отклонения от нормы и непонятные симптомы, боли, изменения базальной температуры, должны насторожить женщину и стать поводом обращения за медицинской помощью.

    Запомните: ВБ – патология и шансов выносить ребенка, к сожалению, нет.

    Следите за состоянием своего здоровья, вовремя обследуйтесь, избегайте провоцирующих факторов, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, и счастливый малыш обязательно вам улыбнется.

    Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/priznaki-vnematochnoj-beremennosti

    Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

    Каков процент внематочной беременности

    Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

    Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

    Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

    Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

       Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

    Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

    Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

    • хирургия маточной трубы;
    • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
    • установка ВМС;
    • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
    • эндометриоз;
    • хламидийная инфекция;
    • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
    • возраст старше 35 лет.

    Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

    Признаки и симптомы внематочной беременности

    Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

    • аменорея (отсутствие менструаций);
    • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
    • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
    • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

    Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

    Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

    На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

    Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

    Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

    Признаки внематочной беременности после ЭКО

    Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

    • отсутствие менструации;
    • болезненность груди при пальпации;
    • изменение вкусов, смена настроения.

    Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

    • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
    • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

    Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

    • обильным вагинальным кровотечением;
    • снижением артериального давления;
    • понижением температуры тела;
    • бледность кожных покровов, головокружением.

    Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

    Как домашний тест показывает осложнение беременности?

    Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

    При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

    Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

    Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

    Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

    Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

    Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

    ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

    Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

    Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

    • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
    • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
    • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
    • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
    • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

    Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

    В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

    Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

    Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

    Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

    Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

    Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

    Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

       Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

    Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

    Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

    1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
    2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

    Хирургическое лечение может проводиться путем:

    1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
    2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

    В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

    Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

    • длительное сохранение болевого синдрома;
    • формирование спаечного процесса;
    • вагинальное кровотечение.

    Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

    Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

    Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

    Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

    Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

    Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

    Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

    Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

    Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

    Риск повтора внематочной беременности

    Каков процент внематочной беременности

    Женщин, которые столкнулись с тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне стенок матки, интересует, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Ведь часто она заканчивается удалением фаллопиевой трубы, в которой было обнаружено плодное яйцо.

    Избежать оперативного вмешательства при обнаружении оплодотворенной яйцеклетки, развивающейся вне полости матки, невозможно. Она может закрепиться в маточной трубе (это происходит в большинстве случаев), яичниках, перешейке, шейке матки или даже в брюшной полости. Развиваться такая беременность не может. Ее надо удалять.

    Возможные осложнения

    Обнаружив прикрепившийся эмбрион вне матки, женщину сразу отправляют на госпитализацию. Ведь последствия такой беременности бывают весьма непредсказуемы. Если аномально расположившееся плодное яйцо вовремя не обнаружить, то есть риск разрыва трубы.

    Эмбрион, расположившейся в фаллопиевой трубе, может расти до 6-10 недели беременности. Но если беременность сохранится до такого срока, повышается вероятность разрыва трубы. Эта ситуация угрожает жизни роженицы, она приводит к развитию кровотечения в так называемый Дугласов карман маточно-прямокишечное углубление.

    Плодное яйцо, которое внедряется в стенку трубы, постепенно разрушает ее. Иногда это заканчивается трубным абортом. Плодное яйцо само отслаивается и выходит в брюшную полость.

    Вне зависимости от того, как именно завершается такая беременность, внутренняя поверхность трубы повреждается. Во многих случаях осуществляется удаление плодного яйца вместе с трубой. А это приводит к тому, что шансы на зачатие малыша в будущем уменьшаются в 2 раза.

    Но это еще не все возможные последствия. Если труба остается, то риск последующей внематочной беременности сохраняется. По статистике около 20% женщин сталкиваются с этой проблемой повторно. Еще 30% узнают о своем бесплодии. Но половина женщин может спокойно забеременеть и родить малыша.

    Рассчитывать на благополучный исход можно, если внимательно отнестись в будущем к своему здоровью и процессу планирования малыша. Если плодное яйцо удалили с сохранением трубы, то шансы забеременеть увеличиваются. Для улучшения состояния труб нередко врачи назначают физиопроцедуры: массаж, лазерную терапию, магнитотерапию, иглоукалывание.

    Тактика действий после внематочной беременности

    Женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, нередко нуждаются в психологической поддержке. Восстановить состояние можно с помощью психотерапевта или психолога. Но также важно следить и за физическим здоровьем.

    После успешно проведенной операции и удаления плодного яйца из трубы важно обсудить с врачом вопрос контрацепции. Доктор может рассказать, сколько необходимо предохраняться. Обычно гинекологи советуют дать организму возможность восстановиться хотя бы на протяжении 6 месяцев. Другие настаивают на перерыве длиною в год.

    В первый месяц после операции необходимо воздерживаться от половых контактов. В этот период женщине назначается противовоспалительное лечение.

    Оно необходимо для того, чтобы предотвратить образование спаек, как непосредственно в репродуктивных органах, так и в малом тазу. Не стоит отказываться и от назначенной физиотерапии.

    Для нормализации гормонального фона гинеколог в случае необходимости может подобрать оральные контрацептивы. Через какое время их стоит отменять, он должен объяснить сразу же.

    Внимание уделяется и выяснению причин, которые привели к имплантации эмбриона вне стенок матки. Если их устранить, то последствия внематочного внедрения плодного яйца будут минимальны. Также это сведет к минимуму риск повтора.

    Среди основных причин, которые могут привести к такой неприятной ситуации, выделяют следующие:

  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • эндометриоз (разрастание тканей эндометрия за пределами матки);
  • спайки в малом тазу;
  • гормональные сбои;
  • опухоль яичников или матки;
  • урогенитальные инфекционные заболевания;
  • врожденные аномалии развития.
  • Также причиной внематочной беременности может стать спираль или множественные аборты.

    Подход к планированию малыша

    Большинство женщин хочет знать, через какое время они смогут снова забеременеть, и каковы у них шансы на то, что все будет хорошо. Вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке находится на уровне 50%. Попасть в эту половину можно, если полностью пройти курс послеоперационного противовоспалительного лечения, выдержать рекомендованный перерыв между беременностями и лишь после этого начинать заново планировать малыша.

    Также женщинам рекомендуют сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Если были обнаружены хламидиоз или гонорея, то думать о том, через какое время можно планировать следующее зачатие, можно лишь после полного излечения.

    Если во время полного обследования были выявлены какие-то проблемы со здоровьем, то обязательно должно быть проведено лечение. Это позволит минимизировать вероятность того, что наступят негативные последствия. Не стоит отказываться и от проверки проходимости труб. Делается это с помощью гистеросальпингографии, пертубации или лапароскопической операции. Последний метод позволяет также во время диагностического исследования убрать все спайки.

    Но без необходимости лапароскопию не проводят. Ведь это оперативное вмешательство, которое может привести к развитию воспаления и появлению новых спаек. После ее проведения также необходимо придерживаться всех рекомендаций врача: это позволит минимизировать негативные последствия. Иногда требуется пройти курс противовоспалительной терапии.

    Врачи рекомендуют женщинам пользоваться всеми доступными методами, которые повышают шансы на оплодотворение яйцеклетки. Можно отслеживать овуляцию с помощью УЗИ, специальных тестов или измерения базальной температуры. Планируя половые акты в дни, когда из яичника выходит яйцеклетка, можно существенно повысить вероятность зачатия. Хотя точно сказать, через сколько месяцев это произойдет, никто не сможет.

    Проблемы, с которыми сталкиваются женщины

    У большинства доминантным является один яичник. Именно в нем в подавляющем большинстве случаев созревают яйцеклетки. Если в результате внематочной беременности женщине удалили трубу, которая соединяла матку и доминантный яичник, вероятность зачатия уменьшается в разы.

    Отслеживание овуляции позволяет точно определить, когда и в каком именно яичнике созреет яйцеклетка. Это особо важно для тех, у кого не удалось сохранить обе трубы.

    В 20% случаев внематочная беременность повторяется. Эти последствия пугают, но об этом должна помнить каждая женщина, столкнувшаяся с такой бедой. Она должна более внимательно следить за своим самочувствием. При появлении любых мажущих кровянистых выделений и болей в нижней части живота надо идти в гинекологию. Лучше сделать УЗИ, чтобы увидеть, где именно расположилось плодное яйцо.

    Если женщине во время прошлой неудачной беременности удалось сохранить трубу, но эмбрион опять в ней прикрепился, то ее удалят. Ведь это означает, что нарушена ее проходимость, или она не может правильно функционировать. Если такие поврежденные трубы оставлять, то шанс на прикрепление плодного яйца в матке будет минимальным.

    У женщин, у которых осталась лишь одна маточная труба, вероятность зачатия несколько ниже. Но это еще не приговор, они могут вполне удачно забеременеть. Если во второй раз также что-то пойдет не так, то могут удалить и вторую трубу. В будущем такое состояние является прямым показанием к проведению ЭКО.

    Как предотвратить повтор?

    Избежать очередной внематочной беременности можно, если помнить о возможных рисках. При последующей беременности надо следить за ростом плодного яйца. Делать это можно с помощью анализа на ХГЧ. Этот гормон на первых неделях должен удваиваться каждые два дня. Если он увеличивается меньше, чем в 1,6 раза, то стоит сделать УЗИ. Это исследование не позволяет увидеть трубы, но о внематочной беременности будет свидетельствовать ряд признаков. К ним относят:

  • отсутствие малыша в маточной полости;
  • визуализация за маткой жидкости;
  • присутствие объемного образования неоднородной структуры в районе придатков.
  • Минимизировать риск и не допустить негативные последствия можно, если у женщины будет правильный настрой. Организму необходимо восстановиться, поэтому врачи рекомендуют хотя бы полгода предохраняться. Также многие говорят о том, что необходимо отвлечься. Можно заняться любимым хобби, съездить на отдых в санаторий или на море. При активном способе жизни полгода пройдут достаточно быстро.

    Как только врач полностью обследует вас и даст добро на беременность, можно будет приступать к планированию. У одних зачать малыша получается сразу же, у других пар на это уходит еще несколько месяцев. Сказать точно, через какое время это выйдет, никто не сможет. Но правильный настрой и вера в то, что все получится, приносит свои плоды.

    Источник: https://www.websinger.ru/?p=3750

    10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

    Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

    При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

    Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

    По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

    При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

    Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

    Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

    1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
    2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
    3. Постоянные головокружения, слабость.
    4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
    5. Выделения, схожие с менструальными.

    При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

    Когда надо звонить в скорую

    Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

    1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
    2. У вас открылось кровотечение.
    3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
    4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
    5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

    Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

    Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

    Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

    1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
    2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
    3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

    Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

    Как лечить внематочную беременность

    Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

    Медикаментозное лечение

    Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

    Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

    Лапароскопия

    Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

    Хирургия

    Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

    Можно ли забеременеть после внематочной беременности

    Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

    • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
    • Эндометриоз.
    • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
    • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

    Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

    Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность

    При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка путешествует по фаллопиевой (маточной) трубе в матку. Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти и развиваться.

    Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) в месте, отличном от матки — чаще всего в фаллопиевой трубе. Именно поэтому иногда говорят «трубная беременность».

    В редких случаях яйцо имплантируется в яичнике, шейке матки, или даже в полости живота. По статистике 1 из 50 беременностей является внематочной.

    Спасти внематочную беременность невозможно. Она не может превратиться в нормальную беременность. Маточные трубы не предназначены для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность эмбриона.

    Если яйцеклетка будет продолжать расти в фаллопиевой трубе, это может спровоцировать ее (трубы) повреждение или разрыв. В результате откроется сильное кровотечение, которое может оказаться смертельным.

    Если у вас внематочная беременность, вам понадобится незамедлительное лечение: ее придется прервать прежде, чем она вызовет серьезные проблемы.

    Что вызывает внематочную беременность?

    Что вызывает внематочную беременность?

    Причиной внематочной беременности чаще всего является повреждение маточных труб. Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь в матку по поврежденной фаллопиевой трубе, сталкивается с препятствием. В результате яйцеклетка вынуждена прикрепиться к стенке трубы.

    Факторы, которые увеличивают ваши шансы на повреждение маточных труб и развитие внематочной беременности, включают в себя:

    • Курение. Чем больше вы курите, тем выше риск развития внематочной беременности.
    • Воспалительные заболевания тазовых органов. Это часто является результатом таких инфекций, как хламидиоз или гонорея.
    • Эндометриоз, который может привести к образованию рубцовой ткани внутри или вокруг фаллопиевых труб.
    • Если еще до рождения вы подвергались воздействию химического вещества диэтилстильбэстрол.

    Некоторые медицинские процедуры могут увеличить риск внематочной беременности. К ним относятся:

    • Операция на фаллопиевых трубах или в области таза. Например, осложнения после удаления аппендицита или восстановление перевязанных ранее труб (реверсия стерилизации).
    • Процедуры по лечению бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение.
    • Внутриматочная спираль (ВМС). Если в полости матки находится внутриматочная спираль, есть небольшой шанс, что эмбрион прикрепится к стене маточной трубы.

    Кроме того, причиной внематочной беременности может стать врожденная аномалия формы фаллопиевой трубы. Бывает и так, что причины внематочной беременности остаются неизвестными.

    Иногда женщина может забеременеть после операции стерилизации, при которой ее фаллопиевы трубы были перевязаны. Вероятность внематочной беременности максимальна через два и более года после этой процедуры, а не сразу после ее проведения. В первый год после стерилизации всего около 6% беременностей оказываются внематочными, в то время как через 2-3 года после этой процедуры внематочными будут более половины беременностей.

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность: пропущенная менструация, проверенный, усталость, тошнота и боль в груди. Однако, если у вас нестерпимо болит живот, есть повод для беспокойства.

    Ключевыми признаками именно внематочной беременности являются:

    • Острая, пронизывающая боль различной интенсивности. Она может появляться и исчезать. Боль может быть локализована в области таза, в животе, или даже в плече и шее (когда кровь из прорвавшейся маточной трубы скапливается под диафрагмой). Боль может усиливаться, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
    • Вагинальное кровотечение.

    Если вы думаете, что вы беременны и у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу без промедления.

    Как диагностировать внематочную беременность?

    Как диагностировать внематочную беременность?

    Анализ мочи может показать, что вы беременны. Чтобы определить внематочную беременность, ваш врач, скорее всего, предпримет следующее:

    • Гинекологический осмотр, чтобы проверить размер матки и прощупать живот для определения новообразований или болезненных мест.
    • Анализ крови, который проверяет уровень гормона ХГЧ. Этот тест проводится повторно через пару дней. В начале беременности уровень этого гормона обычно удваивается каждые 2 дня. Низкие показатели предполагают наличие проблемы, например внематочной беременности.
    • УЗИ. Это исследование даст изображение того, что находится внутри вашего живота. При помощи УЗИ врач, как правило, визуально обнаружит беременность в матке начиная с 6 недель после задержки месячных.
    • Возможно, ваш врач решит провести кульдоцентез — процедуру, при которой через верхнюю часть влагалища в брюшную полость, позади матки и перед прямой кишкой, вводится игла. Наличие крови в этой области может означать кровотечение из прорванной маточной трубы.

    Как лечить внематочную беременность?

    Как лечить внематочную беременность?

    Наиболее распространенные методы лечения — медикаменты и хирургия. В большинстве случаев врач предпочтет начать лечение незамедлительно, чтобы внематочная беременность не нанесла вреда женщине.

    Медикаменты могут быть использованы, если беременность обнаружена на ранней стадии, прежде чем маточная труба повреждена. В большинстве случаев одной или нескольких инъекций препарата под названием метотрексат достаточно, чтобы прервать беременность. Инъекция позволяет избежать хирургического вмешательства, но у нее есть побочные эффекты. Кроме того, вам придется посетить врача и сдать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что инъекция сработала.

    Для беременности на более позднем сроке операция является более безопасной и сработает с большей вероятностью, нежели инъекция. Если это возможно, врач проведет лапароскопию. Этот тип операции осуществляется через один или несколько совсем небольших разрезов в вашем животе. Если вам понадобится срочная операция, разрез, вероятно, будет относительно большим.

    Чего можно ожидать после внематочной беременности?

    Чего можно ожидать после внематочной беременности?

    Потеря беременности всегда воспринимается тяжело, независимо от того, насколько рано это случилось. Дайте себе время, чтобы пережить утрату, и при необходимости обратитесь за поддержкой, чтобы преодолеть этот сложный период.

    После прерывания внематочной беременности Вы подвержены риску депрессии. Если симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

    После внематочной беременности многие женщины начинают подвергать сомнению свою способность нормально зачать ребенка. Внематочная беременность не означает, что вы не можете родить ребенка в будущем. Но это означает, что:

    • У Вас может возникнуть проблема снова забеременеть.
    • У вас повышен риск еще одной внематочной беременности.

    Если вы забеременели снова, убедитесь, что ваш врач знает о вашей внематочной беременности в прошлом. Регулярное тестирование в первые недели беременности поможет выявить проблему на ранней стадии или подтвердить, что новая беременность протекает нормально.

    Источник: https://o-beremennosti.com/beremennost/vnematochnaya-beremennost/

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность, по статистике, развивается в 2-5% случаев и представляет серьезную угрозу для здоровья  и жизни женщины. Как определить, что эмбрион начал развиваться за пределами матки? Что делать, если диагноз подтвердился? Как происходит лечение внематочной беременности? Возможна ли новая беременность после внематочной? 

    В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, внематочная беременность выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%. Хотите записаться на прием? В зависимости от локализации выделяется соответственно яичниковая, трубная и абдоминальная (брюшная) внематочная беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%) оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах. Лечение внематочной беременности во всех случаях осуществляется только хирургическим путем. 

    Причины развития внематочной беременности

    Причины развития внематочной беременности

    • Аномалии развития органов малого таза

    Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

    • Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

    В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса. Что это такое? Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении покрывается фибрином, склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим распространению очага инфекции.

    Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается  (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается  их дисфункция.

     Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше. Как следствие, эмбрион прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность. Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

    • Нарушение гормонального фона

    Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению к матке.

    — использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК); — курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза); — эндометриоз; — зрелый возраст. В  некоторых случаях выявить причины внематочной беременности на ранних сроках не удается.

    Признаки внематочной беременности

    Признаки внематочной беременности

    Если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут практически отсутствовать. До 3-5 недель со дня последней менструации пациентка может вообще не отмечать никаких симптомов.

    В некоторых случаях, если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут быть аналогичны тем, которые присутствуют при маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит).

      Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности.

    В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки внематочной беременности могут быть выражены в большей или меньшей степени.

    • Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер. Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку  или в прямую кишку). Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью;
    • Неприятные/болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
    • Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона);
    • Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой).

    Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности. Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания.

    Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.

    При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев, клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в  зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение. В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным. Дело в том, что происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов. На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.

    Диагностика внематочной беременности

    Диагностика внематочной беременности

    Диагностика внематочной беременности предполагает:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности;
    • трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется;
    • анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки;
    • возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия).  

    Лечение внематочной беременности

    Лечение внематочной беременности

    Лечение внематочной беременности предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:

    • Туботомия – рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.
    • Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным. 

    Как правило, при внематочной беременности практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.

    Лечение внематочной беременности на ранних сроках должно осуществляться как можно быстрее.

    Поэтому если женщина отмечает характерные признаки, описанные выше, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Беременность после внематочной беременности

    Беременность после внематочной беременности

    Многие пациентки задают вопрос о том, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Да, безусловно, но до начала планирования следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности. Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон.

    Уже в ближайшее время  после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты. Пациенткам рекомендован прием КОК на срок примерно от трех месяцев до полугода — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    Гормональные оральные контрацептивы  являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности. Необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить все возможные причины внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии).

    Таким образом, планировать беременность после внематочной беременности следует только спустя некоторое время.

    В случае невозможности восстановления репродуктивной функции может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    Врачи, выполняющие процедуру

    Врачи, выполняющие процедуру

    Оперирующий акушер-гинеколог

    Филиал Хамовники

    7 лет опыта

    отзывы

    Акушер-гинеколог, врач высшей категории

    Филиал Юго-Западный

    39 лет опыта

    отзывы

    Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

    Филиал Хамовники

    31 год опыта

    отзывы

    Цены на медицинские услуги

    Цены на медицинские услуги

    Консультация врача хирурга-гинеколога

    Дополнительные статьи

    Дополнительные статьи

    Причины, симптомы, диагностика и лечение внематочной беременности. Когда можно начать планировать рождение ребенка после эктопической беременности?

    Причины, признаки, диагностика. Планирование беременности после замершей беременности.

    Причины непроходимости маточных труб. Почему желательно удалять трубу перед ЭКО?

    Вопрос-Ответ

    Вопрос-Ответ

    Вопрос: Вероника, 26 лет

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и УЗИ

    Определяется ли внематочная беременность на ранних сроках на УЗИ?

    Ответ:

    УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

    Вопрос: Татьяна, Москва

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и тест

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Ответ:

    Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

    Вопрос: Юлия, Москва, 30 лет

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и ХГч

    Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

    Ответ:

    Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.

    Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке.
    В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: пациенты допускаются только в масках, проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.

    Источник: https://nova-clinic.ru/vnematochnaya-beremennost/

    Причины возникновения внематочной беременности

    Причины возникновения внематочной беременности

    Одной из самых сложных и опасных родовых патологий является внематочная беременность. Она обнаруживается у 2% рожениц и всегда заканчивается неблагоприятно для мамы и плода. В чем суть этой аномалии и какие меры необходимо предпринять?

    Что такое внематочная беременность?

    Что такое внематочная беременность?

    Когда яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В норме зигота (оплодотворенная яйцеклетка) движется по маточным трубам в матку и прикрепляется к ее стенкам — отсюда начинается развитие зародыша. Когда этого по какой-то причине не происходит и эмбрион не достигает пункта назначения, говорят о внематочной беременности.

    При этом оплодотворенная яйцеклетка может остановиться в маточных трубах, яичниках или любой другой части брюшной области.

    Поскольку ни один орган женского организма кроме матки не приспособлен к тому, чтобы дать плоду нормально сформировать и вырасти, нормального течения беременности и родов быть не может: либо случается выкидыш, либо назначается лечение, которое провоцирует остановку развития зародыша.

    В 97,7% случаев внематочной беременности эмбрион локализуется в маточных трубах — это так называемая трубная беременность. Остальные доли процентов приходятся на яичниковую, брюшную, междусвязочную, шеечную, интерстициальную или беременность в рудиметарном рогу матки. Опасность этого состояния очень высока, и при затянувшемся сроке может привести к разрыву органа.

    Почему развивается внематочная беременность?

    Почему развивается внематочная беременность?

    Если эмбрион не может добраться до матки, этому препятствует гормональный или физиологический фактор. Основные причины следующие:

    1. Воспалительные процессы придатков матки. Воспаления труб или придатков приводят к образованию рубцов и спаек, которые играют роль барьеров при движении эмбриона. Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки осуществляется за счет попеременных толчкообразных движений труб, т.е. перестальтики. Если в трубах есть физиологические дефекты, эмбрион попросту не может преодолеть препятствия.
    2. Воспаления фаллопиевых труб. Фаллопиевы трубы соединяют матку с брюшной полостью. При воспалении нервные окончания теряют чувствительность, а защитные ворсинки частично отсутствуют. Из-за этого нарушается транспортная функция и, соответственно, яйцеклетка не может продвинуться в полость матки.
    3. Анатомические аномалии — «лишние» трубы или отверстия в придатках — появляются еще в период внутриутробного развития. Если мама девочки во время вынашивания курила или употребляла алкоголь, вероятность этих дефектов у девочки возрастает. Отсюда и проблемы с беременностью в будущем.
    4. Последствия хирургического вмешательства или абортов. После операций в области малого таза у женщины остаются рубцы и спайки, которые тоже мешают двигаться эмбриону.
    5. Нарушения гормонального фона. Во время беременности и ее планирования гормональный фон женщины подвергается колоссальным изменениям. Если какого-либо гормона в избытке, недостаточно, нет вообще или его активность снижена, возникают многие проблемы репродуктивной системы, в том числе ослабление мускулатуры и невозможность яйцеклетки вживиться в матку. Это самая распространенная причина внематочной беременности.
    6. Опухоли. Наличие доброкачественных и злокачественных образований (миома, киста, рак) само по себе делает невозможным прикрепление матки. Кроме того, новообразования вызывают гормональную дисфункцию, что еще более затрудняет процесс внедрения эмбриона.
    7. Отсутствие одной из труб вследствие оперативного вмешательства.
    8. Инфекционные заболевания органов малого таза (туберкулез, наружный эндометриоз).
    9. Длительный прием гормональных препаратов или внутриматочной контрацепции.
    10. Инфекции, передаваемые половым путем.

    Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

    Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

    На ранних сроках внематочную беременность определить довольно сложно, но возможно. Дело в том, что на начальных этапах присутствуют все признаки обычной беременности: токсикоз, задержка менструации, изменение вкусовых предпочтений, перепады настроения, набухание груди. Изначально тест показывает, будто девушка не беременна, но для совсем маленького срока это нормально. Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности:

    На ранних сроках внематочную беременность можно обнаружить только с помощью УЗИ. Во время беременности каждый организм ведет себя уникально: одна женщина не почувствует никаких тревожных сигналов, другая сразу обратит внимание на страные выделения, у некоторых тест сразу же покажет две полоски, у некоторых — через пару недель. Все это очень индивидуально, поэтому любой из этих симптомов должен стать веской причиной обращения к врачу.

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Существует два типа тестов.

    Первый — это привычные и доступные тесты, которые продаются в аптеках и даже некоторых супермаркетах. Их действие основано на выявлении ХГЧ — гормона, который появляется с наступлением беременности. Но такие тесты лишь фиксируют сам факт оплодотворения вне зависимости от того, где находится эмбрион.

    Более современные и точные тесты определяют соотношение интактного и модифицированного ХГЧ. Этот тип тестов помогает заподозрить внематочную беременность, начиная с 5-ой недели. Если тест подтвержает возможный факт патологии крепления эмбриона, рекомендуется провести УЗИ.

    Последствия внематочной беременности

    Последствия внематочной беременности

    Внематочная беременность никогда не проходит бесследно. В каких случаях возможны негативные последствия?

    1. Внематочная беременность не была прервана вовремя. Если плод продолжает развиваться вне полости матки, это может привести к разрыву органа (трубы, яичники), обильному внутреннему кровотечению, болевому шоку и даже к смерти.
    2. При операции была удалена одна маточная труба. Это тоже происходит, как правило, если женщина затянула с диагностикой, и возможен только такой вариант прерывания беременности. Удаление одной из труб вовсе не синоним бесплодия: в дальнейшем женщина вполне себе может зачать ребенка, если яичник со стороны оставшейся трубы хорошо функционирует и женщина находится в неиболее благоприятном для зачатия возрасте (до 28-30 лет). В остальных случаях ситуацию спасает ЭКО.
    3. При операции маточная труба сохранилась. Как бы парадоксально это ни звучало, но и сохранение трубы влечет за собой нежелательные последствия. Проблем с зачатием обычно не возникает, но риск повторной внематочной беременности очень высок.
    4. После прерывания беременности искусственным или естественным путем есть риск бесплодия.

    Как избежать внематочной беременности?

    Как избежать внематочной беременности?

    Профилактические меры для избежания внематочной беременности состоят в том, чтобы устранивать воздействие факторов, провоцирующих эту патологию.

    Во-первых, в любом возрасте девушке необходимо посещать гинеколога в профилактических целях хотя бы раз в полгода и сдавать анализы на наличие атипических клеток, флору и делать кольпоскопию.

    Во-вторых, никогда не будут лишними анализы на гормоны. Гормональную дисфункцию крайне сложно заметить самостоятельно, ведь недостаток или избыток любого гормона негативно сказывается на всем организме. Признаком гормонального сбоя может быть банальная утомляемость, раздражительность и синдром хронической усталости, поэтому посещение эндокринолога в профилактических целях тоже является мерой профилактики.

    В-третьих, девушке стоит избегать беспорядочных половых связей и всегда использовать средства контрацепции, чтобы избежать венерических заболеваний.

    Огромную роль играет планирование беременности. Если женщина приняла решение стать мамой, первое, что нужно сделать, обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования.

    Наконец, нельзя забывать об элементарных правилах образа жизни. Нужно соблюдать режим правильного питания, обеспечить двигательную активность и ответственно относиться к интимной гигиене.

    Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться дамам, у которых в прошлом были воспалительные заболевания мочеполовых путей, заболевания органов малого таза, многоплодная или сложная беременность, кесарево сечение, аборты и операции в области брюшины и органов малого таза.

    В списке серьезных патологий репродуктивной системы и родовой деятельности внематочная беременность занимает одну из лидирующих позиций. Коварство положения в том, что определить его самостоятельно практически невозможно, а в этом случае на счету каждый день. Чтобы избежать внематочной беременности и вытекающих осложнений, достаточно соблюдать простые меры профилактики, бережно относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы своего организма.

    Специально для beremennost.net – Елена Кичак

    Источник: https://beremennost.net/prichiny-vnematochnoi-beremennosti

    Как определить внематочную беременность?

    Как определить внематочную беременность?

    Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

    Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

    Чем чревата внематочная беременность?

    Чем чревата внематочная беременность?

    Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

    Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

    И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

    Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

    Основные признаки внематочной беременности

    Основные признаки внематочной беременности

    Если вы хотите попробовать самостоятельно установить, есть ли у вас эктопическая беременность, то вам стоит обратить внимание на наличие/отсутствие следующих симптомов:

    1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью. Другими словами, если у вас своевременно не начались менструации, а чувствуете вы себя так, как будто они в полном разгаре – это повод насторожиться.

    2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, напротив, наиболее заметен в период между менструациями. Если у вас неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах в организме, и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.

    Когда плод располагается в перешейке маточной трубы, подобные признаки могут проявиться уже на 5-6 акушерской неделе. При расположении плода в более широкой части трубы болевые ощущения могут появиться через 8 недель.

    Если имеет место быть брюшная или яичниковая эктопическая беременность, то симптомы также проявятся не быстро: на 5-6 неделе или позже. Шеечная беременность (с расположением зиготы в шейке матки) может и вовсе достаточно долго оставаться незамеченной.

    Однако именно она может привести к наиболее обильным кровотечениям, вплоть до создания угрозы для жизни пациентки.

    Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

    Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

    Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность.

    Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода. При нормальной беременности выделение данного гормона также должно усиливаться, но не сразу, а планомерно, по мере развития эмбриона.

    Поэтому слишком светлая вторая полоска – это объективный повод для похода к врачу.

    Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

    Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

    Если вы ощущаете сильные боли в нижней части живота, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, вас одолела внезапная слабость, ваша кожа побледнела, а из половых путей идут кровянистые выделения – вам нужна срочная медицинская помощь. Подобные симптомы говорят о том, что, возможно, внематочная беременность вызвала разрыв маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или кишечника.

    Как определить внематочную беременность точно?

    Как определить внематочную беременность точно?

    Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.

    Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.

    В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.

    Почему формируется внематочная беременность?

    Почему формируется внематочная беременность?

    Причин у такого отклонения от нормального развития плода может быть достаточно много. Рассмотрим основные из них:

    • Инфантилизм – неправильное развитие маточных труб. Это врожденное заболевание.
    • Проблемыгормонального плана. Так, например, болезненный гормональный фон может привести к сужению маточной трубы. Обусловить внематочную беременность может и чрезмерное увлечение гормональными контрацептивами или, напротив, средствами для стимуляции овуляции.
    • Хирургическое вмешательство. Любые операции, проведенные на органах репродуктивной системы, повышают вероятность неправильного расположения зиготы.
    • Заболевания матки (перенесенные, находящиеся в активной стадии, хронические). Это могут быть как воспалительные процессы, так и, например, инфекции. Они приводят к тому, что маточные трубы сужаются и перестают справляться со своей транспортной функцией.
    • Наличие опухолей, включая доброкачественные. Они также затрудняют проход зиготы по трубам.

    Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, причем делайте это еще до его зачатия. А если вы обнаружите симптомы внематочной беременности – оперативно обращайтесь к врачу, чтобы не довести ситуацию до удаления матки.

    Похожие посты

    Оставить

    Источник: https://mamsy.ru/blog/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost/

    Симптомы внематочной беременности

    Симптомы внематочной беременности

    Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

    Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

    Возможные виды патологий

    Возможные виды патологий

    Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

    Можно выделить несколько видов:

    1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
    2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
    3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
    4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
    5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

    На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

    Когда можно узнать о патологии

    Когда можно узнать о патологии

    Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

    Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

    Возможные причины

    Как вовремя распознать внематочную беременность

    Каков процент внематочной беременности

    О беременности, как правило, женщина узнает на сроке 2-3 недель, а в некоторых случаях позже. Признаки внематочной беременности (далее ВБ) на ранних сроках не отличаются от нормальной. Но примерно после 5-й недели начинают проявляться различия.

    Понятие и основные причины развития внематочной беременности

    Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне тела матки называют внематочной или эктопией плодного яйца. Это довольно серьезная патология, грозящая женщине развитием тяжелых осложнений и лишь в исключительных, уникальных случаях заканчивающаяся родами. Как правило, диагностика внематочной патологической беременности — веская причина для ее прерывания.

    В основном, это патологическое состояние возникает из-за причин, нарушающих проходимость фаллопиевых труб.

    К ним относятся:

    • острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, приводящие к появлению спаек и закупорок труб;
    • генитальные инфекции;
    • переохлаждение и перенесенные воспаления органов мочевыводящей системы;
    • анатомические особенности и аномалии развития яйцепроводящих каналов – удлиненные, изогнутые, извилистые;
    • гормональный дисбаланс;
    • внутриматочная спираль или постоянный прием оральных контрацептивов;
    • перенесенные ранее операции, спровоцировавшие образование спаек;
    • патологии и аномалии плодного яйца.

    Дислокация яйцеклетки довольно часто наступает после ЭКО, но в данном случае диагностика ВБ своевременна.

    Как классифицируют дислокацию плодного яйца

    Распознать внематочную беременность на ранних сроках бывает непросто, так как в зависимости от того, где именно произошла имплантация, разливают эктопию 4-х видов:

    1. Трубная – встречается наиболее часто, требует немедленной госпитализации и хирургического лечения. При таком виде эктопии оплодотворенная яйцеклетка задерживается в фаллопиевом канале и прикрепляется к его стенкам. Если трубная беременность не была вовремя диагностирована, активный рост эмбриона грозит разрывом маточного канала, болевым шоком и большой кровопотерей.
    2. Яичниковая – появляется при наличии пороков развития матки. Встречается реже, так как женщины обычно знают о своих аномалиях и при первых признаках возможной беременности их направляют на ультразвуковое обследование, позволяющее сразу определить место имплантации. Эмбрион может развиваться непосредственно внутри фолликула или снаружи на яичниковой капсуле.
    3.  Гетеротопическая – зачастую приводит к диагностическим ошибкам, так как при таком состоянии одновременно начинают развиваться две и более оплодотворенные яйцеклетки. Одна из них имплантируется в маточный эндометрий, другая – внематочно. При УЗ-обследовании, определив находящийся в метке эмбрион, врач может пропустить факт эктопии и не установить диагноз многоплодной беременности.
    4. Брюшная – редчайший вид плодной дислокации, при котором эмбрион растет в брюшной полости. Если появляется кровотечение, оно сразу становится массивным, угрожающим жизни женщины. В единичных случаях, при достаточном кровоснабжении, есть шанс доносить малыша до жизнеспособного срока.

    Брюшную беременность можно разделить на два подвида:

    • первичную – оплодотворение и прикрепление яйцеклетки в брюшной полости;
    • вторичную – зачатие произошло в трубе, но по какой-то причине, яйцеклетка попала не в матку, а в брюшную полость.

    Существует еще один вид эктопии, не попадающий под классификацию. Это имплантация эмбриона в рудиментарном маточном роге. В таком случае самопроизвольный аборт происходит позднее, на сроке от 10 до 16 недель.

    Перед тем, как определить внематочную беременность, анализируют уровень ХГЧ, но в большинстве случаях на ранних сроках он не отличается от физиологической нормы.

    В течении первых недель натолкнуть на мысль о патологии и помочь определить внематочную беременность в домашних условиях, может скудная менструация или «мазня» на фоне положительного теста.

    Симптомы внематочной беременности

    Эктопическое развитие эмбриона поначалу не отличается от нормального вынашивания. Появляется ряд общих симптомов: недомогание, сонливость, слабость, утренняя тошнота, набухание грудных желез, а главное —  задержка месячных.

    К сомнительным симптомам, помогающим распознать ВБ на раннем сроке можно отнести повышенную базальную и общую температуру, болезненные и частые позывы к мочеиспусканию, пониженное артериальное давление.

    Наиболее характерный признак – боль. При ВБ на раннем сроке болевые ощущения появляются с той стороны, где поражена маточная труба. Они имеют тянущий характер и усиливаются при изменении позы или ходьбе. В случае брюшной беременности живот болит посредине или ниже пупка.

    Задержка менструации — один из основных признаков наступления беременности, однако, как при внематочной, так и при физиологической, незначительные месячные могут появиться. Вместе с более интенсивной чем обычно болью, кровянистые выделения наталкивают на мысль о возможной патологии.

    Уровень ХГЧ при ВБ

    Наиболее важным показателем нормального развития эмбриона и благополучной беременности является хорионический гонадотропин – ХГЧ. Это, продуцируемый хорионической тканью гормон, т.е. появляется он только тогда, когда начинает формироваться, а затем функционировать плацента. У небеременнных женщин хорионический гонадотропин отсутствует.

    После того, как эмбрион имплантировался в эндометрий, что происходит на 7-8 сутки после оплодотворения, в крови и моче женщины можно обнаружить соответствующий уровень ХГЧ.

    Его показатели в случае эктопии плода отличаются, поэтому раннее определение уровня ХГЧ крайне важно. При дислокации эмбриона ХГЧ повышен, но не так как при нормальной беременности из-за чего тест-полоска будет окрашена слабее обычного.

    Определить необходимый уровень гормона, соответствующий сроку, поможет следующая таблица:

    В данной таблице приведены примерные значения, поскольку различные лаборатории имеют собственную шкалу градации, соответственно с используемыми реактивами.

    На первых неделях выработка ХГЧ достаточно интенсивна, а примерно с середины срока его уровень начинает постепенно снижаться.

    Если анализы отображают соответствующий сроку уровень гормона, волноваться нечего. Если же показатели выходят за установленные рамки и имеются косвенные симптомы эктопической беременности – необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование.

    Покажет ли Pregnant-test патологию

    Первое, что делает женщина, у которой наступила задержка месячных – идет покупать тест на беременность. Принцип действия любого экспресс-теста основан на определении наличия хорионического гонадотропина в моче.

    Современные тесты настолько чувствительны, что их проведение не зависит от времени суток. Они удобны и предназначены для использования как в амбулаторных, так и домашних условиях. Однако, для наиболее достоверного результата рекомендуется тестировать утреннюю порцию мочи.

    Так как определение качественное, а не количественное, для получения точных данных следует обратиться в лабораторию.

    Поводом заподозрить ВБ при диагностике экспресс-тестом, является отрицательный результат после положительного.

    Существует такое понятие, как ложноотрицательный результат. Он появляется либо при ВБ, или если тест проведен слишком рано. Поэтому целесообразно делать 2-3 тестирования с интервалом в несколько дней.

    Базальная температура при ВБ

    Базальная температура – показатель наличия изменений гормонального фона женщины. БТ измеряют в прямой кишке, а иногда во влагалище, не вставая после пробуждения. Чередование фаз месячного цикла обуславливает изменения температуры. В норме значения варьируются от 37 до 37,3оС. Любые сдвиги свидетельствуют о возможной патологии.

    При патологической беременности базальная температура, как правило, повышена. Помимо этого, женщину беспокоит выраженная общая слабость и субфебрилитет, а также тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность.

    Снижение базальной температуры свидетельствует о падении уровня прогестерона и замирании плода.

    Как диагностируют эктопию эмбриона медики

    Если женщина не находилась в группе риска, гинекологический анамнез ее не был отягощен и предпосылок для развития патологического течения беременности не было, даже опытный врач может пропустить внематочную.

    Второй шаг после положительного теста у каждой будущей мамы – посещение врача. Во время гинекологического осмотра определяется незначительная синюшность и размягчение шейки матки, что, собственно, подтверждает факт беременности. Натолкнуть на мысль об эктопии может недостаточный размер матки в соответствии с предполагаемым сроком.

    Самым точным, на 100% достоверным методом остается УЗИ-диагностика, которую проводят с 8-го дня задержки. При помощи ультразвука определяется локализация плода, его размеры и примерный гестационный возраст, состояние окружающих тканей.

    При обычной, маточной локализации эмбриона, четко видно его прикрепление к стенке матки. В случае трубной беременности плодное яйцо обнаруживается в просвете канала, при яичниковой или брюшной – определяется только локальное воспаление органа, в котором произошла имплантация.

    В зависимости от полученных при УЗИ-обследовании результатов, врач назначает необходимый объем лечебных мероприятий.

    И что в итоге?

    Подтвержденный диагноз – прямое показание к ее прерыванию. Если на раннем сроке не произошел самопроизвольный аборт, начиная с 6-й недели трубная эктопия грозит разрывом органа и массивной, опасной для жизни кровопотерей.

    Малейшие отклонения от нормы и непонятные симптомы, боли, изменения базальной температуры, должны насторожить женщину и стать поводом обращения за медицинской помощью.

    Запомните: ВБ – патология и шансов выносить ребенка, к сожалению, нет.

    Следите за состоянием своего здоровья, вовремя обследуйтесь, избегайте провоцирующих факторов, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, и счастливый малыш обязательно вам улыбнется.

    Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/priznaki-vnematochnoj-beremennosti

    Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

    Каков процент внематочной беременности

    Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

    Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

    Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

    Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

       Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

    Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

    Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

    • хирургия маточной трубы;
    • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
    • установка ВМС;
    • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
    • эндометриоз;
    • хламидийная инфекция;
    • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
    • возраст старше 35 лет.

    Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

    Признаки и симптомы внематочной беременности

    Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

    • аменорея (отсутствие менструаций);
    • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
    • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
    • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

    Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

    Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

    На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

    Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

    Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

    Признаки внематочной беременности после ЭКО

    Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

    • отсутствие менструации;
    • болезненность груди при пальпации;
    • изменение вкусов, смена настроения.

    Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

    • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
    • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

    Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

    • обильным вагинальным кровотечением;
    • снижением артериального давления;
    • понижением температуры тела;
    • бледность кожных покровов, головокружением.

    Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

    Как домашний тест показывает осложнение беременности?

    Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

    При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

    Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

    Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

    Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

    Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

    Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

    ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

    Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

    Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

    • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
    • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
    • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
    • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
    • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

    Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

    В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

    Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

    Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

    Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

    Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

    Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

    Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

       Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

    Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

    Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

    1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
    2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

    Хирургическое лечение может проводиться путем:

    1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
    2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

    В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

    Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

    • длительное сохранение болевого синдрома;
    • формирование спаечного процесса;
    • вагинальное кровотечение.

    Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

    Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

    Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

    Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

    Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

    Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

    Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

    Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

    Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

    Риск повтора внематочной беременности

    Каков процент внематочной беременности

    Женщин, которые столкнулись с тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне стенок матки, интересует, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Ведь часто она заканчивается удалением фаллопиевой трубы, в которой было обнаружено плодное яйцо.

    Избежать оперативного вмешательства при обнаружении оплодотворенной яйцеклетки, развивающейся вне полости матки, невозможно. Она может закрепиться в маточной трубе (это происходит в большинстве случаев), яичниках, перешейке, шейке матки или даже в брюшной полости. Развиваться такая беременность не может. Ее надо удалять.

    Возможные осложнения

    Обнаружив прикрепившийся эмбрион вне матки, женщину сразу отправляют на госпитализацию. Ведь последствия такой беременности бывают весьма непредсказуемы. Если аномально расположившееся плодное яйцо вовремя не обнаружить, то есть риск разрыва трубы.

    Эмбрион, расположившейся в фаллопиевой трубе, может расти до 6-10 недели беременности. Но если беременность сохранится до такого срока, повышается вероятность разрыва трубы. Эта ситуация угрожает жизни роженицы, она приводит к развитию кровотечения в так называемый Дугласов карман маточно-прямокишечное углубление.

    Плодное яйцо, которое внедряется в стенку трубы, постепенно разрушает ее. Иногда это заканчивается трубным абортом. Плодное яйцо само отслаивается и выходит в брюшную полость.

    Вне зависимости от того, как именно завершается такая беременность, внутренняя поверхность трубы повреждается. Во многих случаях осуществляется удаление плодного яйца вместе с трубой. А это приводит к тому, что шансы на зачатие малыша в будущем уменьшаются в 2 раза.

    Но это еще не все возможные последствия. Если труба остается, то риск последующей внематочной беременности сохраняется. По статистике около 20% женщин сталкиваются с этой проблемой повторно. Еще 30% узнают о своем бесплодии. Но половина женщин может спокойно забеременеть и родить малыша.

    Рассчитывать на благополучный исход можно, если внимательно отнестись в будущем к своему здоровью и процессу планирования малыша. Если плодное яйцо удалили с сохранением трубы, то шансы забеременеть увеличиваются. Для улучшения состояния труб нередко врачи назначают физиопроцедуры: массаж, лазерную терапию, магнитотерапию, иглоукалывание.

    Тактика действий после внематочной беременности

    Женщины, столкнувшиеся с такой проблемой, нередко нуждаются в психологической поддержке. Восстановить состояние можно с помощью психотерапевта или психолога. Но также важно следить и за физическим здоровьем.

    После успешно проведенной операции и удаления плодного яйца из трубы важно обсудить с врачом вопрос контрацепции. Доктор может рассказать, сколько необходимо предохраняться. Обычно гинекологи советуют дать организму возможность восстановиться хотя бы на протяжении 6 месяцев. Другие настаивают на перерыве длиною в год.

    В первый месяц после операции необходимо воздерживаться от половых контактов. В этот период женщине назначается противовоспалительное лечение.

    Оно необходимо для того, чтобы предотвратить образование спаек, как непосредственно в репродуктивных органах, так и в малом тазу. Не стоит отказываться и от назначенной физиотерапии.

    Для нормализации гормонального фона гинеколог в случае необходимости может подобрать оральные контрацептивы. Через какое время их стоит отменять, он должен объяснить сразу же.

    Внимание уделяется и выяснению причин, которые привели к имплантации эмбриона вне стенок матки. Если их устранить, то последствия внематочного внедрения плодного яйца будут минимальны. Также это сведет к минимуму риск повтора.

    Среди основных причин, которые могут привести к такой неприятной ситуации, выделяют следующие:

  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • эндометриоз (разрастание тканей эндометрия за пределами матки);
  • спайки в малом тазу;
  • гормональные сбои;
  • опухоль яичников или матки;
  • урогенитальные инфекционные заболевания;
  • врожденные аномалии развития.
  • Также причиной внематочной беременности может стать спираль или множественные аборты.

    Подход к планированию малыша

    Большинство женщин хочет знать, через какое время они смогут снова забеременеть, и каковы у них шансы на то, что все будет хорошо. Вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке находится на уровне 50%. Попасть в эту половину можно, если полностью пройти курс послеоперационного противовоспалительного лечения, выдержать рекомендованный перерыв между беременностями и лишь после этого начинать заново планировать малыша.

    Также женщинам рекомендуют сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Если были обнаружены хламидиоз или гонорея, то думать о том, через какое время можно планировать следующее зачатие, можно лишь после полного излечения.

    Если во время полного обследования были выявлены какие-то проблемы со здоровьем, то обязательно должно быть проведено лечение. Это позволит минимизировать вероятность того, что наступят негативные последствия. Не стоит отказываться и от проверки проходимости труб. Делается это с помощью гистеросальпингографии, пертубации или лапароскопической операции. Последний метод позволяет также во время диагностического исследования убрать все спайки.

    Но без необходимости лапароскопию не проводят. Ведь это оперативное вмешательство, которое может привести к развитию воспаления и появлению новых спаек. После ее проведения также необходимо придерживаться всех рекомендаций врача: это позволит минимизировать негативные последствия. Иногда требуется пройти курс противовоспалительной терапии.

    Врачи рекомендуют женщинам пользоваться всеми доступными методами, которые повышают шансы на оплодотворение яйцеклетки. Можно отслеживать овуляцию с помощью УЗИ, специальных тестов или измерения базальной температуры. Планируя половые акты в дни, когда из яичника выходит яйцеклетка, можно существенно повысить вероятность зачатия. Хотя точно сказать, через сколько месяцев это произойдет, никто не сможет.

    Проблемы, с которыми сталкиваются женщины

    У большинства доминантным является один яичник. Именно в нем в подавляющем большинстве случаев созревают яйцеклетки. Если в результате внематочной беременности женщине удалили трубу, которая соединяла матку и доминантный яичник, вероятность зачатия уменьшается в разы.

    Отслеживание овуляции позволяет точно определить, когда и в каком именно яичнике созреет яйцеклетка. Это особо важно для тех, у кого не удалось сохранить обе трубы.

    В 20% случаев внематочная беременность повторяется. Эти последствия пугают, но об этом должна помнить каждая женщина, столкнувшаяся с такой бедой. Она должна более внимательно следить за своим самочувствием. При появлении любых мажущих кровянистых выделений и болей в нижней части живота надо идти в гинекологию. Лучше сделать УЗИ, чтобы увидеть, где именно расположилось плодное яйцо.

    Если женщине во время прошлой неудачной беременности удалось сохранить трубу, но эмбрион опять в ней прикрепился, то ее удалят. Ведь это означает, что нарушена ее проходимость, или она не может правильно функционировать. Если такие поврежденные трубы оставлять, то шанс на прикрепление плодного яйца в матке будет минимальным.

    У женщин, у которых осталась лишь одна маточная труба, вероятность зачатия несколько ниже. Но это еще не приговор, они могут вполне удачно забеременеть. Если во второй раз также что-то пойдет не так, то могут удалить и вторую трубу. В будущем такое состояние является прямым показанием к проведению ЭКО.

    Как предотвратить повтор?

    Избежать очередной внематочной беременности можно, если помнить о возможных рисках. При последующей беременности надо следить за ростом плодного яйца. Делать это можно с помощью анализа на ХГЧ. Этот гормон на первых неделях должен удваиваться каждые два дня. Если он увеличивается меньше, чем в 1,6 раза, то стоит сделать УЗИ. Это исследование не позволяет увидеть трубы, но о внематочной беременности будет свидетельствовать ряд признаков. К ним относят:

  • отсутствие малыша в маточной полости;
  • визуализация за маткой жидкости;
  • присутствие объемного образования неоднородной структуры в районе придатков.
  • Минимизировать риск и не допустить негативные последствия можно, если у женщины будет правильный настрой. Организму необходимо восстановиться, поэтому врачи рекомендуют хотя бы полгода предохраняться. Также многие говорят о том, что необходимо отвлечься. Можно заняться любимым хобби, съездить на отдых в санаторий или на море. При активном способе жизни полгода пройдут достаточно быстро.

    Как только врач полностью обследует вас и даст добро на беременность, можно будет приступать к планированию. У одних зачать малыша получается сразу же, у других пар на это уходит еще несколько месяцев. Сказать точно, через какое время это выйдет, никто не сможет. Но правильный настрой и вера в то, что все получится, приносит свои плоды.

    Источник: https://www.websinger.ru/?p=3750

    10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

    Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

    При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

    Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

    По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

    При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

    Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

    Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

    1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
    2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
    3. Постоянные головокружения, слабость.
    4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
    5. Выделения, схожие с менструальными.

    При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

    Когда надо звонить в скорую

    Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

    1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
    2. У вас открылось кровотечение.
    3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
    4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
    5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

    Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

    Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

    Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

    1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
    2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
    3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

    Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

    Как лечить внематочную беременность

    Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

    Медикаментозное лечение

    Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

    Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

    Лапароскопия

    Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

    Хирургия

    Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

    Можно ли забеременеть после внематочной беременности

    Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

    • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
    • Эндометриоз.
    • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
    • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

    Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

    Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

    Внематочная беременность

    При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка путешествует по фаллопиевой (маточной) трубе в матку. Яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает расти и развиваться.

    Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) в месте, отличном от матки — чаще всего в фаллопиевой трубе. Именно поэтому иногда говорят «трубная беременность».

    В редких случаях яйцо имплантируется в яичнике, шейке матки, или даже в полости живота. По статистике 1 из 50 беременностей является внематочной.

    Спасти внематочную беременность невозможно. Она не может превратиться в нормальную беременность. Маточные трубы не предназначены для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность эмбриона.

    Если яйцеклетка будет продолжать расти в фаллопиевой трубе, это может спровоцировать ее (трубы) повреждение или разрыв. В результате откроется сильное кровотечение, которое может оказаться смертельным.

    Если у вас внематочная беременность, вам понадобится незамедлительное лечение: ее придется прервать прежде, чем она вызовет серьезные проблемы.

    Что вызывает внематочную беременность?

    Причиной внематочной беременности чаще всего является повреждение маточных труб. Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь в матку по поврежденной фаллопиевой трубе, сталкивается с препятствием. В результате яйцеклетка вынуждена прикрепиться к стенке трубы.

    Факторы, которые увеличивают ваши шансы на повреждение маточных труб и развитие внематочной беременности, включают в себя:

    • Курение. Чем больше вы курите, тем выше риск развития внематочной беременности.
    • Воспалительные заболевания тазовых органов. Это часто является результатом таких инфекций, как хламидиоз или гонорея.
    • Эндометриоз, который может привести к образованию рубцовой ткани внутри или вокруг фаллопиевых труб.
    • Если еще до рождения вы подвергались воздействию химического вещества диэтилстильбэстрол.

    Некоторые медицинские процедуры могут увеличить риск внематочной беременности. К ним относятся:

    • Операция на фаллопиевых трубах или в области таза. Например, осложнения после удаления аппендицита или восстановление перевязанных ранее труб (реверсия стерилизации).
    • Процедуры по лечению бесплодия, такие как экстракорпоральное оплодотворение.
    • Внутриматочная спираль (ВМС). Если в полости матки находится внутриматочная спираль, есть небольшой шанс, что эмбрион прикрепится к стене маточной трубы.

    Кроме того, причиной внематочной беременности может стать врожденная аномалия формы фаллопиевой трубы. Бывает и так, что причины внематочной беременности остаются неизвестными.

    Иногда женщина может забеременеть после операции стерилизации, при которой ее фаллопиевы трубы были перевязаны. Вероятность внематочной беременности максимальна через два и более года после этой процедуры, а не сразу после ее проведения. В первый год после стерилизации всего около 6% беременностей оказываются внематочными, в то время как через 2-3 года после этой процедуры внематочными будут более половины беременностей.

    Каковы симптомы внематочной беременности?

    В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность: пропущенная менструация, проверенный, усталость, тошнота и боль в груди. Однако, если у вас нестерпимо болит живот, есть повод для беспокойства.

    Ключевыми признаками именно внематочной беременности являются:

    • Острая, пронизывающая боль различной интенсивности. Она может появляться и исчезать. Боль может быть локализована в области таза, в животе, или даже в плече и шее (когда кровь из прорвавшейся маточной трубы скапливается под диафрагмой). Боль может усиливаться, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
    • Вагинальное кровотечение.

    Если вы думаете, что вы беременны и у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу без промедления.

    Как диагностировать внематочную беременность?

    Анализ мочи может показать, что вы беременны. Чтобы определить внематочную беременность, ваш врач, скорее всего, предпримет следующее:

    • Гинекологический осмотр, чтобы проверить размер матки и прощупать живот для определения новообразований или болезненных мест.
    • Анализ крови, который проверяет уровень гормона ХГЧ. Этот тест проводится повторно через пару дней. В начале беременности уровень этого гормона обычно удваивается каждые 2 дня. Низкие показатели предполагают наличие проблемы, например внематочной беременности.
    • УЗИ. Это исследование даст изображение того, что находится внутри вашего живота. При помощи УЗИ врач, как правило, визуально обнаружит беременность в матке начиная с 6 недель после задержки месячных.
    • Возможно, ваш врач решит провести кульдоцентез — процедуру, при которой через верхнюю часть влагалища в брюшную полость, позади матки и перед прямой кишкой, вводится игла. Наличие крови в этой области может означать кровотечение из прорванной маточной трубы.

    Как лечить внематочную беременность?

    Наиболее распространенные методы лечения — медикаменты и хирургия. В большинстве случаев врач предпочтет начать лечение незамедлительно, чтобы внематочная беременность не нанесла вреда женщине.

    Медикаменты могут быть использованы, если беременность обнаружена на ранней стадии, прежде чем маточная труба повреждена. В большинстве случаев одной или нескольких инъекций препарата под названием метотрексат достаточно, чтобы прервать беременность. Инъекция позволяет избежать хирургического вмешательства, но у нее есть побочные эффекты. Кроме того, вам придется посетить врача и сдать несколько анализов крови, чтобы убедиться, что инъекция сработала.

    Для беременности на более позднем сроке операция является более безопасной и сработает с большей вероятностью, нежели инъекция. Если это возможно, врач проведет лапароскопию. Этот тип операции осуществляется через один или несколько совсем небольших разрезов в вашем животе. Если вам понадобится срочная операция, разрез, вероятно, будет относительно большим.

    Чего можно ожидать после внематочной беременности?

    Потеря беременности всегда воспринимается тяжело, независимо от того, насколько рано это случилось. Дайте себе время, чтобы пережить утрату, и при необходимости обратитесь за поддержкой, чтобы преодолеть этот сложный период.

    После прерывания внематочной беременности Вы подвержены риску депрессии. Если симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

    После внематочной беременности многие женщины начинают подвергать сомнению свою способность нормально зачать ребенка. Внематочная беременность не означает, что вы не можете родить ребенка в будущем. Но это означает, что:

    • У Вас может возникнуть проблема снова забеременеть.
    • У вас повышен риск еще одной внематочной беременности.

    Если вы забеременели снова, убедитесь, что ваш врач знает о вашей внематочной беременности в прошлом. Регулярное тестирование в первые недели беременности поможет выявить проблему на ранней стадии или подтвердить, что новая беременность протекает нормально.

    Источник: https://o-beremennosti.com/beremennost/vnematochnaya-beremennost/

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность, по статистике, развивается в 2-5% случаев и представляет серьезную угрозу для здоровья  и жизни женщины. Как определить, что эмбрион начал развиваться за пределами матки? Что делать, если диагноз подтвердился? Как происходит лечение внематочной беременности? Возможна ли новая беременность после внематочной? 

    В норме оплодотворенная яйцеклетка достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, внематочная беременность выявляется примерно у 2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности повышается до 15%. Хотите записаться на прием? В зависимости от локализации выделяется соответственно яичниковая, трубная и абдоминальная (брюшная) внематочная беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%) оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах. Лечение внематочной беременности во всех случаях осуществляется только хирургическим путем. 

    Причины развития внематочной беременности

    • Аномалии развития органов малого таза

    Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

    • Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

    В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса. Что это такое? Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении покрывается фибрином, склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим распространению очага инфекции.

    Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается  (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается  их дисфункция.

     Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше. Как следствие, эмбрион прикрепляется к стенке трубы. Развивается внематочная беременность. Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

    • Нарушение гормонального фона

    Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению к матке.

    — использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК); — курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза); — эндометриоз; — зрелый возраст. В  некоторых случаях выявить причины внематочной беременности на ранних сроках не удается.

    Признаки внематочной беременности

    Если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут практически отсутствовать. До 3-5 недель со дня последней менструации пациентка может вообще не отмечать никаких симптомов.

    В некоторых случаях, если у женщины развивается внематочная беременность, признаки на ранних сроках могут быть аналогичны тем, которые присутствуют при маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит).

      Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности.

    В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки внематочной беременности могут быть выражены в большей или меньшей степени.

    • Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер. Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку  или в прямую кишку). Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью;
    • Неприятные/болевые ощущения при мочеиспускании и дефекации;
    • Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона);
    • Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой).

    Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности. Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания.

    Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.

    При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев, клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в  зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение. В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным. Дело в том, что происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов. На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.

    Диагностика внематочной беременности

    Диагностика внематочной беременности предполагает:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности;
    • трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется;
    • анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки;
    • возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия).  

    Лечение внематочной беременности

    Лечение внематочной беременности предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:

    • Туботомия – рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.
    • Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным. 

    Как правило, при внематочной беременности практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.

    Лечение внематочной беременности на ранних сроках должно осуществляться как можно быстрее.

    Поэтому если женщина отмечает характерные признаки, описанные выше, ей необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

    Беременность после внематочной беременности

    Многие пациентки задают вопрос о том, можно ли забеременеть после внематочной беременности. Да, безусловно, но до начала планирования следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности. Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон.

    Уже в ближайшее время  после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты. Пациенткам рекомендован прием КОК на срок примерно от трех месяцев до полугода — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

    Гормональные оральные контрацептивы  являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности. Необходимо пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить все возможные причины внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии).

    Таким образом, планировать беременность после внематочной беременности следует только спустя некоторое время.

    В случае невозможности восстановления репродуктивной функции может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

    Врачи, выполняющие процедуру

    Оперирующий акушер-гинеколог

    Филиал Хамовники

    7 лет опыта

    отзывы

    Акушер-гинеколог, врач высшей категории

    Филиал Юго-Западный

    39 лет опыта

    отзывы

    Оперирующий акушер-гинеколог, к.м.н.

    Филиал Хамовники

    31 год опыта

    отзывы

    Цены на медицинские услуги

    Консультация врача хирурга-гинеколога

    Дополнительные статьи

    Причины, симптомы, диагностика и лечение внематочной беременности. Когда можно начать планировать рождение ребенка после эктопической беременности?

    Причины, признаки, диагностика. Планирование беременности после замершей беременности.

    Причины непроходимости маточных труб. Почему желательно удалять трубу перед ЭКО?

    Вопрос-Ответ

    Вопрос: Вероника, 26 лет

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и УЗИ

    Определяется ли внематочная беременность на ранних сроках на УЗИ?

    Ответ:

    УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

    Вопрос: Татьяна, Москва

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и тест

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Ответ:

    Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

    Вопрос: Юлия, Москва, 30 лет

    Вопрос врачу: Внематочная беременность и ХГч

    Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

    Ответ:

    Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.

    Уважаемые пациенты! В связи с Указом мэра 43-УМ с 15.04.20 для посещения Клиники требуется пропуск. Подробности по ссылке.
    В Нова Клиник соблюдаются профилактические меры: пациенты допускаются только в масках, проводится термометрия и действует ограничение на посещение для пациентов, имеющих признаки вирусного заболевания.

    Источник: https://nova-clinic.ru/vnematochnaya-beremennost/

    Причины возникновения внематочной беременности

    Одной из самых сложных и опасных родовых патологий является внематочная беременность. Она обнаруживается у 2% рожениц и всегда заканчивается неблагоприятно для мамы и плода. В чем суть этой аномалии и какие меры необходимо предпринять?

    Что такое внематочная беременность?

    Когда яйцеклетка соединяется со сперматозоидом, происходит оплодотворение. В норме зигота (оплодотворенная яйцеклетка) движется по маточным трубам в матку и прикрепляется к ее стенкам — отсюда начинается развитие зародыша. Когда этого по какой-то причине не происходит и эмбрион не достигает пункта назначения, говорят о внематочной беременности.

    При этом оплодотворенная яйцеклетка может остановиться в маточных трубах, яичниках или любой другой части брюшной области.

    Поскольку ни один орган женского организма кроме матки не приспособлен к тому, чтобы дать плоду нормально сформировать и вырасти, нормального течения беременности и родов быть не может: либо случается выкидыш, либо назначается лечение, которое провоцирует остановку развития зародыша.

    В 97,7% случаев внематочной беременности эмбрион локализуется в маточных трубах — это так называемая трубная беременность. Остальные доли процентов приходятся на яичниковую, брюшную, междусвязочную, шеечную, интерстициальную или беременность в рудиметарном рогу матки. Опасность этого состояния очень высока, и при затянувшемся сроке может привести к разрыву органа.

    Почему развивается внематочная беременность?

    Если эмбрион не может добраться до матки, этому препятствует гормональный или физиологический фактор. Основные причины следующие:

    1. Воспалительные процессы придатков матки. Воспаления труб или придатков приводят к образованию рубцов и спаек, которые играют роль барьеров при движении эмбриона. Транспортировка оплодотворенной яйцеклетки осуществляется за счет попеременных толчкообразных движений труб, т.е. перестальтики. Если в трубах есть физиологические дефекты, эмбрион попросту не может преодолеть препятствия.
    2. Воспаления фаллопиевых труб. Фаллопиевы трубы соединяют матку с брюшной полостью. При воспалении нервные окончания теряют чувствительность, а защитные ворсинки частично отсутствуют. Из-за этого нарушается транспортная функция и, соответственно, яйцеклетка не может продвинуться в полость матки.
    3. Анатомические аномалии — «лишние» трубы или отверстия в придатках — появляются еще в период внутриутробного развития. Если мама девочки во время вынашивания курила или употребляла алкоголь, вероятность этих дефектов у девочки возрастает. Отсюда и проблемы с беременностью в будущем.
    4. Последствия хирургического вмешательства или абортов. После операций в области малого таза у женщины остаются рубцы и спайки, которые тоже мешают двигаться эмбриону.
    5. Нарушения гормонального фона. Во время беременности и ее планирования гормональный фон женщины подвергается колоссальным изменениям. Если какого-либо гормона в избытке, недостаточно, нет вообще или его активность снижена, возникают многие проблемы репродуктивной системы, в том числе ослабление мускулатуры и невозможность яйцеклетки вживиться в матку. Это самая распространенная причина внематочной беременности.
    6. Опухоли. Наличие доброкачественных и злокачественных образований (миома, киста, рак) само по себе делает невозможным прикрепление матки. Кроме того, новообразования вызывают гормональную дисфункцию, что еще более затрудняет процесс внедрения эмбриона.
    7. Отсутствие одной из труб вследствие оперативного вмешательства.
    8. Инфекционные заболевания органов малого таза (туберкулез, наружный эндометриоз).
    9. Длительный прием гормональных препаратов или внутриматочной контрацепции.
    10. Инфекции, передаваемые половым путем.

    Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

    На ранних сроках внематочную беременность определить довольно сложно, но возможно. Дело в том, что на начальных этапах присутствуют все признаки обычной беременности: токсикоз, задержка менструации, изменение вкусовых предпочтений, перепады настроения, набухание груди. Изначально тест показывает, будто девушка не беременна, но для совсем маленького срока это нормально. Тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о внематочной беременности:

    На ранних сроках внематочную беременность можно обнаружить только с помощью УЗИ. Во время беременности каждый организм ведет себя уникально: одна женщина не почувствует никаких тревожных сигналов, другая сразу обратит внимание на страные выделения, у некоторых тест сразу же покажет две полоски, у некоторых — через пару недель. Все это очень индивидуально, поэтому любой из этих симптомов должен стать веской причиной обращения к врачу.

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Существует два типа тестов.

    Первый — это привычные и доступные тесты, которые продаются в аптеках и даже некоторых супермаркетах. Их действие основано на выявлении ХГЧ — гормона, который появляется с наступлением беременности. Но такие тесты лишь фиксируют сам факт оплодотворения вне зависимости от того, где находится эмбрион.

    Более современные и точные тесты определяют соотношение интактного и модифицированного ХГЧ. Этот тип тестов помогает заподозрить внематочную беременность, начиная с 5-ой недели. Если тест подтвержает возможный факт патологии крепления эмбриона, рекомендуется провести УЗИ.

    Последствия внематочной беременности

    Внематочная беременность никогда не проходит бесследно. В каких случаях возможны негативные последствия?

    1. Внематочная беременность не была прервана вовремя. Если плод продолжает развиваться вне полости матки, это может привести к разрыву органа (трубы, яичники), обильному внутреннему кровотечению, болевому шоку и даже к смерти.
    2. При операции была удалена одна маточная труба. Это тоже происходит, как правило, если женщина затянула с диагностикой, и возможен только такой вариант прерывания беременности. Удаление одной из труб вовсе не синоним бесплодия: в дальнейшем женщина вполне себе может зачать ребенка, если яичник со стороны оставшейся трубы хорошо функционирует и женщина находится в неиболее благоприятном для зачатия возрасте (до 28-30 лет). В остальных случаях ситуацию спасает ЭКО.
    3. При операции маточная труба сохранилась. Как бы парадоксально это ни звучало, но и сохранение трубы влечет за собой нежелательные последствия. Проблем с зачатием обычно не возникает, но риск повторной внематочной беременности очень высок.
    4. После прерывания беременности искусственным или естественным путем есть риск бесплодия.

    Как избежать внематочной беременности?

    Профилактические меры для избежания внематочной беременности состоят в том, чтобы устранивать воздействие факторов, провоцирующих эту патологию.

    Во-первых, в любом возрасте девушке необходимо посещать гинеколога в профилактических целях хотя бы раз в полгода и сдавать анализы на наличие атипических клеток, флору и делать кольпоскопию.

    Во-вторых, никогда не будут лишними анализы на гормоны. Гормональную дисфункцию крайне сложно заметить самостоятельно, ведь недостаток или избыток любого гормона негативно сказывается на всем организме. Признаком гормонального сбоя может быть банальная утомляемость, раздражительность и синдром хронической усталости, поэтому посещение эндокринолога в профилактических целях тоже является мерой профилактики.

    В-третьих, девушке стоит избегать беспорядочных половых связей и всегда использовать средства контрацепции, чтобы избежать венерических заболеваний.

    Огромную роль играет планирование беременности. Если женщина приняла решение стать мамой, первое, что нужно сделать, обратиться к гинекологу и пройти необходимые обследования.

    Наконец, нельзя забывать об элементарных правилах образа жизни. Нужно соблюдать режим правильного питания, обеспечить двигательную активность и ответственно относиться к интимной гигиене.

    Особенно внимательно к своему здоровью следует относиться дамам, у которых в прошлом были воспалительные заболевания мочеполовых путей, заболевания органов малого таза, многоплодная или сложная беременность, кесарево сечение, аборты и операции в области брюшины и органов малого таза.

    В списке серьезных патологий репродуктивной системы и родовой деятельности внематочная беременность занимает одну из лидирующих позиций. Коварство положения в том, что определить его самостоятельно практически невозможно, а в этом случае на счету каждый день. Чтобы избежать внематочной беременности и вытекающих осложнений, достаточно соблюдать простые меры профилактики, бережно относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы своего организма.

    Специально для beremennost.net – Елена Кичак

    Источник: https://beremennost.net/prichiny-vnematochnoi-beremennosti

    Как определить внематочную беременность?

    Внематочная (или эктопическая) беременность обнаруживается всего лишь у нескольких процентов женщин. Однако из зоны риска не исключена ни одна представительница прекрасного пола, ожидающая пополнения в семействе. Другими словами, вероятность формирования эктопической беременности существует всегда.

    Как известно, после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается зигота, из которой впоследствии и развивается малыш. Зигота должна располагаться в полости матки, но иногда этого не происходит, и именно такие случаи называются внематочной беременностью. Чаще всего речь идет о том, что зигота осталась в маточной трубе. Возможны и другие случаи, когда зигота располагается, например, в яичнике или в брюшной полости, хотя такое происходит достаточно редко.

    Чем чревата внематочная беременность?

    Прежде чем говорить о том, на каком сроке и как можно определить эктопическую беременность, стоит упомянуть об опасности, которую она создает для женщины. Такая беременность в принципе не может завершиться рождением малыша – для его гармоничного развития зигота должна располагаться исключительно в маточной полости. Сколько бы ни пробыл эмбрион в неположенном месте, никаких других вариантов вынашивания плода в женском организме не предусмотрено.

    Поэтому главная проблема подобной ситуации – это именно угроза для жизни и даже здоровья женщины. Так, например, трубная внематочная беременность может обусловить разрыв маточной трубы, или выход части эмбриона в брюшную полость.

    И то, и другое – экстренные ситуации, которые провоцируют внутреннее кровотечение и вызывают необходимость в незамедлительном врачебном вмешательстве, в тот же день и час.

    Но лучше всего обнаружить внематочную беременность на ранних сроках и избежать подобных происшествий.

    Основные признаки внематочной беременности

    Если вы хотите попробовать самостоятельно установить, есть ли у вас эктопическая беременность, то вам стоит обратить внимание на наличие/отсутствие следующих симптомов:

    1. Задержка критических дней в сочетании с болями в нижней части живота, головокружением, обмороками, общей слабостью. Другими словами, если у вас своевременно не начались менструации, а чувствуете вы себя так, как будто они в полном разгаре – это повод насторожиться.

    2. Наличие кровянистых выделений из половых путей. Этот признак, напротив, наиболее заметен в период между менструациями. Если у вас неожиданно сбился цикл, то это, в любом случае, говорит о проблемах в организме, и внематочная беременность – один из возможных вариантов таких проблем.

    Когда плод располагается в перешейке маточной трубы, подобные признаки могут проявиться уже на 5-6 акушерской неделе. При расположении плода в более широкой части трубы болевые ощущения могут появиться через 8 недель.

    Если имеет место быть брюшная или яичниковая эктопическая беременность, то симптомы также проявятся не быстро: на 5-6 неделе или позже. Шеечная беременность (с расположением зиготы в шейке матки) может и вовсе достаточно долго оставаться незамеченной.

    Однако именно она может привести к наиболее обильным кровотечениям, вплоть до создания угрозы для жизни пациентки.

    Еще один простой способ определить внематочную беременность дома

    Стоит отдельно отметить еще один прием, который, в ряде случаев, поможет женщине самой диагностировать у себя эктопическую беременность. Это слабая вторая полоска на тесте на беременность.

    Такая ситуация может быть связана с превышением концентрации гормона ХГЧ, который вырабатывается в женском организме при вынашивании плода. При нормальной беременности выделение данного гормона также должно усиливаться, но не сразу, а планомерно, по мере развития эмбриона.

    Поэтому слишком светлая вторая полоска – это объективный повод для похода к врачу.

    Симптомы, говорящие о необходимости вызывать «скорую помощь»

    Если вы ощущаете сильные боли в нижней части живота, если у вас кружится голова, вы теряете сознание, вас одолела внезапная слабость, ваша кожа побледнела, а из половых путей идут кровянистые выделения – вам нужна срочная медицинская помощь. Подобные симптомы говорят о том, что, возможно, внематочная беременность вызвала разрыв маточной трубы, яичника, мочевого пузыря или кишечника.

    Как определить внематочную беременность точно?

    Наблюдение за своим самочувствием в домашних условиях – это важный залог вашего здоровья, однако ограничиваться им одним не стоит. Если вы не уверены на 100%, маточная ли беременность протекает в вашем организме, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Он проведет ультразвуковое исследование, которое даст абсолютно точную информацию о положении плода.

    Это одна из причин, по которой делать первое УЗИ рекомендуется на ранней стадии «положения». Лучше лишний раз сходить к врачу и убедиться, что эмбрион располагается в полости матки, чем напрасно надеяться на появление малыша и ставить под удар свое здоровье при внематочной беременности.

    В некоторых случаях на УЗИ не будет определено точное месторасположение оплодотворенной яйцеклетки. Так, например, если она располагается в брюшной полости, то во время исследования ее может не быть видно. Однако отсутствие плода в матке и без того будет служить безапелляционным свидетельством наличия внематочной беременности.

    Почему формируется внематочная беременность?

    Причин у такого отклонения от нормального развития плода может быть достаточно много. Рассмотрим основные из них:

    • Инфантилизм – неправильное развитие маточных труб. Это врожденное заболевание.
    • Проблемыгормонального плана. Так, например, болезненный гормональный фон может привести к сужению маточной трубы. Обусловить внематочную беременность может и чрезмерное увлечение гормональными контрацептивами или, напротив, средствами для стимуляции овуляции.
    • Хирургическое вмешательство. Любые операции, проведенные на органах репродуктивной системы, повышают вероятность неправильного расположения зиготы.
    • Заболевания матки (перенесенные, находящиеся в активной стадии, хронические). Это могут быть как воспалительные процессы, так и, например, инфекции. Они приводят к тому, что маточные трубы сужаются и перестают справляться со своей транспортной функцией.
    • Наличие опухолей, включая доброкачественные. Они также затрудняют проход зиготы по трубам.

    Заботьтесь о своем здоровье и здоровье своего будущего ребенка, причем делайте это еще до его зачатия. А если вы обнаружите симптомы внематочной беременности – оперативно обращайтесь к врачу, чтобы не довести ситуацию до удаления матки.

    Похожие посты

    Оставить

    Источник: https://mamsy.ru/blog/kak-opredelit-vnematochnuyu-beremennost/

    Симптомы внематочной беременности

    Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

    Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

    Возможные виды патологий

    Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

    Можно выделить несколько видов:

    1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
    2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
    3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
    4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
    5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

    На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

    Когда можно узнать о патологии

    Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

    Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

    Возможные причины

    Прежде чем разобраться с симптомами внематочной беременности, следует выяснить почему такая патология возникает на ранних сроках. Факторов, провоцирующих закрепление плодного яйца вне матки, существует несколько:

    1. Применение гормональных контрацептивов. Это достаточно частая причина, по которой оплодотворенное яйцо остается в яичнике или закрепляется в маточной трубе.
    2. Наличие внематочной беременности в анамнезе женщины.
    3. Нарушение работы маточных труб. Это может случиться при хронических заболеваниях гинекологического характера. Маточные трубы не могут полноценно сокращаться, поэтому яйцеклетка не попадает в матку. В итоге эмбрион остается в трубе и закрепляется там, начиная свое развитие.
    4. Заболевания эндометриоз. Обычно при такой патологии яйцеклетка не может вообще закрепиться в матке и происходит выкидыш, но зародыш может закрепиться в шеечной отделе матки.
    5. Опухолевые процессы, проходящие в придатках матки.
    6. Аномальное строение фаллопиевых труб, они могут быть слишком узкими или извитыми, тогда плодное яйцо не может полноценно продвигаться по маточным трубам и закрепляется там.
    7. Рубцы, которые образовались на маточных трубах после перенесенной хирургической операции. Также такие рубцы образовываются после абортов, что затрудняет передвижение яйцеклетки.
    8. Женщина принимает специальные препараты, которые стимулируют овуляцию, или использует другие методы репродукции.
    9. Медленные сперматозоиды. В таком случае яйцеклетка ждет оплодотворения в маточной трубе слишком длительное время, поэтому закрепляется там.

    Источник: https://recrab.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy/

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Я мама
    Какой вес ребенка на 30 неделе беременности

    Закрыть