Какая вероятность бесплодия после аборта

Бесплодие после аборта (медикаментозного, хирургического, самопроизвольного, мини): почему не получается забеременеть

Женские заболевания 10:01, 21 ноября 2018

Бесплодие после аборта встречается у каждой десятой женщины, пережившей искусственное прерывание беременности. Самопроизвольный выкидыш реже приводит к таким последствиям, но это тоже большой стресс. Вмешательство в естественные биологические процессы не проходит бесследно. Иногда после аборта требуется длительное и дорогое лечение, чтобы забеременеть.

Последствия

Врачи не устают твердить, что аборт – причина бесплодия. Само по себе вмешательство не вызывает угнетения функции репродуктивной системы. Проблемы с зачатием возникают из-за последствий прерывания.

Изменение гормонального статуса. Все процессы в организме беременной женщины тесно взаимосвязаны. С развитием новой жизни происходит кардинальное изменение гормонального фона. Аборт резко меняет работу органов,наступает гормональный сбой. Чем больше гестационный срок, тем опаснее последствия. После аборта у женщины нарушается работа половых желез, изменяется гипоталамо-гипофизарная взаимосвязь и происходит расстройство эндокринного аппарата.
Повреждение функционального и мышечного слоя матки. Хирургическое выскабливание — это очищения стенок матки от плодного яйца и децидуальной ткани. Неправильная тактика действий, врачебная ошибка приводят к повреждению внутренних оболочек. В дальнейшем женщины сталкиваются с гипоплазией эндометрия, аденомиозом, образованием участков соединительной ткани.
Повреждение шейки матки. Аборт требует расширения цервикального канала, что может привести к перфорации, разрыву, эрозии. Функция шейки матки нарушается, и это препятствует оплодотворению.
Инфекционные поражения. Иногда в рану проникают патогенные микроорганизмы. Поэтому часто после манипуляции женщине назначают курс антибиотиков и противовоспалительных средств. Их надо пить, иначе возможно хроническое воспаление и формирование спаек.

Нельзя заранее сказать, столкнется ли пациентка с бесплодием после первого аборта. Известно немало случаев, когда женщины не один раз прерывали беременность, а потом беременели и рожали без затруднений. Бывает, что процедура прошла без последствий, пациентка строго соблюдала назначения врача, но в дальнейшем больше забеременеть не смогла.

Хирургический способ

Самым травматичный метод прерывания беременности — выскабливание полости матки. Хирургический аборт проводится на сроке до 12 недель. Если причиной вмешательства становятся медицинские показания, то процедура выполняется до 28 недель. Чем раньше сделать операцию, тем меньше вероятность осложнений.

Частыми причинами бесплодия после аборта (кюретажа) становятся инфекции и воспалительные заболевания матки, формирование спаек. Повреждение маточных труб сопровождается нарушением транспортирующей функции. В дальнейшем яйцеклетка не сможет достигнуть своей цели даже при правильной работе половых желез.

Медикаментозный способ

Лекарственное прерывание проводится на сроке до 6 недель с момента последней менструации. Методика считается самой щадящей, так как не предполагает инструментального вмешательства в репродуктивные органы женщины. В то же время она несет множество рисков. Главный из них — неполный аборт, требующий хирургической операции – выскабливания.

Причиной бесплодия после медикаментозного прерывания беременности становится нарушение гормонального фона. Препараты, которые принимает пациентка, блокируют выработку прогестерона и усиливают сократительную активность миометрия.

В результате оболочки плодного яйца отторгаются и выводятся естественным путем. Для женщины это сопровождается кровотечением и болезненными ощущениями в малом тазу.

Бесплодие после медикаментозного аборта сопровождается нарушением функции половых желез, отсутствием овуляции, сбоям менструального цикла. Возможна негативная реакция организма на лекарства.

Забеременеть после медикаментозного прерывания можно уже в том же цикле. Поэтому женщинам, не планирующим зачатие, следует предохраняться сразу.

Мини-аборт

Вакуумная аспирация полости детородного органа в последние годы выполняется все реже. Причина – риск неполного отторжения плодных оболочек. Такое состояние грозит заражением крови и представляет опасность для жизни пациентки. Существует высокая вероятность бесплодия после аборта, выполненного не до конца. Поэтому женщине после вакуумной аспирации надо наблюдаться у гинеколога и выполнять все назначения, особенно в первые недели после процедуры.

Мини-аборт приводит к бесплодию из-за гормонального сбоя. Причиной отсутствия беременности в будущем может быть травма шейки матки аспиратором. Если пациентка не может забеременеть после аборта, необходимо пройти комплексное обследование, узнать гормональный статус, проверить проходимость маточных труб и оценить качество функционального слоя детородного органа.

Выкидыш

Когда гинекологи ведут речь о самопроизвольных абортах, они говорят о выкидышах. Прерывание бывает полное и не полное. В последнем случае пациентке потребуется дополнительное выскабливание.

Осложнения после аборта бывают самыми неожиданными: воспаление, нарушение созревания эндометрия, дисфункция яичников. Стоит учитывать, почему произошел самопроизвольный выкидыш. Прерывание первой беременности может помешать выносить следующие. Врачи называют это привычным невынашиванием.

Если прервана первая беременность

Женское здоровье после прерывания подвергается психологическому потрясению. Аборт наносит серьезную травму, особенно женщинам, забеременевшим впервые. Риск того, что в будущем появятся проблемы, высок. Если процедура выполнена по показаниям или из-за веских причин, препятствующих сохранению беременности, молодая девушка получает серьезную психологическую травму. Это может стать причиной того, что не получается забеременеть.

Особенно опасно выполнять манипуляцию при отрицательном резусе. Если отец ребенка имеет Rh +, то зародыш скорее всего примет такой же. Хирургическое прерывание приводит к контакту крови матери и эмбриона, что чревато появлением антител.

В дальнейшем белковые соединения плазмы крови – своеобразные защитники организма – воспринимают плод за чужеродный агент и пытаются от него избавиться.

Родить в будущем женщинам с отрицательным резусом после первого прерывания можно только при грамотном врачебном подходе и своевременном введении инъекции иммуноглобулина. Нельзя исключать другие последствия аборта, которые могут вызвать бесплодие.

Статистика

Статистика бесплодия после аборта неутешительна. Около десяти женщин из ста, прервавшие первую беременность, сталкиваются с проблемами. После попыток домашнего аборта вероятность бесплодия повышается до 40%.

Выскабливание полости матки приводит к бездетности чаще, чем другие методы. Бесплодие после медикаментозного аборта встречается реже.

Процент бесплодия после абортов постоянно увеличивается. Около 55 млн. случаев прерываний регистрируется ежегодно. Это составляет более 20% от всех беременностей. Из них почти половина женщин идет на это добровольно и только 10-12% принимают такое решение из-за аномалий развития плода.

Лечение бесплодия после прерывания

После манипуляции пациентку ждет моральный груз и материальные затраты. Восстановить репродуктивную функцию женщины бывает сложно. Важно, чтобы реабилитация проводилась сразу после аборта, а не откладывалась на годы вперед.

Риск воспалительных заболеваний высок, поэтому всем пациенткам после хирургического вмешательства назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Витамины, БАДы, физиотерапевтические методы оказывают вспомогательное действие и снижают вероятность осложнений.
Чтобы не возникло бесплодие после медикаментозного аборта, следует провести гормональную терапию. Обычно врачи назначают оральные контрацептивы, которые дают половым железам возможность «отдохнуть» и легче перенести стресс.
При самопроизвольном выкидыше важно сдать анализы и определить, что стало причиной. В соответствии с полученными результатами выбирается методика лечения.
Если после аборта бесплодие возникло из-за повреждений шейки матки, для лечения рекомендуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии.

Нетрадиционными методами избавиться от бесплодия после аборта невозможно. Биологические добавки, травы, народные рецепты, заговоры и молитвы – всего лишь плацебо и не могут справиться с серьезными осложнениями.

Источник: https://MyZachatie.ru/zhenskie-zabolevaniya/besplodie-posle-aborta.html

Бесплодие после медикаментозного прерывания беременности

Бесплодие становится все более распространенной проблемой: тысячи женщин ежегодно обращаются к врачу с жалобой на безуспешные попытки зачать ребенка. Причин заболевания много, каждая требует обследования и лечения. Репродуктивная система женщин очень хрупкая, любое вмешательство в ее работу может повлечь осложнения. Врачи часто отмечают появление бесплодия после аборта.

Опасность совсем не мнимая

Каждая десятая женщина после одного искусственного прерывания беременности сталкивается с диагнозом «бесплодие». Если операция была сделана «кустарно», с помощью советов или «народных» рецептов, не в сертифицированной клинике, то вероятность бесплодия повышается.

Наиболее опасно прерывание беременности для очень молодых, впервые вынашивающих ребенка женщин.

Если решение принято окончательно, следует обращаться в медицинское учреждение, прошедшее сертификацию. Перед процедурой следует тщательно обследоваться, сдать анализы, подготовиться.

Не рекомендовано делать аборты женщинам:

никогда не рожавшим;
женщинам с резус-отрицательной кровью;
с диагнозом «опухоль матки»;
на поздних сроках гестации.

Существуют три способа прервать нежелательную или угрожающую здоровью беременность, каждый из них может привести к тому, что через несколько лет женщине придется лечить бесплодие.

Без хирургии: медикаментозный аборт

Аборт с помощью таблеток – медикаментозный – проводится с первой по шестую неделю гестации включительно (до 42 дней от последней менструации). При таком виде прерывания беременности женщина принимает специальные препараты: они таким образом влияют на организм, что плод в матке гибнет. За этим следует выкидыш.

Считается, что бесплодие после медикаментозного прерывания беременности не возникнет, ведь этот метод проводится без хирургических манипуляций, но это неправда.

Несмотря на такой «щадящий режим», процедура сопровождается неприятными осложнениями и может привести к бесплодию. Это происходит вследствие:

непереносимости принимаемых препаратов;
открывшегося сильного кровотечения;
сбоя менструального цикла, который может стать препятствием к зачатию желанного ребенка и благополучному вынашиванию;
воспаления органов, расположенных в области малого таза, из-за оставшихся неотторгнутыми тканей уже умершего плода, а задержка частей эмбриона — повод для проведения хирургической операции;
образования в маточных трубах, по которым происходит перемещение оплодотворенной яйцеклетки в матку, спаек;
возникновения при последующих беременностях, если аборт сделан женщине с отрицательным резус-фактором, резус-конфликта.

Из-за данных осложнений диагностируется бесплодие после медикаментозного аборта.

«Легкая» хирургия

Более травматичным считается прерывание беременности с применением вакуумной аспирации. Эта хирургическая манипуляция разрешена до 6-8 недель. Еще недавно таким способом прерывалось большинство нежелательных беременностей, но сегодня им пользуются все реже.

Аспирация – это вытягивание из полости матки поселившегося там плода. Процедура рискованная, так как:

Нет гарантий, что эмбрион отделится и выйдет полностью. Если частицы тканей остаются в матке, то начинается воспаление, приводящее к опасному заражению крови.
Сопровождается гормональный сбой;
Повреждаются трубы и стенки матки, что приведет к развитию воспаления.

Прямой путь к бесплодию: выскабливание

Аборт хирургический – самый распространенный, но и самый опасный. Он еще носит название «выскабливание», ведь эмбрион выскребают из матки инструментами. Эта серьезная процедура имеет целый список возможных осложнений, поэтому бесплодие после выскабливания совсем не редкость.

Помимо появления спаек и рубцов в репродуктивных органах, которые будут препятствовать прохождению сперматозоидов и перемещению яйцеклетки, выскабливание:

травмирует шейку матки, ведь при процедуре ее открывают «вручную»;
провоцирует развитие воспаления матки;
сопровождается терапией для восстановления, из-за чего развивается дисбактериоз влагалища; эта патология затрудняет сперматозоидам путь в матку;
приводит к эндометриозу, разрастанию тканей, которые сделают невозможным новое зачатие;
негативно воздействует на микрофлору влагалища, на систему репродукции;
из-за образования в матке рубцов повышает шансы на внематочную беременность;
приводит к кровотечению в матке, из-за чего хирург может принять решение об удалении органа.

Жизнь после аборта

Чтобы минимизировать риск появления осложнений, необходимо строго следовать всем рекомендациям специалистов:

обязательный осмотр у гинеколога на следующий день: врач выпишет препараты, которые помогут репродуктивной системе справиться со стрессом, восстановиться;
на неделю после процедуры отказ от алкоголя, нагрузок, необходимо избегать переохлаждений и перегреваний (саун, горячих ванн, бани);
контроль за температурой тела и весом, фиксация ощущений внизу живота; при появлении боли или кровотечений необходимо немедленно посетить гинеколога;
около месяца запрещено купаться в бассейнах и водоемах;
на пару недель нужно отказаться от половой жизни;
адекватная контрацепция после аборта.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Когда начинает расти хгч после зачатия

Планировать новую беременность разрешается спустя 3-6 месяцев после процедуры и только после полного обследования у врача.

Но даже следуя всем правилам и рекомендациям после прерывания, вне зависимости от метода аборта, женщина все равно не застрахована от вторичного бесплодия. Поэтому планирование беременности после аборта следует начать с посещения гинеколога. Если диагноз «бесплодие» все-таки поставлен, врач должен провести полное обследование, чтобы выявить причину нарушения и назначить лечение.

Иногда лечение неэффективно. В таких ситуациях женщину направляют к репродуктологам для проведения процедуры ВРТ, к которым относятся ЭКО, ИМСИ, ИКСИ, суррогатное материнство.

Источник: https://DrLady.ru/abortion/besplodie-posle-medikamentoznogo-preryvanija.html

Бесплодие после аборта: какова вероятность осложнения

Аборт не всегда приводит к бесплодию. Искусственное прерывание беременности приводит к бесплодию лишь в одном из десяти случаев. При самопроизвольном аборте последствия такие же, как и при искусственном аборте.

Сильный стресс, который является естественным последствием аборта, причиняет женщине огромный вред. При стрессе вырабатывается гормон кортизол, который угнетает продуцирование остальных гормонов, в том числе ответственных за репродуктивную функцию.

Поэтому многие женщины перенесшие аборт нередко проходят длительный этап восстановления и подготовки к следующей беременности.

Да, после аборта многие женщины сталкиваются с бесплодием.

Аборт это причина бесплодия?

Да, аборт может стать причиной бесплодия. В основном само по себе вмешательство в процесс вынашивания ребенка редко приводит к снижению репродуктивной возможности женщины. Больший вред причиняют последствия другого характера.

Среди таких негативных последствий аборта можно выделить:

Травма эндометрия или миометрия матки в ходе операции. При выскабливании происходит чистка стенок матки от децидуальной ткани и плодного яйца. Если во время аборта врач допустит ошибку и неаккуратность в своих действиях слои матки могут получить повреждения. Последствием такой ошибки при аборте может стать спаечный процесс. Также в результате неудачного выскабливания может развиться гипоплазия эндометрия или аденомиоз. Поэтому делать аборт должен только высококвалифицированный специалист. Так риск возникновения нежелательных последствий операции будет сведен к минимуму.
Инфекция. В процессе аборта может произойти заражение. Через поврежденные участки в организм женщины могут проникнуть патогенные микроорганизмы. После аборта пациенткам прописывается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Если безответственно подойти к профилактическому курсу медикаментозной терапии может развиться хроническое воспаление, приводящее к бесплодию. Разрастание спаек также может стать последствием неправильного приема курса препаратов после аборта.
Гормональные нарушения. При беременности у женщины серьезным образом меняется гормональный фон. Поэтому, после проведения аборта может развиться гормональный дисбаланс. Большое значение имеет срок беременности. Чем он выше, тем серьезнее риск гормонального нарушения. Работа половых желез женщины серьезно нарушается после аборта. Гипоталамо-гипофизарная связь претерпевает изменения, в результате работа эндокринного аппарата нарушается. Следствием такого нарушения может стать гормональное бесплодие.
Травма шейки матки. При аборте необходимо расширить цервикальный канал. Эта манипуляция зачастую приводит к осложнениям в виде перфорации или эрозии шейки матки и даже к ее разрыву. Повреждение шейки матки становиться причиной того, что сперматозоиды не могут пройти через цервикальный канал. Как следствие развивается бесплодие.

Можно ли спрогнозировать бесплодие после аборта?

Точно определить, что аборт будет иметь осложнение невозможно. Здесь не имеет значение первый это аборт ли второй. Некоторые проходили через эту процедуру многократно и не теряли возможности забеременеть в дальнейшем.

Много зависит от индивидуальных особенностей пациентки, а также квалификации и опыта врача делающего аборт. Многие женщины сталкиваются с проблемами при последующем зачатии после первого аборта. Статистика сообщает, что 1 из 10 женщин столкнется с осложнениями после аборта.

Поэтому никто не застрахован от бесплодия после аборта.

В этой популярной телепередаче подробно рассказывают о причинах и последствиях аборта:

Хирургический аборт

Хирургический способ аборта – является самым травмоопасным. Такой аборт подразумевает выскабливание всей полости матки. У этого метода есть ограничение по сроку беременности. Хирургический аборт можно делать, если срок беременности не превышает 12 недель. В случаях, когда аборт (кюретаж) необходимо сделать по медицинским показаниям, максимально допустимым является срок до 28 недель. При этом риск осложнений будет ниже, если хирургический аборт будет сделан на раннем сроке.

Самой большой опасностью после аборта выполненного хирургическим методом является инфекция. Инфицирование приводит к воспалениям. Также есть риск развития спаечного процесса в фаллопиевых трубах. При хирургическом аборте могут быть повреждены маточные трубы, которые могут стать непроходимыми.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности при помощи лекарственных препаратов применяется, если срок с окончания крайней менструации не превышает 45 дней. Медикаментозный аборт является наиболее щадящим способом прерывания беременности.

Лекарственный аборт не предусматривает использования медицинских инструментов и внутреннего вмешательства, поэтому риск осложнений после процедуры гораздо меньше, чем при хирургическом аборте. Однако и у этого способа есть свои минусы.

Например, в некоторых случаях медикаментозное прерывание беременности может привести к неполному аборту. Такое осложнение необходимо устранять уже исключительно хирургическим методом.

Самое распространенное осложнение после медикаментозного аборта это гормональное нарушение, приводящее к гормональному бесплодию. Опасность кроется в препаратах, которые принимает женщина вынужденная сделать аборт. Медикаменты направлены на блокирование продуцирования прогестерона.

Далее сократительная активность миометрия усиливается, что приводит отторжению оболочки плодного яйца. После плодное яйцо и его остатки выводятся наружу естественным путем. Обычно этот процесс довольно плохо переносится, начинается кровотечение.

Лекарственный аборт нужно перетерпеть, часто он причиняет пациентке тянущую боль в нижней части живота.

Медикаментозный аборт также может привести к бесплодию.

Происходит это из-за того, что развивается осложнение после приема гормональных препаратов для аборта. Работа половых желез женщины нарушается. Овуляция может полностью прекратиться или протекать не по графику. Менструальный цикл сбивается.

Опять же, результат медикаментозного аборта предсказать невозможно. Кто-то его переносит нормально, а кто-то потом мучается с таким неприятным осложнением. Например, многие беременеют после лекарственного аборта уже в следующем цикле.

Поэтому важно предохраняться сразу, если нет желания забеременеть снова.

Вакуумная аспирация

Вакуумный (или «мини-аборт») применяется не так часто, как медикаментозный или хирургический аборт. Мини-аборт, также как и лекарственный аборт не может со 100% гарантией извлечь плодную оболочку полностью. Последствием вакуумной аспирации может стать заражение крови.

При заражении крови возникает реальная опасность для жизни матери. Поэтому если мини-аборт будет выполнен не до конца, может развиться бесплодие. Пациентка после мини-аборта в обязательном порядке обязана наблюдаться у врача, а также строго выполнять все его предписания.

Ответственный подход особенно важен в первые дни и недели после мини-аборта.

Из-за травмы шейки матки причиненной аспиратором мини-аборт приводит к бесплодию. Также к бесплодию после вакуумной аспирации приводит и гормональное расстройство. Поэтому если женщина не может долгое время забеременеть после мини-аборта ей необходимо пройти полное обследование. Гормональный анализ, проверка эндометрия и проходимость маточных труб – вот с чего нужно будет начинать обследование при неудачных попытках забеременеть после мини-аборта.

Вот так делают вакуумный аборт.

Самопроизвольный аборт

Такой аборт еще называют выкидышем. Причем после выкидыша часть плодной оболочки может остаться внутри матки. Поэтому после самопроизвольного выкидыша нередко назначают выскабливание, чтобы избежать возможных осложнений.

Такими осложнениями могут быть:

Дисфункция яичников.
Воспаления.
Эндометрит.

Доктору обязательно нужно выяснить причины произошедшего самопроизвольного аборта. Ведь это может повториться вновь. Тьфу-тьфу-тьфу, постучали три раза по дереву. Когда происходит второй подряд выкидыш, в медицине такое явление называют привычное невынашивание.

После прерывания беременности

Если прервана первая беременность, женщина с большим трудом переносит утрату ребенка. Сильнейший стресс и эмоциональное потрясение может нанести психологическую травму. Больше всего страдают те, для кого эта беременность была первой. На этом фоне может развиться так называемое психологическое бесплодие.

Аборт особенно плохо сочетается с отрицательным резусом крови. Например, если у отца ребенка резус положительный (Rh+), плод с большой долей вероятности приобретет такой резус.

Хирургический аборт сопровождается контактом крови зародыша и матери. В результате такого контакта возникает риск появления антител, которые в будущем могут воспринимать следующий плод за инородное тело.

Антитела могут с легкостью спровоцировать следующий аборт. Поэтому всем женщинам с отрицательным резусом после первого аборта важно правильно подготовиться к следующей беременности. Врач должен учитывать особенности роженицы и вовремя сделать инъекцию иммуноглобулина. Но даже эти действия не застрахуют от других возможных осложнений после аборта, которые могут привести к бесплодию.

Статистика бесплодия после аборта

Статистика сообщает о 10%-ой вероятности возникновения осложнений после аборта. Причем «домашний аборт» имеет гораздо больший риск осложнений. По статистике «домашний аборт» приводит к последующему бесплодию у каждой четвертой женщины из десяти. Выскабливание приводит к бесплодию чаще остальных вариантов аборта. Лекарственный аборт приводи к бездетности реже.

Статистика абортов в России и мире

Каждый год во всем мире фиксируется 50-55 млн. абортов. Причем каждый год эта страшная цифра растет в среднем на 400-500 тысяч случаев. Радует одно, в России количество абортов медленно, но снижается с 1990 года.

Например, в 2010 году в России было зафиксировано 1054 800 абортов, а в 2011 году уже 989 000. Более 18-22% всех беременностей, к сожалению, заканчиваются абортами. При этом добровольно решаются сделать искусственное прерывание беременности 10% женщин.

Еще 10-12% женщин делают аборт вынужденно, по медицинским показаниям.

Как лечить бесплодие после аборта

Лечение бесплодия после прерывания бывает достаточно дорогим и продолжительным. Важно не терять времени после аборта, а сразу начинать реабилитацию. Если затянуть восстановление, оно продлится дольше, а обойдется дороже.

Бесплодие после аборта часто поддается успешному лечению.

Вот что нужно сделать для восстановления после аборта, чтобы не развилось бесплодие:

Чтобы бесплодие не возникло в результате лекарственного аборта, обязательно нужно пройти курс гормональной стимуляции. Доктор должен назначить противозачаточные таблетки. Эти таблетки гормональные. Они дают «передышку» яичникам, что позволяет реабилитироваться легче и быстрее.
Если произошел самопроизвольный выкидыш, обязательно нужно выяснить причину произошедшего аборта. Для этого сдается специальные анализы. По результатам исследования будет составлена подходящая и самая эффективная схема лечения.
После аборта существует реальный риск развития воспалительного процесса в репродуктивных органах. Поэтому каждой женщине перенесшей аборт прописывается профилактический курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно к таким препаратам назначаются БАДы, витамины и физиотерапия. Дополнительные меры ускоряют процесс восстановления и снижают риск развития осложнений.
ЭКО поможет даже в самых сложных случаях. Например, к экстракорпоральному оплодотворению следует прибегнуть в случае травмы шейки матки, если другие методы лечения не помогают женщине восстановиться.

Доктора советуют не полагаться на бабушкины методы восстановления после аборта. Вылечить бесплодие после выкидыша такими нетрадиционными методами, к сожалению, не получится. После аборта не помогут ни травы, ни молитвы и заговоры, а также никакие народные рецепты. Лечение только БАДами также неэффективно. Только врач может помочь женщине с бесплодием после аборта.

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/besplodie-posle-aborta-kakova-veroyatnost-oslozhneniya

Бесплодие после аборта

Это самый болезненный диагноз для мужчины и женщины, которые хотят иметь малыша. И нередко причиной бесплодия бывает аборт, который женщина делала когда-то.

Гинекологическая статистика гласит, что после такой операции каждая десятая представительница слабой половины человечества становится бесплодной. Если же аборт проводился вне медицинского учреждения, неопытным специалистом, то риск бесплодия возрастает в несколько раз.

Итак, узнаем, почему же после такой операции женщины не могут забеременеть и что им делать дальше для решения проблемы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Как происходит зачатие ребенка

Причины бесплодия после аборта

Выскабливание полости матки при аборте почти всегда производится гинекологом вслепую. Эта манипуляция выполняется железным инструментарием. Именно он и приводит к тому, что повреждается поверхностный слой эндометрия.

А иногда негативные изменения касаются и более глубоких структур стенок матки.

Когда со временем женщина все-таки принимает решение о беременности, то даже после успешного зачатия оплодотворенная яйцеклетка просто не способна прикрепиться к поврежденной оболочке внутренней поверхности матки. Поэтому беременность и прерывается.

Еще одна причина — нарушение гормонального фона после такой гинекологической операции. Ведь беременность на любом сроке сопровождается гормональной перестройкой организма женщины. Изменения происходят постепенно, по мере увеличения срока. А прерывание беременности — вмешательство в этот процесс, специфический гормональный стресс. И длительное нарушение гормонального фона женщины может привести к сбою цикла менструаций, отсутствию овуляций, развитию эндокринного бесплодия.

Стоит отметить, что после абортов у женщин нередко возникают и воспалительные процессы. По статистике такое происходит после каждого второго аборта. Воспалительные процессы проявляются хроническим эндометритом с небольшими выделениями коричневатого цвета вне менструаций; скудными месячными; острым воспалением придатков с повышением температуры, болями в паху, пояснице. Результатом воспалений часто бывает формирование спаек, трубно-перитонеальная форма бесплодия.

Эндометриоз — еще одна, довольно частая причина бесплодия после аборта. Ведь порой выскабливание полости матки приводит к тому, что клетки эндометрия попадают в толщу стенок матки. Развивается внутренний эндометриоз, называемый гинекологами аденомиозом. Он в последующем проявляется сильными болями перед месячными, во время них, а затем и бесплодием.

Диагностика проблемы после аборта

Когда женщина подозревает, что именно эта операция могла стать причиной невозможности зачать ребенка, то об этом нужно сообщить врачу. Он в такой ситуации может назначить следующие обследования:

Определение уровня гормонов.
Исследование эндометрия способом пайпель биопсии. Он представляет собой атравматичный метод — гистологическое исследование после забора ткани специальной трубочкой-пайпелем. Обычно при эндометрите такая процедура выполняется на 7-10 день цикла, в других случаях — на 23-26 день от начала месячных.
Диагностика проходимости маточных труб. Для этого делают метросальпингографию, то есть рентгеновские снимки. Второй вариант (он более информативен) — ультразвуковая гистеросальпингография.
Обследование на инфекции. Речь идет о тех, которые передаются половым путем.
Гистероскопия. Такое исследование проводится в случае подозрения на внутриматочные синехии, аденомиоз, хронический эндометрит.

Терапия бесплодия после аборта

Лечение зависит от последствий, к которым привела гинекологическая операция. Терапия бесплодия после аборта бывает длительной. Это месяцы, год, порой и дольше. Направлена она, прежде всего, на устранение причин, которые привели к проблеме.

Но даже под руководством хорошего, опытного специалиста такое лечение не всегда бывает успешным. Именно поэтому врачи акцентируют на важности профилактики бесплодия после аборта.

Она включает восстанавливающее лечение с применением противовоспалительных средств и витаминотерапии, прием лекарств для восстановления гормонального фона.

Специально для beremennost.net — Елена ТОЛОЧИК

Источник: https://beremennost.net/besplodie-posle-aborta

Вероятность бесплодия после аборта — Гинеколог

Проводиться аборт должен только в условиях медицинского учреждения. К сожалению, нередки случаи и криминальных абортов. Они очень опасны. На криминальные аборты приходится 13% случаев материнской смертности в мире.

Но даже искусственное прерывание беременности в клинике несет в себе определенные риски. Наиболее опасной для репродуктивного здоровья является процедура кюретажа (выскабливания) эндометрия. Она может привести к занесению инфекции или к повреждению базального (росткового) слоя внутренней оболочки матки. Результатом может стать бесплодие после аборта.

Предрасполагающие факторы

Осложнения после абортов в большинстве случаев не развиваются. Они возникают в первую очередь у тех женщин, у которых проведение процедуры прерывания беременности было противопоказано. Тем не менее, вследствие недообследованности аборт всё равно выполняется. Результатом становятся проблемы с репродуктивным здоровьем.

Предрасполагающие факторы, значительно увеличивающие риск осложнений, в том числе бесплодия после аборта:

Острые инфекционные заболевания. Причем, речь не идёт о поражении только органов репродуктивной системы. Любые инфекции, включая ОРВИ, ангину, кишечные инфекции и т.д., которые протекают в острой форме, подлежат излечению. Только после купирования воспалительного процесса можно проводить аборт.
Гнойные очаги любой локализации. В том числе если они располагаются на коже, в ротовой полости (стоматологические заболевания) и т.д. Из любых гнойных очагов инфекция может проникать в репродуктивную систему через кровь и лимфу. Проведенный аборт делает матку уязвимой к возможному распространению гнойных очагов.
Проведенный аборт меньше 6 месяцев назад. Некоторые женщины, сделавшие искусственное прерывание беременности, быстро беременеют повторно. Они хотят снова сделать аборт. Но риск осложнений будет высоким, потому что слизистая оболочка матки ещё не в полной мере восстановилась после предыдущей процедуры выскабливания.

Как избежать бесплодия после аборта?

Чтобы избежать осложнений аборта, желательно избежать самого аборта. А для этого следует использовать надежные методы контрацепции. Презервативы к таким не относятся.

Они достаточно часто не защищают от беременности. Тем более не входят в число надежных способов спермициды или метод прерванного полового акта.

Желательно с этой целью использовать оральные контрацептивы или внутриматочные спирали.

Но если необходимость в аборте есть, можно свести риск осложнений к минимуму. Для этого следует:

По возможности проводить более безопасный медикаментозный аборт. В России он разрешен до 6 недели беременности. Хотя в других странах с успехом используется до 9 недели (при этом проводится госпитализация женщины в гинекологический стационар). Назначают обычно комбинацию препаратов антипрогестинов и простагландинов. Эффективность метода достигает 98%. На ранних сроках также используется вакуум-аспирация плодного яйца. Она более безопасна, чем выскабливание.
Перед операцией по удалению плодного яйца проходить тщательное обследование. Необходим гинекологический осмотр, мазок на флору, клинический анализ мочи и крови. Выполняется коагулограмма, анализы крови на парентеральные инфекции, УЗИ органов малого таза.
Аборт не должен выполняться в ненадлежащих условиях необученным персоналом. Криминальные аборты очень опасны. Каждый седьмой такой аборт заканчивается смертью. Осложнения встречаются в большинстве случаев. Нередко результатом их становится бесплодие. Причем, оно может быть необратимым.
Использовать медикаментозную профилактику инфекционных осложнений. Для этого перед абортом пациентке дают таблетку доксициклина 100 мг. После процедуры женщина принимает ещё 200 мг этого препарата. Могут использоваться и другие антибиотики широкого спектра. В разных клиниках применяются разные схемы профилактики инфекционных осложнений.
Следовать всем рекомендациям врача в послеоперационный период. Стоит помнить, что после выскабливания входные ворота для инфекции «открыты нараспашку». Необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов, не купаться в открытых водоемах и бассейнах, не заниматься сексом в течение 3 недель. Нужно избегать переохлаждений, тяжелой физической работы. Еженедельно стоит измерять температуру тела для раннего выявления начинающихся инфекционных осложнений.

Как лечится бесплодие после аборта?

Бесплодие после аборта может лечиться по-разному. Это зависит от того, что именно является препятствием на пути к наступлению беременности. Но в большинстве случаев лечение будет сложным и дорогостоящим.

Потому что применяются либо хирургические методы, либо вспомогательные репродуктивные технологии.

Рассмотрим, какое лечение назначается в разных ситуациях, в зависимости от возникших в результате аборта нарушений в репродуктивной системе женщины.

Лечение при непроходимости маточных труб

В случае непроходимости маточных труб есть два варианта лечения бесплодия:

Реконструктивная операция. Выполняется с лапароскопическим доступом. Предполагает хирургическую реканализацию фаллопиевых труб. При успешной операции их проходимость восстанавливается. Женщина может забеременеть естественным способом.
ЭКО. Не требует хирургической операции. Беременность наступает даже при непроходимых трубах. Но если возникнет желание забеременеть повторно, потребуется ещё одна процедура искусственного оплодотворения. Потому что наступление беременности при половом акте с непроходимыми трубами невозможно.

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Плюс хирургической операции состоит в том, что она восстанавливает фертильность навсегда. Но при этом она не всегда эффективна. Бывают случаи, когда операция проведена, но репродуктивная функция после неё не восстанавливается.

Плюс ЭКО состоит в том, что беременность достигается без операции. Плюс преодолеваются другие возможные факторы бесплодия, помимо трубного. Минус процедуры – в более высокой стоимости. Кроме того, она позволяет достичь беременности однократно, но не восстанавливает естественную репродуктивную функцию.

Лечение при формировании синехий в матке

Синехии в матке могут быть удалены хирургическим методом. Для этого проводится гистерорезектоскопия. Это эндоскопическая операция. Хирургические инструменты вводятся через естественные половые пути женщины, без разрезов на брюшной стенке. Операция быстрая и несложная. В некоторых случаях она может быть выполнена в амбулаторном режиме.

Лечение при стенозе цервикального канала

Результатом хирургического аборта могут стать рубцовые изменения цервикального канала. Как результат, нарушается его проходимость. В этом случае есть три варианта лечения:

Бужирование. Применяется очень редко. В цервикальный канал вводятся бужи, которые растягивают его. Процедура проводится многократно. Калибр вводимого бужа постепенно увеличивается. Это старый метод лечения. Он неприятен, не всегда эффективен, имеет высокую частоту рецидивов.
Операция. Возможно удаление рубца хирургическим методом. После этого восстанавливается естественная фертильность женщины.
Искусственная инсеминация. Сперматозоидам не обязательно преодолевать путь через шейку матки самостоятельно. Их можно ввести непосредственно в матку. Для этого проводится искусственная внутриматочная инсеминация спермы. Её вводят при помощи тонкого гибкого катетера. Для наступления беременности обычно требуется несколько процедур.

Лечение при повреждении базального слоя эндометрия

При значительном повреждении росткового слоя внутренней оболочки матки наступление беременности может стать невозможным даже с использованием репродуктивных технологий. Применяются медикаментозные схемы, стимулирующие созревание эндометрия. Но если они не помогают, единственным выходом остается суррогатное материнство.

Как видим, в большинстве случаев при возникновении бесплодия после аборта существуют методы лечения, позволяющие реализовать репродуктивную функцию женщины. При возникновении проблем с зачатием обратитесь в хорошую специализированную клинику, чтобы получить адекватную медицинскую помощь.

Источник: https://ginekologdo.ru/veroyatnost-besplodiya-posle-aborta.html

1. Фармаборт (медикаментозный метод)

Проводится на сроке беременности до 6 недель. Пациентке выдают несколько таблеток, которые нужно принять с определенным интервалом. Результат их действия — самопроизвольный выкидыш. Метод наименее травматичен, поскольку не требует хирургического вмешательства.

Сложность заключается в прогнозировании реакции каждого конкретного организма на полученную дозу препаратов. Иногда отторжение плода сопровождается сильным кровотечением, болью и другими побочными эффектами.

Бесплодие после такого вида аборта может развиться, в случае применения вакуум-аспирации содержимого полости матки, когда ткани плода вышли не полностью.

2. Миниаборт (вакуумная аспирация)

Метод может быть применен на сроках до 7 недели беременности. Проводится путем аспирации плодного яйца вместе с эмбрионом из полости матки специальным инструментом.

Опасность состоит в том, что частицы плодного яйца могут остаться в полости матки и спровоцировать воспалительный процесс. В результате, женщина может стать бесплодной из-за закрытия просвета маточных труб или других патологических изменений в органах малого таза.

При аспирации могут быть также травмированы стенки матки, а на месте царапин образуется рубцовая ткань, которая впоследствии будет мешать имплантации эмбриона.

3. Выскабливание (хирургический аборт)

Проводится под общим наркозом. Заключается в выскабливании плода из полости матки вместе со слизистой оболочкой. При таком методе вероятность, что в матке останутся частицы тканей плода, сводится к минимуму.

Однако могут возникнуть другие осложнения:

спайки, из-за которых маточные трубы становятся непроходимыми;
рубцы, которые могут привести к внематочной беременности в будущем;
травмы шейки матки, часто приводящие к невынашиванию плода.

После выскабливания повышается вероятность инфицирования при несоблюдения достаточной личной гигиены или слишком раннем возобновлении половой активности.

Вероятность бесплодия существует при любом методе проведения аборта, однако это вовсе не означает, что оно наступит в любом случае.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Как считать недели в эко беременность

Негативных последствий можно избежать, если следовать рекомендациям врачей. О профилактических мерах речь пойдет ниже в этой статье.

Какова вероятность бесплодия после первого аборта

Вероятность составляет порядка 10%, если аборт был проведен в сертифицированном медицинском учреждении, и порядка 40%, если процедуру провели народными методами или в нелегальном врачебном кабинете.

С точки зрения сохранения здоровья женщины аборты крайне не рекомендованы для таких групп пациенток:

— нерожавших;

— перенесших кесарево сечение ранее;

— с онкопатологиями в матке;

— со сроком беременности больше 20 недель.

Как избежать бесплодия после аборта

Наши специалисты подобрали 8 рекомендаций, которые помогут предотвратить бесплодие после аборта:

1. Необходимо пройти осмотр у специалиста в течение 10-14 дней после аборта. Врач оценит состояние полости матки, даст направление на анализы и УЗИ, а при необходимости назначит гормональные и противовоспалительные средства.

2. Любые неприятные изменения в самочувствии должны заставить немедленно обратиться к врачу.

3. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей в течение как минимум двух недель после аборта.

4. Недопустимо переохлаждение организма, пока он полностью не восстановится.

5. В течение недели следует воздержаться от алкоголя, особенно если был назначен прием антибиотиков.

6. На 2-3 недели необходим половой покой.

7. Нежелательно во время восстановительного периода посещать бассейны и бани, противопоказаны и горячие ванны.

8. После аборта обязательно необходимо предохраняться, чтобы не наступила новая беременность, когда репродуктивная система совсем не готова к этому. Методы контрацепции посоветует врач.

Лечение бесплодия после аборта

В некоторых случаях бесплодие, вызванное последствиями аборта, можно вылечить. Все зависит от характера возникшей патологии.

При подозрении на бесплодие женщине будет назначен ряд обследований. От их результатов будут зависеть и методы лечения.

Гормональные сбои корректируются введением гормоносодержащих препаратов в определенной дозировке. Они восстановят менструальный цикл и наладят работу всех эндокринных желез в организме.

Воспалительные заболевания, как правило, лечатся медпрепаратами и физиотерапевтическими процедурами.

Непроходимость маточных труб и рубцовые образования устраняют хирургическим путем, как правило, лапароскопическим методом.

При повреждении шейки матки и высокой вероятности раскрытия раньше срока, проводят соответствующие мероприятия для сохранения беременности.

Если скорректировать нарушения в работе систем не удается, прибегают к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

В «Клинике профессора Феськова А.М.» высококвалифицированные специалисты всегда готовы провести индивидуальные консультации по вопросам грамотного планирования беременности, а также диагностики и лечения бесплодия.

Для записи на прием обращайтесь через онлайн-форму на сайте либо по телефонам: +38 (057) 760 46 66 и 0 800 50 77 90.

Источник: https://sana-med.com.ua/ru/besplodie-posle-aborta.php

Бесплодие после медикаментозного аборта — Для врачей

Насколько велика вероятность бесплодия после аборта?

Независимо от того, делали ли вы аборт в прошлом или готовитесь к нему в ближайшем будущем, вам может быть интересно: какова вероятность бесплодия после аборта? Это обоснованный вопрос, учитывая, сколько дезинформации окружает темы, связанные с репродуктивной системой.

Короткий ответ: нет никаких научных доказательств того, что хирургический или медикаментозный аборт вызывает бесплодие.

Конечно, имеется в виду аборт, практикуемый безопасным способом под наблюдением медицинских работников.

Более длинный ответ заключается в том, что, хотя аборт не сопровождается диагнозом бесплодие, существует ряд других факторов и возможных опасных осложнений такой процедуры, которые могут повлиять на репродуктивную функцию.

Виды абортов и сроки

Обычно метод аборта зависит от того, насколько далеко продвинулась беременность. Сроки могут также влиять на выбор, требуется ли медикаментозный или хирургический аборт.

Что значит медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт — это прерывание беременности сроком до 10 недель лекарственными средствами. Иногда женщина может принимать эти препараты, так как у нее был выкидыш. Медикаменты обеспечивают выход всех продуктов зачатия, чтобы избежать инфекции, сохраняя возможность забеременеть в дальнейшем.

Всё зависит от сроков беременности:

до 7 недель: препарат Метотрексат останавливает быстрое размножение клеток в эмбрионе. Затем, через 24-48 часов, женщина принимает Мизопростол. Он вызывает судороги для вывода содержимого матки. Врачи не очень часто назначают Метотрексат, поскольку этот подход предназначен для женщин с внематочной беременностью, когда имплантация эмбриона происходит вне матки и беременность не будет жизнеспособной.
до 10 недель: лекарственный аборт может также включать прием Мифепристона и Мизопростола. Мифепристон блокирует прогестерон — важнейший гормон, необходимый организму для продолжения беременности. Прогестерон помогает утолщать функциональную ткань матки, обеспечивая питание для роста яйцеклетки.

Источник: https://medvisor.ru/articles/zhenskoe-zdorove/veroyatnost-besplodiya-posle-aborta/

Бесплодие после аборта — какие риски?

Бесплодие после аборта — вероятность, риски, лечение

Репродуктивная женская система крайне восприимчива к любым вмешательствам в собственную работу. Иногда достаточно даже стресса для того, чтобы произошел сбой менструального цикла.

А более значительные вмешательства в работу женских половых органов могут приводить и к более серьезным последствиям. Аборт – это одно из самых грубых вмешательств, которые возможны. Имеется высокая вероятность бесплодия после аборта.

В этой статье им поговорим именно на эту тему — что такое бесплодие после аборта.

Виды абортов и последствия для женщины

Всего три предлагаемых вида аборта на ранних сроках. Медикаментозный аборт, который построен на принятии препаратов, вносящих изменения в гормональную систему организма и нарушающих нормальное соотношение гормонов женщины в состоянии беременности.

Вакуумная аспирация, которая иногда именуется «мини абортом», заключается в принудительном раскрытии шейки и извлечении плодного яйца аппаратным путем.

Хирургический аборт, который иначе именуют хирургическим выскабливанием, либо же – кюретаж (по аналогии с основным инструментом — кюреткой).

Влияние вакуум-аспирации

Несколько лет назад, вакуумный аборт был крайне популярен, на данный момент конкретный метод прерывания беременности выбирается реже. Непосредственно аборт заключается в том, что плодное яйцо «высасывается» из полости матки. Шейку матки предварительно принудительно раскрывают и вводят в полость шланг прибора с насадкой. Процедура эффективна на ранних сроках, до 8 недели.

Основные риски заключаются в том, что зародыш может выйти не полностью, что приводит к воспалительным процессам всех органов репродуктивной системы женщины.

Зачастую, подобная врачебная манипуляция проводится под местной анестезией.

После вакуумной аспирации достаточно часто сбоит не только менструальный цикл, но также возможно бесплодие после аборта. Непосредственно при мини-аборте возможны серьезные повреждения тканей матки, которые станут причиной развития эндометриоза, спаек и прочих патологий. Достаточно часто эндометриоз матки – это причина невынашиваемости и внематочной беременности.

Влияние хирургического аборта

Кюретаж – самый распространенный вариант аборта, который возможен на сроках до 12 недель. Подобный вариант признан наиболее опасным, так как все манипуляции проводятся с применением хирургических инструментов. При чистке риски повреждения тела матки огромны, так как выскабливание проводится вручную. Считается самым верным способом прерывания беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка удаляется полностью.

Хирургический аборт и бесплодие достаточно часто являются синонимами, так как подобная травмирующая матку операция, может стать причиной рубцов, спаечных процессов.

После проведения выскабливания может стать невозможным выход яйцеклетки из яичников, повышается процент риска, связанный с неверным присоединением оплодотворенной яйцеклетки при дальнейших беременностях и повышается риск прерывания при наступлении нормальной.

Невынашивание после кюретажа проявляется из-за принудительного открытия шейки матки – в дальнейшем она просто не способна выполнять свои функции в полной мере.

Если беременность после кюретажа все же наступила, то возможные рубцы на матке, во время родового процесса, могут стать причиной разрывов тела матки.

Влияние медикаментозного аборта

Медикаментозное прерывание беременности — один из самых бережных вариантов. Подобная манипуляция возможна на сроках до 8 недель и заключается в принятии таблеток, которые изменяют гормональный фон женщины. Считается условно безопасным и существует лишь небольшая возможность того, что наступит бесплодие после проведения медикаментозного аборта. Непосредственно медикаментозный аборт бесплодие не вызывает, так как механических повреждений тела матки не происходит.

После принятия таблеток происходит отторжение плодного яйца и вызывается выкидыш, воспринимаемый организмом как самопроизвольный, из-за невозможности дальнейшего развития эмбриона.

Все осложнения, в том числе и бесплодие после медикаментозного аборта, связаны с нарушениями инструкции по приему препарата или с несоблюдением рекомендаций, которые дал врач.

Даже при мнимой «безвредности» подобного метода, полностью безопасным он не может считаться — имеется лишь вариант к сведению возможных последствий к абсолютному минимуму.

Заключается вариант в том, чтобы гинеколог строго следовал инструкции по применению препарата, а женщина соблюдала абсолютно все рекомендации врача.

Последствия медикаментозного аборта

Иногда бесплодие после медикаментозного аборта возникает из-за небрежности или низкой квалификации врача – у него может отсутствовать лицензия (как факт – необходимые знания) или доктор решил сэкономить препарат (для полного аборта необходимо 3 таблетки, а гинеколог дал 2 или 1). В последней предположительной ситуации плодное яйцо выйдет не полностью, и женщине придется прибегать к вакуумной аспирации либо кюретажу.

После подобного аборта серьезно нарушается баланс гормонов в организме женщины, что потенциально может привести к серьезным маточным кровотечениям, снижению свертываемости крови и воспалениям каждого из органов репродуктивной системы.

Подобные «результаты» нередко становятся показаниями к удалению матки, шейки матки, яичников и прочих репродуктивных органов, без которых невозможна беременность естественным путем либо ее наступление не происходит вообще.

После каждого прерывания беременности, особенно если ее течение было нормальным и без патологий, ни одна из пациенток не застрахована от последствий. Наиболее частыми становятся инфекционные поражения половых путей и матки, которые при несвоевременной диагностике приводят к бесплодию. Чтобы снизить все риски, особенно касающиеся бесплодия в будущем, женщине необходимо пройти ряд клинических исследований, сдать необходимые анализы

и сообщить лечащему гинекологу обо всех хронических заболеваниях и нарушениях в работе всего организма. Женщинам, решившимся на столь координальный шаг, следует знать – аборты противопоказаны, если беременность первая или в прошлых родах было кесарево. Закона, запрещающего делать аборты этим категориям, нет, но риски бесплодия повышаются многократно.

Бесплодие случается не только у женщин. Все о мужском бесплодии можно прочесть на этой странице. А о том, как связан прием контрацептивов с бесплодием в будущем — читайте здесь.

Лечение

Бесплодие после прерывания беременности лечится в зависимости от причин возникновения. Если бесплодие — следствие медикаментозного аборта, то лечение проходит посредством назначения гормональной терапии.

В этом случае детородная функция восстанавливается с моментом наступления ближайших менструаций. Если причиной бесплодия стали воспалительные процессы, то они лечатся тоже медикаментозно.

А вот если бесплодие возникло по причине спаечных процессов или рубцов, то применяются исключительно хирургические методы лечения.

Источник: http://malyshochek.ru/hochu-rebenka/besplodie/besplodie-posle-aborta-veroyatnost-riski-lechenie