Кто открыл кесарево сечение

Чем «кесарята» отличаются от «естественников»?

Существуют абсолютные показания к проведению операции: поперечное положение плода, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и ряд других. Во время естественных родов тоже могут возникнуть осложнения, при которых врачам придется экстренно проводить операцию, например, острая гипоксия плода, клинически узкий таз, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. И это лишь часть списка.

В любом случае нужно понимать, что кесарево сечение проводится для того, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку или предотвратить возможные осложнения.

Информации о том, как проходит операция и восстановление, как выглядят шрамы, какими они бывают, как часто случаются осложнения, в различных источниках достаточно. Но о чем мы в действительно мало говорить, так это о том, как чувствует себя новорожденный «кесаренок» после операции, как и чем он отличается от малыша, прошедшего через естественные родовые пути.

Чем новорожденные «кесарята» отличаются от «естественников»?

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет.

У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль.

Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения. Мы решили написать ликбез об отличиях

Как формируется эмоциональная связь «кесарят» с матерями?

Бытует мнение, что если ребенок не прошел через естественные родовые пути, его эмоциональная связь с матерью будет потеряна.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Пока никто не проводил больших клинических исследований, на тему силы любви матери и ребенка после естественных родов и после кесарева сечения, но раньше, например, детей вообще уносили сразу после рождения и приносили матери только на кормление и так все пять-шесть дней в роддоме. Контакт, который создавался на протяжении девяти месяцев не так то просто прервать.

Но все же, стоит отметить, что при плановом кесаревом сечении окситоцин не начинает вырабатываться по ходу операции, а он во многом отвечает за эмоциональную связь матери и ребенка, это именно тот гормон, который заставляет маму умиленно плакать над сопящим малышом. Окситоцин вырабатывается при лактации, поэтому грудное вскармливание здесь тоже играет очень важную роль.

В 2008 году было проведено одно небольшое исследование, в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач).

Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов. Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина.

К сожалению, количество участниц, а их было всего двенадцать, позволяет рассматривать исследование просто как интересный факт.

Отстают ли «кесарята» в физическом и умственном развитии?

Если ребенок появился на свет в результате плановой операции, проведенной по показаниям матери (например, анатомически узкий таз), если во время операции не возникло осложнений, такой ребенок, скорее всего, ничем не будет отличаться от своих сверстников. А вот если говорить об экстренном кесаревом сечении, то необходимо принимать во внимание состояние плода на момент родов – например, если была острая гипоксия плода, то несомненно, вероятность отдаленных осложнений есть.

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого исследования (почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы).

Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения. И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют. То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью.

Однако в Канаде исследовали скорость зрительно-пространственной реакции 12 младенцев в возрасте трех с половиной-четырех месяцев после кесарева сечения и после естественных родов.

При помощи специальных устройств следили за движением глаз ребенка в ответ на зрительный раздражитель. Даже при такой маленькой выборке ученые пришли к выводу, что снижение реакции у детей после кесарева сечения значимо.

И конечно, они сами пишут, что необходимо повторить исследование с привлечением большего количества участников.

Правда ли, что кесарево повышает риск рождения гиперактивного ребенка?

Гиперактивность – целый комплекс неврологических расстройств и расстройств поведения. Да, кесарево сечение может стать одним из факторов риска (но не единственным), также как и родовая травма при естественных родах. Поэтому, ставить всем детям, появившимся на свет оперативным путем, такой громкий диагноз не стоит.

Правда ли, что «кесарята» рождаются менее здоровыми, чем дети, появившиеся на свет естественным путем?

В сети можно встретить достаточно много упоминаний о том, что бактерии матери передается младенцу во время естественных родов, а во время кесарева сечения этого не происходит по нескольким причинам: ребенок не проходит через естественные родовые пути, не попадает сразу после родов к маме на живот, и не сразу прикладывается к груди, где обитают важные для формирования иммунитета мамины бактерии. Неоспоримый факт, здоровая микрофлора кишечника способствует развитию и созреванию иммунной системы, в то время как аномальная считается основной причиной тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенчестве.

Что нам говорят исследования? Действительно, в первые три месяца жизни микрофлора обследованных младенцев различна и беднее у кесарят, но к шести месяцам различия исчезают. Дальше все зависит от индивидуальных особенностей физического состояния здоровья.

Говорят, что «кесарята» получают баротравму во время рождения.

В Сети вы можете наткнуться на сведения о том, что, если ребенка резко достают из утробы матери, то это сравнимо с тем, что водолаз с глубины быстро поднялся на поверхность. Это якобы неизбежно вызывает у ребенка баротравму.

Мы честно пересмотрели кучу материалов, исследований, статей, поговорили с педиатрами, неонатологами и детскими неврологами, но упоминание о баротравме у ребенка в результате кесарева сечения нашли только в русскоязычном интернете на форумах и околофорумных страницах для мам.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Источник: https://n-e-n.ru/csectionbabies/

Кесарево сечение

За последние более чем полвека в медицинских учреждениях был получен огромный опыт этой процедуры. За этот опыт было заплачено огромным количеством ненужных операций, но зато кесарево сечение стало более понятным и менее сложным для врачей. Однако следует относиться к нему очень серьёзно и представлять себе как риски самой операции, так и отдалённые последствия для роженицы и ребёнка.

Сегодня, когда в других странах после периода увеличения числа кесарево сечение уже много лет стремятся сократить их количество, в России оно резко растёт. Если в 1985 году кесаревых сечений было всего лишь 33,3 на целую тысячу родов в России (хороший пример для остального мира), то в 1995 году уже 100 на 1000 родов. В 1997 году до 40% родов (в зависимости от роддома) в Москве происходит путём кесарево сечение.

Хотя отечественные акушеры пишут о том, что оптимальный уровень кесарево сечение — 10% от общего числа родов.

Отвечая на вопрос, сколько кесаревых сечений можно делать женщине в течение жизни, клинические врачи отвечают так: оптимальный вариант — два. Но в реальной жизни рожают и по три, и даже по четыре раза. Правда, обычно после второго кесарева врач предлагает женщине перевязать фаллопиевы трубы для предотвращения новой беременности, что оговаривается до операции.

Сегодня существуют определённые медицинские показания, когда кесарево сечение становится спасением для матери и ребёнка. Но повторим, что это серьёзная операция и не надо идти на неё только из страха перед родами. Необходимо сделать всё для естественного рождения Вашего малыша. К сожалению, большинство информации, которая даётся в популярных журналах, похоже больше на пропаганду кесарево сечение, чем на что-либо другое, и наполнено ложью и неточной информацией.

Нужно помнить, что кесарево сечение делается под общей или спинальной анестезией, которая сама по себе несёт риск и побочные эффекты. Сегодня в России из-за увеличенного числа кесаревых сечений смерть от анестезии стоит на первом месте!

Поскольку при кесарево сечение повреждается маточная артерия, она даёт наибольшую кровопотерю среди всех женских хирургических операций. Роженица теряет от 800 до 1000 мл крови (до 20% общего объёма крови). Это примерно в 4-5 раз больше, чем теряется при вагинальных родах (200 мл).

В России смерть от кровопотери стоит на втором месте среди смертей в родах, а в большинстве других стран она на первом. Открытая рана создаёт риск инфекции и, несмотря на широкое применение антибиотиков в целях профилактики, у значительного числа женщин развивается послеродовая инфекция. Смерть от инфекции стоит на третьем месте как причина смерти в России сегодня.

Риск материнской смертности после кесаревых в 4 раза выше, чем после родов через естественные родовые пути.

В Швеции же, например,— в 12 раз выше (за счёт более низкой смертности при вагинальных родах). Другими наиболее частыми причинами смерти после кесарево сечение являются лёгочная тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами, коагулопатия и перитонит.

Ссылки на видео. Впечатлительным не смотреть!

Последствия кесарева сечения для ребенка

Для ребёнка, который тоже получает анестезию, возникает опасность асфиксии из-за угнетения дыхательного центра наркозом. Кроме того, у детей остаётся излишняя слизь в дыхательном тракте, которая не была выжата при прохождении родового канала, как при естественных родах.

Иногда это влечёт за собой развитие гиалиново-мембранной болезни новорождённого. Такой риск растёт при плановом кесарево сечение, когда не дожидаются естественного начала родов и дыхательная система ребёнка ещё не готова, поскольку окончательно созревает только к концу беременности.

кесарево сечение до начала родовой деятельности является фактором риска для новорождённого.

Начало естественных родов — свидетельство того, что ребёнок готов родиться и жить во внешнем мире. Известный французский акушер Мишель Оден свидетельствует:

«Если кесарево сечение производится через некоторое время после естественного начала родов, то операция бывает более лёгкой как для мамы и ребёнка, так и для врача. Именно во время родов мышцы и кожа матери находятся в таком эластичном состоянии, которое облегчает хирургическое вмешательство и обеспечивает быстрое заживление после него».

Если возможно ждать этого момента, то зачем же упускать такую выгоду для Вашего ребёнка?

В большинстве случаев, когда возможно применение кесарева сечения, стоит сначала сделать попытку естественных родов. Это гораздо предпочтительнее планового кесарево сечение.

В зависимости от причин, вызывающих кесарево, например, при ягодичном предлежании ребёнка, многие клинические врачи на Западе всё-таки разрешают попытку вагинальных родов. Мама рожает, а рядом находится развёрнутая операционная. Нередко такие попытки заканчиваются успешно.

Постарайтесь найти высококвалифицированного врача, который понимает Ваше желание рожать вагинально и готов пойти на эту попытку. Чтобы использовать такой шанс, следует отказаться от стимуляции окесарево сечениеито-цином и обезболивания. Даже если попытка всё же закончится кесарево сечение, то малыш от этого выиграет, т. к.

сокращения стенок матки стимулируют его ней-роэндокринную систему.

Когда Вы взвешиваете риски, надо думать и о том, как кесарево сечение влияет на послеродовой период и установление связи с ребёнком. Жизненно важный процесс слияния в случае кесарево сечение в российских роддомах полностью отсутствует. При семейном кесарево сечение, которое широко распространено на Западе, иногда процесс слияния и начало грудного кормления при кесаревом только ослаблены, но всё-таки происходят после операции.

Пока маму зашивают, пока она отходит от наркоза, важную роль играет отец ребёнка. Он держит малыша, разговаривает с ним, глядит в глаза, прикладывает к материнской груди. Хотя ребёнок, конечно, получит некоторое количество анестезии с молозивом, но, учитывая при этом все выгоды этих первых кормлений и их роль в удачном кормлении грудью в дальнейшем, западные врачи и мать выбирают меньшее из двух зол.

Знакомство со своим малышом и радость слияния помогают маме преодолеть нелёгкий путь восстановления после кесарева.

К сожалению, пока даже в самых современных роддомах России и даже за деньги Вы не сможете в первые дни после кесарева кормить грудью и даже не увидите своего ребёнка в течение от 3 до 10 суток, что серьёзно осложнит начало грудного вскармливания. Это связано с применением обязательного курса антибиотиков после операции.

На Западе используют те же антибиотики, но поскольку они доходят до груди в малом количестве, то это не считается препятствием для кормления грудью. Кормят сразу. За те дни, пока ребёнок не сосёт грудь, количество молока в ней уменьшается. Малыша в это время кормят неполезными, плохо усваиваемыми им смесями, и он привыкает получать еду без сильного сосания.

Потребуются героические усилия со стороны прооперированной мамы, чтобы, превозмогая сильную боль, начать грудное вскармливание, успех которого бесценен для ребёнка.

Такие моменты во многом зависят от традиции роддома. Если у Вас есть высокая вероятность кесарево сечение, разыщите такой роддом, медперсонал которого понимает важность послеродового воссоединения и запечатления, даже если для этого придётся уезжать за границу.

Даже при самом тяжёлом — абдоминальном родоразрешении принудительное лишение Вас и ребёнка третьей стадии родов — воссоединения и кормления — является грубым нарушением прав человека в области материнства и детства.

Послеоперационный период

«Для многих больных послеоперационный период является значительно большим испытанием функциональных систем, чем проведение самой операции».

После операции «Кесарево сечение» Вас ждёт следующее:

в первые трое суток — внутривенные капельные вливания различных растворов;
в течение 5 дней обязательный курс антибиотиков для профилактики инфекции.
Обязательное введение сокращающих средств (окесарево сечениеитоцин и др.), холод на живот (пузырь со льдом), на низ живота на 2 часа после операции.
Боли вокруг разреза. Когда анестезия потеряет свою силу, разрез, как любая рана, будет болеть. При этом дают обезболивающие препараты, вызывающие затуманенность сознания, поднаркозное состояние.
Катетер. В течение 24 часов в мочеиспускательном канале стоит катетер. После его снимают, но при необходимости вводят вновь.
Эффекты последействия анестезии. До того, как они проходят, Ваша память может быть неясной или даже полностью отсутствовать. В зависимости от личной реакции и типа наркотиков это может продолжаться несколько часов или несколько дней. Могут быть галлюцинации, дезориентация, кошмары. Если была спинальная анестезия, то необходимо лежать горизонтально 8-12 часов. В США при семейном кесаревом разрешается общаться с ребёнком и мужем в течение этого времени.
Последствия интубации

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Как рассчитать больничный по беременности и родам

Источник: https://www.shkola-zdorovia.ru/kesarevo-sechenie/

Советы тем, кому предстоит плановое кесарево сечение

Советы тем, кому предстоит кесарево сечение

В переводе с латинского эти два слова означают «королевский разрез» – при кесаревом сечении новорожденного извлекают через разрез на матке. Упоминания об этой операции встречаются еще в мифах Древней Греции, и применялась она в те времена только для спасения жизни ребенка, которого доставали из чрева умершей матери.

Лишь в 16 веке операцию стали делать живым женщинам, которые, тем не менее, после операции погибали. И только в 20-м столетии, когда были открыты антибиотики, роды путем кесарева сечения, особенно планового, в основном заканчиваются благополучно и для матери, и для новорожденного.

Кому показано плановое кесарево сечение?

Подобная операция – не прихоть. Ее проводят при определенных показаниях как со стороны матери, так и со стороны плода.

Существует:

Решение об экстренном врач-акушер принимает во время родов, когда внезапно возникают осложнения, угрожающие жизни роженицы и плода. Плановое же кесарево сечение проводится либо по желанию беременной, либо если во время беременности были выявлены показания, которые могут осложнить течение родов.

Это могут быть:

так называемый «клинический узкий таз» – несоответствие размеров плода размерам таза женщины;
предлежание плаценты, неправильное положение плода;
миома на шейке матки;
заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, тяжелый гестоз, высокая близорукость и пр.;
многоплодная беременность;
генитальный герпес, и т.п.

Что нужно знать перед плановым кесаревым сечением?

Кесарево сечение – не просто плановая операция. Это стресс и для мамы, и для ребенка, поскольку роды пройдут не так, как предусмотрено природой. Поэтому о некоторых нюансах желательно узнать заранее.

Лучше делать кесарево, когда начались схватки

Естественные роды начинаются тогда, когда ребенок уже полностью сформирован. Он готов появиться на свет и сделать первый вдох. Поскольку кесарево сечение – это роды, лучше всего дождаться начала схваток. Также стоит думать о кесаревом сечении не как о полостной операции, а как о родах, ведь в конечном итоге на свет появится долгожданный малыш.

Питайтесь легкой пищей

В последние дни перед родами еда должна быть легкой – не жирной, не острой и не пересоленной. Также не стоит пить много жидкости. За несколько часов до операции пить и кушать не нужно вообще.

Анестезия

Кесарево сечение проводится с применением анестезии – это может быть общий наркоз или эпидуральная анестезия. Выбор остается за будущей мамой.

Эпидуральная анестезия

Однако в эпидуральной анестезии есть свои преимущества:

женщина сможет наблюдать за ходом операции;
услышит первый крик ребенка;
ощутит его первое прикосновение, когда ей выложат его ей на живот.

Память об этом первом контакте останется с ней на всю жизнь, облегчит течение послеродового периода для нее и малыша – ведь он тоже переживет своеобразный стресс рождения, и знакомый стук маминого сердца, тепло ее тела помогут ему успокоиться.

Так же сразу, как будет можно, нужно приложить новорожденного к груди (См. «Раннее прикладывание к груди»).

Общая анестезия

Если операция пройдет под общим наркозом, первые 8 часов после нее лучше всего лежать и отдыхать. Резкие движения могут вызвать тошноту и головную боль. При общем наркозе кушать рекомендуют только на вторые сутки. При эпидуральном наркозе – пить и кушать разрешают тогда, когда захочется. Во избежание запоров советуют есть продукты, содержащие клетчатку – зерновые хлопья, курагу и пр.

Присутствие близких

Стоит заранее обсудить с врачом-акушером вопрос возможности присутствия на родах кого-либо из близких: мужа, мамы или сестры.

Перерезание пуповины

Некоторые врачи склонны перерезать пуповину сразу после рождения ребенка, поэтому нелишне будет заранее договориться о том, чтобы ее перерезали только после того, как она перестанет пульсировать, – ведь тогда новорожденный получит дополнительную порцию кислорода.

Что делать после операции

Перед операцией под наркозом устанавливают катетер. После нее важно быстрее наладить естественную отдачу мочи, что может получиться не сразу. На нужный лад настроит шум льющейся воды. Предлагают также слегка опрыскать прохладной водой мочеиспускательный канал. После операции нельзя постоянно лежать – чем больше женщина будет ходить, тем быстрее она вернется в прежнюю форму. Также движение поможет избежать запоров.

Уход за швом

После выписки следует не забывать ухаживать за швом – при покраснении, появлении жидкости или нагноении нужно немедленно обратиться к врачу.

Тимошенко Елена, Dealinda.ru

Источник: https://Dealinda.ru/magazine/9/745/

Кто делает кесарево сечение хирург или гинеколог

Уже на протяжении многих десятилетий эта операция — кесарево сечение — позволяет сохранить жизни и здоровье маме и ее малышу. В былые времена проводилось такое хирургическое вмешательство крайне редко и только в том случае, если что-то угрожало жизни матери, чтобы спасти ребенка. Однако теперь кесарево сечение применяется все чаще. Поэтому многие специалисты уже поставили перед собой задачу сократить процентное количество родов, проводимых путем оперативного вмешательства.

Кто должен проводить операцию?

Прежде всего следует разобраться, как делают кесарево сечение и какие последствия ожидают молодую маму. Сами по себе роды хирургическим методом достаточно безопасны. Однако в некотором случае операции просто нецелесообразны. Ведь от риска никто не защищен. Многие же будущие мамы просят провести кесарево сечение только из-за страха перед сильными болевыми ощущениями. Современная медицина предлагает в таком случае эпидуральную анестезию, позволяющую женщине родить без боли.

Выполняются такие роды — кесарево сечение — целой бригадой медицинских работников, в которую входят специалисты узкого профиля:

Акушер-гинеколог – осуществляет непосредственно извлечение из матки малыша.
Хирург – осуществляет разрез мягких тканей и мышц брюшной полости, чтобы достать до матки.
Педиатр-неонатолог – врач, который принимает новорожденного ребенка и осматривает его. При необходимости специалист этого профиля может оказать ребенку первую помощь, а также назначить лечение.
Анестезиолог – выполняет обезболивание.
Сестра-анестезист – помогает проводить анестезию.
Операционная сестра – при необходимости ассистирует врачам.

Анестезиолог должен поговорить с беременной женщиной еще до начала операции, чтобы уточнить, какой вид обезболивания для нее предпочтительнее.

Виды кесарева сечения

Показания к кесареву сечению могут быть совершенно различными, и проводится операция в определенных случаях по-разному. На сегодняшний день существует два типа родов, проводимых при помощи хирургического вмешательства:

экстренное кесарево сечение;
плановое.

Экстренное хирургическое вмешательство проводится в том случае, если во время родов возникло любое осложнение, которое требует срочного извлечения малыша из матки. Плановое кесарево сечение проводится в тех ситуациях, когда врач обеспокоен протеканием родов из-за осложнений, возникших во время беременности. Давайте подробнее рассмотрим, какие различия существуют между двумя видами операций.

Плановое кесарево сечение

Плановая операция (кесарево сечение) производится с эпидуральной анестезией. Благодаря такому методу молодая мама имеет возможность увидеть своего новорожденного малыша сразу по окончании операции. При проведении подобного хирургического вмешательства врач производит поперечный разрез. Ребенок обычно не испытывает гипоксии.

Экстренное кесарево сечение

Что касается экстренного кесарева сечения, то при проведении операции обычно применяется общий наркоз, так как у женщины могут еще быть схватки, а они не позволят сделать прокол для проведения эпидуральной анестезии. Разрез при таком операционном вмешательстве в основном продольный. Это позволяет намного быстрее извлечь ребенка из полости матки.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

Стоит отметить, что при экстренной операции ребенок может уже испытывать сильную гипоксию. По окончании кесарева сечения мать не может сразу же увидеть своего малыша, так как делают кесарево сечение в этом случае, как уже говорилось, чаще всего под общим наркозом.

Виды разрезов при кесаревом сечении

В 90 % случаев при проведении операции делается поперечный разрез. Что касается продольного, то его в настоящее время стараются делать реже, так как стенки матки сильно ослабевают. При последующих беременностях они могут просто надорваться. Поперечный же разрез, сделанный в нижней части матки, заживает намного быстрее, и швы не разрываются.

Продольный разрез производится вдоль средней линии брюшной полости снизу вверх. Если быть точнее, то до уровня чуть пониже пупка от лобковой кости. Сделать такой надрез намного проще и быстрее.

Поэтому именно его обычно применяют при экстренном кесаревом сечении, чтобы максимально быстро извлечь новорожденного малыша. Рубец от подобного разреза намного заметнее.

Если же у врачей есть время и возможность, то во время операции может быть произведен поперечный разрез немного выше лобковой кости. Он практически не виден и прекрасно заживает.

Что касается повторной операции, то шов от предыдущей просто иссекается.
В итоге на теле женщины остается видимым только один шов.

Как протекает операция?

Если анестезиолог проводит эпидуральную анестезию, то место операции (разреза) скрывается от женщины перегородкой. Но давайте посмотрим, как делают кесарево сечение. Врач-хирург производит разрез стенки матки, а затем вскрывает плодный пузырь. После чего происходит извлечение ребенка. Практически сразу новорожденный начинает сильно плакать. Детский врач перерезает пуповину, а затем проводит с ребенком все необходимые процедуры.

Если молодая мама в сознании, то врач показывает ей сразу малыша и даже может дать подержать. После этого ребенка уносят в отдельную палату для дальнейшего наблюдения. Самый короткий период операции – это разрез и извлечение ребенка. Занимает он всего лишь 10 минут. Это главные плюсы кесарева сечения.

После этого врачи должны удалить послед, обработав при этом качественно все необходимые сосуды, чтобы не началось кровотечение. Затем хирург зашивает разрезанные ткани. Женщине ставят капельницы, подавая раствор окситоцина, который ускоряет процесс сокращения матки. Эта фаза операции самая долгая. От момента появления на свет малыша и до конца операции проходит примерно минут 30. По времени эта операция, кесарево сечение, занимает минут 40.

Что происходит после родов?

После операции новоиспеченную маму переводят из операционного блока в реанимацию или же палату интенсивной терапии, так как делают кесарево сечение быстро и с анестезией. Мать должна находиться под бдительным контролем врачей.

При этом ей постоянно измеряют артериальное давление, частоту дыхания, пульс. Врач должен проследить и за тем, какими темпами матка сокращается, сколько выделений и какой характер они имеют.

В обязательном порядке должен проводиться контроль работы мочеиспускательной системы.

После кесарева сечения матери назначают антибиотики, чтобы избежать воспалительного процесса, а также обезболивающие, чтобы унять неприятные ощущения.

Конечно, минусы кесарева сечения для кого-то могут показаться существенными. Однако в некоторых ситуациях именно такие роды позволяют появиться на свет здоровому и крепкому малышу. Стоит отметить, что молодая мама сможет встать только спустя шесть часов, а ходить на вторые сутки.

Источник: https://o-kak.ru/kto-delaet-kesarevo-sechenie-hirurg-ili-ginekolog/

История кесарева сечения — От древности до наших дней

Кесарево сечение на сегодняшний день является самой распространенной акушерской операцией. Эта методика позволяет сохранить жизнь не только ребенку, но зачастую и матери. Но было ли так всегда?

Чревосечение в Древнем Мире

В истории Древнего Мира существуют неоднократные упоминания о появлении на свет младенцев методом чревосечения.

Мифология Древней Греции гласила, что Аполлон достал Асклепия из живота умершей в родах матери. Историки Китая, Египта, Индии описывали случаи рождения на свет детей путем извлечения их из утробы матери после рассечения живота.

На китайских гравюрах находят изображения, на которых показано извлечение младенца из тела живой женщины. Древнееврейский талмуд Slomo Jasbi указывает на то, что во время операции живот матери должен быть раскрыт, ребенок извлечен живым, а рана в последующем заживлена. Но никаких детально описанных методик найдено не было.

Легенда возникновения термина

Возникновение самого термина “кесарево сечение” связано с Римской Империей. Есть сведения, что при Цезаре был принят закон, который обязывал провести попытку спасения младенца в случае смерти матери путем разрезания брюшной стенки и матки.

Существуют предположения, что сам термин происходит от глагола “ceadare”, означающего резать, разрезать или от слова “caesones”, которым называли детей, появившихся на свет оперативным путем.

Романтичное название «королевские роды» произошло от латинских слов «caesarea» — «королевский» и «sectio» — «разрез». В наши дни это выражение можно окрасить в другой смысл, поскольку некоторые считают, что прибегающие к кесареву сечению женщины рожают как королевы – с анестезией и не прикладывая никаких собственных усилий.

До конца 16 века методика называлась “кесарская операция”. Лишь в 1598 году Жан Голльмо в своей книге впервые использует существующий ныне термин.

Развитие кесарева сечения в Европе

До 16 века все операции кесарева сечения заканчивались гибелью матери. Первый достоверный случай благоприятного исхода и для младенца, и для женщины зафиксирован в 1500 году в Швейцарии. Якоб Нуфер, занимавшийся кастрацией свиней, провел операцию на своей жене, которая в течение нескольких дней не могла родить ребенка. Она выжила и смогла родить еще пятерых здоровых детей.

С развитием медицины совершенствовалось и акушерство. Бурное развитие анестезии, асептики и антисептики дало акушерам возможность улучшать технику оперативного родоразрешения. Но до конца 19 века методика была летальной для женщины практически во всех случаях. Причиной этого являлось то, что врачи не накладывали швы на матку, надеясь на ее естественное сокращение, что вызывало массивное кровотечение.

В 1876 году итальянский врач Эдуард Перро предложил методику удаления матки во время кесарева сечения. Это позволило снизить смертность женщины от кровотечения и гнойных осложнений до 25%. А прорывом в акушерстве стало применение наложения швов на матку в 1882 году.

Сегодня, благодаря использованию современных шовных материалов, анестетиков и методов асептики, операция является абсолютно безопасной для женщины и младенца. В мире доля оперативного родоразрешения достигает 20%.

Источник: https://babyke.net/rody/kesarevo/istoriya-kesareva-secheniya.html

Что такое кесарево сечение, и когда оно нужно?

Наряду с традиционными вагинальными родами в медицинской практике менее широко, но всё же с определённой частотой используется кесарево сечение. Стало своеобразным стереотипом то, что такой вид родов едва ли не по всем показателям проигрывает естественному методу, но в современных условиях это далеко не так.

Кесарево сечение в определённых случаях – это, прежде всего, необходимая для нормальной жизнедеятельности мамы и ребёнка операция, а любое вмешательство может нести за собой определённые осложнения.Иногда нельзя сказать, что со стопроцентной вероятностью безопасней: естественные роды или же кесарево сечение.

Когда назначается плановое КС?

В большинстве случаев, когда во время беременности случаются осложнения, и традиционные роды могут быть чрезвычайно опасны, плановое кесарево сечение (ПКС) назначает врач за определённое время до родов. Это время даётся, в том числе, и на психологическую подготовку будущей матери к такой операции.

Плановая операция назначается в следующих случаях:

Резус-конфликт;
Сахарный диабет;
Акушерские патологии, такие как неправильное положение плода (поперечное или косое), тазовое предлежание (когда плацента закрывает шейку матки);
Предыдущие роды, проведённые с помощью КС, вследствие которых на матке образовался рубец. Велика вероятность разрыва стенки матки при нормальных родах;
Близорукость, а также другие серьёзные изменения в области глазного дна (например, отслоение сетчатки);
Слишком узкий таз для того, чтобы ребёнок смог пройти естественным путём или же слишком крупные размеры плода.

Экстренное кесарево сечение (ЭКС)

Однако бывают и более тяжелые случаи, когда ход нормальных родов нарушен, и решение о проведении КС принимается в экстренном порядке. Это нечастая ситуация, причинами которой могут быть:

Кислородное голодание плода, грозящее летальным исходом;
Резко ослабленное состояние беременной;
Когда беременность многоплодная, положение одного из младенцев может сыграть главенствующую роль в определении способа родов. Например, если предлежание первого характеризуется как ягодичное, или же положение – поперечное;
Также кесарево сечение рекомендуется при недоношенности.

Есть ли шанс избежать КC?

Если женщина твёрдо решила, что собирается рожать только традиционным способом, то у неё есть целых 9 месяцев беременности для того, чтобы максимально увеличить шансы на естественные роды. Конечно, это не касается вышеописанных случаев, когда операция необходима.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Когда надо начинать собирать сумку в роддом

Следите за своим здоровьем

Не позволяйте себе переедать, переохлаждаться. Любое отравление или простуда могут повлечь за собой в такой деликатный период ослабление иммунитета и общего состояния организма;

Занимайтесь гимнастикой для беременных. Физические нагрузки, разработанные специально для женщин в прекрасном положении, хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему, укрепляют мышечный тонус.

Как проходит кесарево сечение

Ход проведения КС зависит от того, плановой была операция или экстренной. В первом случае дата назначается заранее, максимально близкая к предполагаемой дате родов. То есть, мамочка будет заранее и точно знать, когда именно родится её малыш.

Интересно! Легко ли родиться: осложнения и риски при кесаревом сечении

Обезболивающие медикаменты назначаются индивидуально, с точным учётом возможной непереносимости определённых препаратов или аллергии.

В случае ПКС используется в основном эпидуральная (местная, анальгетик поступает через спинномозговой канал) анестезия, при которой женщина остаётся в полном сознании.

Оперируемое место скрывается за специальной ширмой. После того, как был сделан поперечный надрез, из плодного пузыря извлекается ребёнок, который в большинстве случаев сразу же подаёт крик.

Если операция прошла без осложнений, то в эти же сутки женщина уже может совершить первое прикладывание малыша к груди. На второй день ей уже разрешается вставать, соблюдая крайнюю осторожность.

В целом физическая нагрузка в лёгких формах приветствуется, так как способствует скорейшему восстановлению организма.

Когда операция проводится в экстренном порядке, возможен вариант полного наркоза, через дыхательные пути, после которого мамочка может приходить в сознание в течение нескольких суток, в зависимости от степени ослабленности организма.

В любой ситуации после КС назначается строгая диета. В первые дни желательно употреблять только простую воду, потому как есть риск существенного нарушения работы кишечника. Швы, наложенные на разрез, снимаются уже через неделю.

Последствия кесарева сечения

К сожалению, как и любое хирургическое вмешательство в организм, КС может повлечь за собой ряд неприятных последствий, таких как:

1 Болезненные ощущения. При кесаревом сечении делается достаточно серьёзный разрез. Естественно, что без помощи обезболивающих препаратов в первое время обойтись будет крайне трудно;

2 Сложности с кормлением. Даже если мама находится в полном сознании, при вскармливании появляется определённый риск, связанный опять же с анальгетиками и антибиотиками, которые могут попасть в организм малыша через молоко. А начать кормить грудью, когда момент первого прикладывания был сильно отложен, несколько сложнее, чем при естественных родах. Но при оказании помощи опытного врача или акушерки шанс на удачное кормление значительно возрастает;

Интересно! Счастливые роды

3 Риск при следующих беременностях. Врачи рекомендуют тщательно предохраняться в первые несколько лет после КС, так как незаживший рубец может быть причиной разрыва матки;

4 Косметический аспект. На фоне того, что операция, возможно, спасла жизнь и малышу, и маме, шов, оставшийся напоминанием об этой истории – не такая уж и проблема. Но если всё же его вид вызывает у женщины дискомфорт, то это легко исправляется посредством процедур шлифовки и сглаживания у косметолога.

Как быстро восстановиться после КС

Главное, что не стоит забывать после операции – это то, что вся наша жизнь заключена в движении. Именно движение даёт нам силы и приводит к цели. Поэтому стараться отходить от постельного режима в сторону обычной жизни стоит как можно скорее, разумеется, не перенапрягаясь при этом.

Впервые встать на ноги с кровати самой, скорее всего, будет нелегко, осуществить подъём вам поможет медсестра. Не делайте резких движений, вставайте через сидячее положение: подниматься дальше можно только после того, как вы сядете, поймете, что не испытываете головокружения и можете легко двигать ногами. Это только первые шаги, дальнейшие движения будут даваться всё легче и легче.

Обязательно соблюдайте назначенную вам щадящую для органов пищеварения диету.

Не переживайте, отсутствие еды не будет способствовать слабости, в первые дни после операции питательные вещества поступают в организм через капельницу. Расширять меню можно только на третий день, разрешается употреблять нежирную пищу: диетический бульон, обезжиренный творог, каши, мясное пюре. Также рекомендуется употребление сухофруктов, которые способствуют скорейшей реабилитации работы кишечника.

Переходить к активным физическим нагрузкам всё же стоит не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции, когда уже не остаётся вероятность повреждения швов. Возвращаться к активной половой жизни по тем же причинам не стоит слишком рано. Займитесь плаванием: этот вид спорта благотворно влияет на всю мышечную систему в принципе, в том числе и на мышцы брюшной полости. Также это отличный способ восстановить эмоциональное состояние, не дать развиться послеродовой депрессии.

Источник: https://moe1.ru/rody-i-roddom/rody/kesarevo-sechenie

Почему кесарево сечение так называется, откуда пошло такое название?

Кесарево сечение делали еще во времена Античности. До XV века выживание после такого хирургического вмешательства являлось чудом, поэтому его проводили только умершим или умирающим женщинам. Сегодня, благодаря появлению анестезии и антибиотиков, операция не представляет серьезной опасности. В то же время остаются определенные минусы процедуры, поэтому нужно внимательно изучить ее особенности.

История операции и происхождение названия

Практически в каждой культуре упоминается процесс появления ребенка на свет через разрез в матке. Существует несколько версий, откуда пошло это название. Самая распространенная версия происхождения термина связана с именем Юлия Цезаря.

По легенде, будущего диктатора извлекли из чрева умершей матери. Считается, что именно Цезарь принял закон об обязательном извлечении плода после смерти женщины.

По мнению римского историка Плиния Старшего, таким способом появился на свет не сам Цезарь, а один из его предков.

Этимологию термина также связывают с латинским словом caedere – резать. В древности этот метод родоразрешения называли «кесарскими родами».

Кто придумал современное название операции? Сегодня хирургическое вмешательство так называется с подачи Жана Голльмо, первым употребившим этот термин в своей работе.

Первый случай успешного кесарева сечения, когда одновременно удалось спасти мать и ребенка, зафиксирован в 1500 году, в Швейцарии. Операцию провел Якоб Нуфер своей жене, которая несколько дней мучилась в родах. До конца XIX века оперативное родоразрешение в большинстве случаев заканчивалось смертью женщины от гнойных осложнений и внутренних кровотечений, так как до 1882 года швы накладывали только на живот.

В каких случаях назначают кесарево сечение?

Выделяют экстренное и плановое кесарево сечение. В обоих случаях процедура осуществляется по одной и той же методике, отличия заключаются в применяемом способе обезболивания и возможности планирования хирургического вмешательства, чтобы предотвратить осложнения. Показания к плановому кесареву сечению:

невозможность женщины родить естественным путем из-за узкого таза, новообразований в матке, слишком большого веса плода;
несостоятельность рубца после предыдущего оперативного вмешательства;
лобное и плечевое предлежание плода;
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни мочеполовой системы;
сахарный диабет и др.

Почему требуется экстренное родоразрешение? Внеплановая операция осуществляется в случае развития опасных состояний, угрожающих жизни матери и ребенка. Показания к неотложному кесареву сечению:

острая гипоксия плода;
отслойка плаценты;
преждевременное излитие околоплодных вод;
выпадение петель пуповины;
угроза разрыва матки;
прекращение родовой деятельности.

Ход операции

Перед операцией женщину обезболивают. В случае плановых родов чаще всего делают эпидуральную анестезию, при экстренном родоразрешении – только общий наркоз. После обезболивания врач вертикально или горизонтально рассекает брюшную стенку и матку. Врач может комбинировать разрезы, о чем указывает в выписке. Эта информация учитывается при планировании беременности и выборе способа родов в будущем.

После вскрытия плодного пузыря и извлечения плода удаляется послед. Обследовав полость матки на предмет оставления частиц плаценты и околоплодных оболочек, врач накладывает на орган саморассасывающийся шов.

Минусы операции

Недостатки кесарева сечения:

Эстетика. Независимо от мастерства врача после хирургического вмешательства остается шрам. Менее заметен горизонтальный шов, но над местом разреза нависает валик из жировой ткани. Чтобы «убрать» живот, нужно регулярно заниматься спортом. К тренировкам в умеренном режиме можно приступать через 6 месяцев после родов. С 3 месяца разрешается делать приседания, махи ногами и растяжку.
Болезненность. Из-за давления швов на матку и ткани передней брюшной стенки женщина испытывает боль, поэтому в первые дни после извлечения ребенка требуется обезболивание. Чтобы купировать болезненные ощущения, связанные с нарушениями работы ЖКТ, принимаются препараты для улучшения перистальтики кишечника.
Риск инфицирования. Случается крайне редко, так как врач извлекает плодные оболочки и плаценту из полости матки. Если оставленные частицы тканей и кровь провоцируют инфицирование, у женщины возникают слабость и боли внизу живота, повышается температура и появляются кровяные сгустки в моче.

Длительное восстановление. После операции женщине нужно 5-9 дней находиться под наблюдением врачей, чтобы исключить вероятность инфицирования и кровотечения. Для полноценного восстановления мышечного каркаса и матки требуется около 1,5-2 лет.
Риск возникновения спаек. Разрастание соединительной ткани в области шва провоцирует «склеивание» кишечника и органов репродуктивной системы, что приводит к их деформации и нарушению функций. Чтобы предупредить образование спаек, нужно вставать с постели уже через 6 часов после оперативного вмешательства. После выписки следует ежедневно гулять, выполнять упражнения ЛФК.
Истончение и наложение вертикального шва, который хуже срастается в состоятельный рубец, делает невозможным рождение ребенка естественным путем.
Последствия обезболивания. Эпидуральная анестезия сопровождается риском повреждения твердой мозговой оболочки и попадания анестетика в кровь, из-за чего у женщины возникают слабость, головокружение и тошнота, в редких случаях – паралич нижних конечностей. Общий наркоз провоцирует дискомфорт в спине и мышцах, спутанность сознания и головную боль.

Кесарево сечение нарушает процесс адаптации кровеносной и дыхательной систем ребенка к жизни вне организма матери. Во время естественных родов из дыхательных путей плода постепенно выходят околоплодные воды, что снижает риск возникновения воспаления легких. В редких случаях в кровоток новорожденного попадают наркотические вещества, что провоцирует развитие перинатальной энцефалопатии.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/kesarevo/pochemu-kesarevo-tak-nazyvaetsya.html

Почему самой известной в акушерстве операции присвоили название «кесарево сечение»

Даже далекий от медицины человек знает, что ребенок может появиться на свет не только естественным путем, но и с помощью хирургического вмешательства. Второй способ появления малыша на свет называется кесаревым сечением. В этом случае врачи помогают достать ребенка из утробы матери путем операции по разрезанию брюшной полости.

А вот кто-нибудь задумывался о том, почему эта операция называется именно «кесарево сечение»? На самом деле существует несколько вариантов происхождения этого названия. Некоторые из них даже связаны с мистикой.

Происхождение медицинского термина

Термин «кесарево сечение» является производным от латинского выражения «caesarea sectio», которое буквально переводится, как «королевский разрез».

На сегодняшний день существует три основных версии происхождения этого термина.

В свое время писатель Плиний Старший рассказывал о том, что с помощью кесарева сечения родился один из членов семьи Юлия Цезаря. В те времена рождение малыша через разрез брюшной полости проводилось в том случае, если во время родов женщина умирала.
Термин «кесарево сечение» произошел от одного из императорских законов – с латинского Lex Caesarea переводится как «царский закон». Тогда эта процедура проводилась на законодательном уровне. Таким образом врачи спасали жизни детей, если видели, что женщина находится при смерти, и не может разродиться самостоятельно.
Третья версия самая простая. В переводе с латинского слово «caedere» переводится, как «резать».

Интересные факты о кесареве сечении

Существует одна очень интересная легенда. Поговаривают, что Асклепий или Эскулап (в римской интерпретации), который был богом врачевания в Древней Греции, появился на свет именно в такой способ. Его мамой была Коронида (нимфа), а отцом – Аполлон.

Когда Коронида была в положении, то изменила отцу своего будущего ребенка со смертным Исхием. Тогда Зевс убил мужчину, а Аполлон нанес смертельный удар изменившей ему женщине.

Коронида умерла, а ребенка извлекли из ее тела и передали в руки Хирону, мудрому кентавру, который занялся его воспитанием.

По легенде, с помощью кесарева сечения на свет появился и Август Цезарь. Он стал первым Кесарем. В истории написано, что мать царя при родах скончалась, и ребенка извлекли из нее уже после смерти, разрезав живот.

В древние времена ребенок появлялся на свет с помощью кесарева сечения только в том случае, если его мама при родах умирала. Только в 1521 году француз Руссо смог добиться того, чтобы ребенка извлекали таким образом и при живой роженице. Первое официальное кесарево сечение у живой роженицы было проведено в 1540 году. Операцию проводил итальянский врач. После операции женщины умирали.

Дело в том, что после хирургического вмешательства матку женщинам не зашивали. В результате роженицы умирали от заражений и внутреннего кровоизлияния. Также смерть могла наступить и в результате болевого шока, ведь тогда операции проводились без обезболивающих средств. Если верить некоторым историческим фактам, впервые женщине удалось выжить после кесарева сечения в 1610 году.

Эту операцию провел врач Траутман из Германии.

В России первое кесарево сечение провели в 1756 году. Извлекать ребенка из утробы матери могли только в том случае, если наблюдались серьезные патологии. Отметим, что в период с 1756 по 1880 год в России было проведено всего 12 подобных операций, и ни в одном случае женщина не выжила.

Впервые обезболивающие средства, анестетики и антисептики во время кесарева сечения стали применяться только в девятнадцатом веке. Тогда же впервые и зашили женщине матку после операции.

Сейчас кесарево сечение проводится часто. Ежегодно около двадцати процентов малышей рождаются именно в такой способ. Некоторые женщины даже сами, без особых показаний, настаивают на операции, боясь боли и осложнений после естественных родов.

Mozilla/5.0 (Windows NT 6.1) AppleWebKit/537.36 (KHTML, Gecko) Chrome/41.0.2228.0 Safari/537.36 [ 193.200.74.78 ]

Источник: https://pronedra.ru/pochemu-samoj-izvestnoj-v-akusherstve-operacii-prisvoili-nazvanie-kesarevo-sechenie-475698.html

Когда кесарево необходимо

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к кесаревом могут быть:

вынашивание очень крупного плода (свыше 4 кг);
узкий таз или деформация тазовых костей беременной женщины;
заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
серьезные проблемы со зрением;
пороки развития влагалища;
миома матки;
генитальный герпес;
опухоли;
тяжелый гестоз;
предлежание плаценты;
поперечное положение или гипертрофия плода;
разрывы промежности в предыдущих родах или наличие рубцов на матке.

При плановом кесаревом врачи выбирают день операции, приближенный к сроку родов. Гигиенический душ, легкий ужин, здоровый сон — все это понадобится накануне «часа Х». Утром перед операцией ни в коем случае нельзя есть. Предварительно женщине ставят очистительную клизму, а непосредственно перед началом операции вводят в мочевой пузырь катетер и делают анестезию.

Кроме планового, в некоторых случаях может быть проведено и экстренное кесарево сечение. Такую операцию применяют, если во время родов у мамы появились осложнения родовой деятельности, случилась гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод, плацента «отслоилась», выпали петли пуповины, отсутствует эффект родовозбуждения. Экстренную операцию делают, если жизни матери и ребенка находятся в смертельной опасности.

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути через трубку. Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

При «эпидуралке» делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли. Видеть весь процесс не придется — медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму.

После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем — матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди.

Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и прежде всего подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят всей магии родов и не смогут увидеть первыми своих малышей.

Особенности послеоперационного периода

После родов новоиспеченную маму везут в послеоперационную палату, где врачи наблюдают за ее состоянием. Встать роженица с постели сможет только через 6 часов, ходить — через три дня. Потом женщине делают УЗИ, анализы, и если все хорошо — выписывают через неделю.

ЭТО ИНТЕРЕСНО: Можно ли присутствовать на родах

Восстанавливаться организм мамы будет 6-8 недель. В этот период нельзя поднимать тяжести, мочить швы и живот в течение первой недели.

Также врачи не рекомендуют на протяжении 3-4 месяцев после кесарева сечения заниматься физическими упражнениями, возобновлять половую жизнь и принимать ванну — разрешается только душ. Снова планировать беременеть акушеры советуют не ранее чем через полтора-два года.

И не стоит печалиться: даже если впервые женщина родила с помощью кесарева, то второй малыш все равно имеет шансы увидеть свет естественным путем.

Некоторое время после кесарева роженицу беспокоят швы — несколько недель рана ноет, болит, иногда зудит. Разрез на матке зашивают саморассасывающимися или съемными нитями. Последние снимают через неделю. Если вдруг возникли осложнения — нагноение или диастаз (расхождение) швов — немедленно обратитесь к врачу.

Питание мамы после кесарева

Рациону после операции нужно уделить особое внимание. Ведь именно правильное послеродовое питание способствует быстрому восстановлению организма роженицы, а через грудное вскармливание — и младенца.

После родов мама должна соблюдать строгую диету. В первый день врачи разрешают пить негазированную минеральную воду. Есть — только на вторые сутки. Позволить себе можно каши, отварное мясо, бульон, печеные яблоки, сухари, чай и кефир. А вот свежий хлеб нельзя — он вреден для кишечника. Полноценный «пир» начнется на третьи сутки — тогда можно хорошенько позавтракать, пообедать и поужинать. Естественно, исключить нужно те продукты, которые врачи не рекомендуют при грудном вскармливании.

Дома старайтесь есть больше яиц, мяса, печени — эти продукты содержат цинк. Можно и нужно включить в свой рацион больше витамина С — ешьте смородину и цветную капусту. Употребляйте больше «железа» — желтки, шпинат.

Кесарево сечение: преимущества, недостатки, показания и проведение

В последние десятилетия кесарево сечение или «королевский разрез» стал обыденным явлением при проведении родов в развитых странах.

Многие женщины считают его легче и безопаснее естественных родов.

На самом деле это операция, к проведению которой у матери или ребенка должны быть определенные показания.

Показания к кесареву сечению

Необходимость искусственного родоразрешения при плановом кесаревом сечении диктуется несколькими причинами:

Патологии предлежания плаценты. Опасным считается такое положение, когда плацента, смещаясь в нижнюю часть матки, становится преградой для выхода ребенка из нее при естественных родах. В этом случае велик риск обширного кровотечения, опасного для малыша и матери. Поэтому операцию проводят на 39 неделе беременности, а если появились кровянистые выделения, то и раньше.
Несостоятельность рубца на матке. Определяется она с помощью УЗИ, если толщина его не более 3 мм и нечеткие контуры. Такая патология возможна вследствие осложнения КС или другой операции на матке.
Не менее двух КС в истории болезни, что чревато разрывом в области рубца.
Многочисленные миомы с крупными узлами и нарушением в них питания.
Различные патологии малого таза, в т.ч. опухоли, сужения и т.п.
Патологии тазобедренных суставов.
Ожидаемые размера плода при первых родах свыше 4 кг.
Рубцовые сужения в шеечной или влагалищной областях.
Патологическое расхождение лобковых костей с болями и затруднениями при ходьбе.
Многоплодная беременность (более двух) и сросшиеся плоды.
Нефизиологичное расположение плода, особенно у первородков.
Рак матки или яичников.
Обострение генитального герпеса с высыпаниями на последних неделях беременности.
Резкое ухудшение состояния роженицы из-за тяжелых заболеваний почек, сердца, легких, нервной системы.
Тяжелая гипоксия плода, его гипотрофия (замедление роста), не поддающиеся обычному лечению, что грозит родовой травмой или любые осложнения при развитии плода.
Патологии у поздней «первородки».
Искусственное оплодотворение.
Серьезные нарушения зрения с угрозой отслоения сетчатки.

Преимущества кесарева сечения

Преимущества кесарева сечения состоит в том, что это единственная возможность рождения малыша для женщин, которые не способны к естественным родам по ряду причин.

Вот эти преимущества:

Сведение к минимуму риска осложнений. При уже имеющихся в анамнезе неудачных естественных родах, наступлении беременности в результате ЭКО или после длительного лечения беременной или ее мужа от бесплодия велик риск появлений различных осложнений в ходе родов. Дата оперативного родоразрешения планируется заранее. Роженица уже перед ней дополнительно обследуется. Еще вероятность осложнений возможна в случаях, когда накладывается несколько факторов риска.
Максимально комфортные условия для рождения ребенка в условиях гипоксии при осложненной беременности. Это не допускает развития у него асфиксии.
Отсутствие растяжения мышц тазового дна, чего при естественных родах не избежать. Если после родов они не вернутся к первоначальной форме, то возможны осложнения в интимной сфере и недержание мочи.
Возможность подготовиться к родам из-за того, что их дата согласована. Особенно это важно для многодетных семей, где нужно заранее договориться о присмотре за старшими детьми до возвращения мамы из роддома.
Отсутствие боли во время родов. Во время операции проводится обезболивание с помощью анестезии.

Проведение операции

Госпитализация проводится перед намеченной датой родов, но в случае, когда есть сомнения по поводу здоровья малыша и мамы, это делают на 37 неделе. И тогда до операции можно обследовать беременную.

В ходе операции хирург разрезает брюшину и стенку матки вертикально или горизонтально. Обычно при плановом КС брюшную полость разрезают горизонтально. Это вызвано меньшей травматичностью такого разреза. В срочных случаях, когда дорога каждая секунда, разрезы делаются вертикально.

Затем вскрывается плодный пузырь, перерезается пуповина и вынимается младенец. Пуповину и детское место из матки убирают.

Матка зашивается специальным рассасывающимся материалом. А на кожу накладывают швы или скобы, их убирают через неделю. Для обеспечения оттока жидкости из брюшной полости иногда на первые дни устанавливают дренаж. На рану накладывается стерильная повязка.

Длительность плановой операции – до 40 минут.

Во время планового КС предпочтительна эпидуральная анестезия, когда обезболивание проводится через спинномозговой канал. При этом женщина находится в сознании, чувствительность теряет только нижняя часть тела. Мамочка видит малыша, его сразу же прикладывают ей к груди.

Экстренное КС делается под общим наркозом с вертикальным разрезом гораздо быстрее, чтобы ребенок не страдал от гипоксии. При этой анестезии роженица ничего не чувствует, находится в медикаментозном сне, не видит ребенка сразу после рождения, как это бывает при эпидуралке.

Наркоз попадает через трубку в дыхательные пути. После операции, как правило, возникают осложнения в виде тошноты, болей, жжения и сонливости.

Недостатки кесарева сечения

Медики не зря призывают женщин не злоупотреблять КС, ведь у него много побочных эффектов, приносящих неприятности матери и ребенку.

Недостатки кесарева сечения:

Рубец на животе и матке.
Спайки. Это обязательное последствие любой операции. Перетяжки на кишечнике, трубах, яичниках становятся причиной запоров, кишечной и трубной непроходимости, аномального расположения матки (отсюда болезненные месячные). Чаще они бывают после неоднократного КС.
Послеоперационная грыжа в соседстве с рубцовой тканью. Она вызывает расхождение мышц, смещение органов, нарушение пищеварения и боли в позвоночнике.
Об осложнениях общего наркоза уже упоминалось, а при эпидуральной анестезии случается повреждение спинальных корешков, из-за чего отмечается слабость и боль в ногах и спине.
Эндометриоз рубца, который становится причиной бесплодия.
Проблемы с лактацией и кормлением грудью. Во время обычных родов вырабатывается окситоцин, отвечающий за сокращение матки и синтез пролактина. При КС возможность кормить новорожденного естественным способом появляется лишь через неделю. Еще один существенный недостаток – частая гиполактация.
У кесарят тоже немало осложнений. Это и нарушение дыхания при проведении операции под наркозом, вялость после родов. При прохождении через родовые пути у обычных малышей слизь из легких выталкивается. А у кесарят она всасывается в них. При извлечении из матки у них возникает резкий перепад давления и микрокровоизлияния в мозг. Кесарята хуже приспосабливаются ко внешней среде, медленнее набирают вес, у них чаще наблюдается пищевая аллергия. Они хуже мотивированы к грудному вскармливанию, при отсутствии раннего прикладывания к груди слабее психологическая связь матери и ребенка.

Восстановление после операции

Первый день после кесарева роженица находится в отделении интенсивной терапии. На 2–3 день ей полезно начинать двигаться, чтобы не возникало спаек и застоя. Первое занятие ЛФК проводят уже через 6 часов после операции. Это поглаживания живота, грудной клетки, поясницы, дыхательные упражнения, осторожное покашливание и т.п.

Восстановление после операции включает и осторожное откидывание в полусидячей позе. Кормить младенца можно только лежа.

Впервые сутки показано только питье и капельницы, затем – редкие каши, вареное мясо.

На общее питание молодые мамочки переходят на четвертые сутки. Выписка практикуется через неделю после родов. Но восстановление продолжается еще не менее двух месяцев.

Возможные осложнения

У трети женщин наблюдаются осложнения после операции.

Наиболее частые из них:

инфицирование и воспаление ран и эндометриоз;
воспаление швов с болями, расхождением и нагноением;
сильные влагалищные выделения;
перитонит и сепсис;
воспаление придатков, вследствие чего нарушается менструальный цикл, возможно невынашивание и бесплодие;
анемия – самое частое осложнение после кесарева из-за большой кровопотери, поэтому важно сбалансированное питание после родов;
тромбоэмболия: еще до решения о проведении кесарева важно выявить предрасположенность к ней, чтобы в профилактических целях бинтовать ноги и вставать после операции как можно раньше.

Естественные роды – нормальный физиологический процесс, полезный для матери и ребенка. Они создают предпосылки для их психологической близости и благоприятного грудного вскармливания. У кесарева сечение есть плюсы, но больше минусов. Специалисты рекомендуют его лишь как крайнюю и вынужденную меру.

Источник: https://MedOperacii.com/ginekologia/kesarevo-sechenie.html

Кесарево сечение от А до Я

Происхождение названия «кесарево сечение» связывают с именем Юлия Цезаря, который, если верить преданиям, появился на свет именно таким способом (что не соответствует истине). Есть версия и о том, что в Римской империи таким путем рождались наследники трона. Если мать была не в силах родить цесаревича, то предпочтение отдавалось спасению не ее жизни, а жизни наследника. Насколько это правдиво, сказать сейчас невозможно, но технически выполнить эту операцию можно было уже тогда.

Кесарево сечение прошло множество этапов в своем развитии. Проводились исследования в области анатомии человека, совершенствовались инструменты и техника выполнения операции (скорость проведения и извлечения плода), что должно было увеличить ее результативность и снизить смертность от осложнений.

В XVI веке кесарево сечение практиковал Амбруаз Паре (выдающийся хирург того времени), однако большинство операций заканчивалось смертью роженицы от болевого шока, кровотечения и послеоперационных гнойных осложнений.

Методика проведения операции в те времена не предусматривала зашивания полости матки – соединялись только ее края. Если матка «срасталась» и женщине удавалось перенести ранний послеоперационный период, она выживала.

Чудеса случались, но в целом кесарево сечение предназначалось для спасения новорожденного, а не его матери.

В XVIII веке уровень смертности женщин во время кесарева сечения снизился, но тогда методика операции предполагала, что после извлечения плода производилось удаление матки.

В XIX веке, параллельно с развитием микробиологии и фармацевтики (появлением обезболивающих средств, антисептиков), выживаемость женщин стала значительно выше.

Менялась техника операции, разрез на матке теперь зашивался специальным швом, что давало возможность женщине не только выжить после кесарева сечения, но и сохраняло детородную функцию.

Сейчас кесарево сечение – одна из самых распространенных операций в мире. Это родоразрешающее оперативное вмешательство, при котором плод извлекается через искусственно сделанный разрез на матке. Существует несколько вариантов кесарева сечения. Техника этой операции отработана веками, учтены все ошибки. И часто считается, что проще прооперировать женщину, чем провести естественные роды, причем считают так не только беременные женщины, но и многие акушеры-гинекологи.

Показания к кесаревому сечению

Естественно, что к каждой операции существуют определенные показания (так же, как и противопоказания). Для кесарева сечения их больше, чем для других. В этом случае показания к оперативному вмешательству определяются, исходя из двух точек зрения: интересов родильницы и плода, а также абсолютных и относительных показаний к оперативному родоразрешению.

К абсолютным показаниям относятся ситуации, при которых роды через естественные родовые пути невозможны (по ряду причин) либо когда этот способ родоразрешения опасен для родильницы или плода. К ним относятся:

полное предлежание плаценты;
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
тяжелые формы позднего гестоза (токсикоза), непосредственно угрожающие жизни женщины;
тяжелые формы экстрагенитальной (терапевтической или какой-либо другой) патологии родильницы, с угрозой для здоровья и жизни женщины в процессе родов;
опухоли органов малого таза, рак шейки матки, последствия травмы костей таза, препятствующие родам;
сужение таза III–IV степени;
перенесенные ранее операции мочеполовой системы, пороки развития половых органов;
угрожающий или начинающийся разрыв матки, а также несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева или другой гинекологической операции.

Это далеко не полный перечень, однако и этого достаточно, чтобы понять, что в определенной ситуации оперативное родоразрешение является необходимым.

Относительными считаются те показания, при которых роды возможны и естественным путем, и кесаревым сечением. В этом случае решение принимается исходя из соображений целесообразности: какой из этих способов обеспечит более благоприятный исход родов для матери и плода. В пользу оперативных родов должно быть не менее трех относительных показаний.

К относительным показаниям для назначения кесарева сечения относятся:

рубец на матке, предположительно полноценный, при угрозе несостоятельности в родах, два и более кесаревых сечения в анамнезе;
аномалии родовой деятельности при безуспешном лечении;
неправильное предлежание или положение плода;
поздний гестоз средней степени тяжести с прогрессирующим течением и отсутствием эффекта от лечения;
выпадение пуповины;
рубцовые изменения шейки матки и ее глубокие разрывы после прежних родов;
миома матки с наличием множественных узлов.

Это часть показаний к оперативному родоразрешению, которые определяются еще до собственно родов (плановых оперативных родов). Но не всегда до начала родового процесса можно спрогнозировать его течение и исход. Иногда естественные роды, начавшиеся в родзале, заканчиваются в операционном блоке.

В процессе первого периода родов возможно возникновение ситуаций, при которых самостоятельные роды угрожают жизни матери и плода и возникает необходимость в экстренном родоразрешении.

К ним относится, например, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение, острая гипоксия плода, клинически узкий таз (несоответствие расположения или размеров плода размером таза женщины).

Кесарево сечение – универсальная «пилюля»?

В последние годы возросло число случаев кесарева сечения, сделанного по желанию женщины, без прямых показаний для операции. Интерес к оперативному родоразрешению, в принципе, понятен: страх перед предстоящими родами и переживания за их благополучный исход вызывают желание «спрятаться» под наркозом.

Начитавшись страшилок в интернете и наслушавшись рассказов подруг о болезненности процесса родов, потенциальные роженицы начинают переживать Представление же о кесаревом сечении у многих сохранилось еще с детских рассказов о том, как «развязали маме пупок и вытащили девочку из животика». Это не совсем так. Кесарево сечение – полостная операция с соответствующим послеоперационным периодом и болевыми ощущениями, которые длятся в течение 2–3 суток (и далеко не всегда возможно адекватное обезболивание кормящей матери).

В подобных случаях врач может пойти на поводу у женщин (по разным причинам), что неправильно. Ни в относительных, ни в абсолютных показаниях к кесареву сечению этот вариант не рассматривается.

На сайте ВОЗ опубликовано заявление о частоте проведения операций кесарева сечения и показаниях к ним: «Выполнение кесарева сечения может быть необходимо в тех случаях, когда естественные роды могут представлять опасность для матери или ребенка, например при затяжных родах, дистресс-синдроме или предлежании плода. В то же время кесарево сечение может приводить к серьезным осложнениям, инвалидности или летальному исходу, особенно в условиях отсутствия возможностей для безопасного выполнения хирургических вмешательств или лечения возможных осложнений».

С 1985 года в международном сообществе специалистов здравоохранения было принято считать, что идеальный показатель частоты выполнения кесарева сечения составляет 10–15%. Результаты новых исследований показывают: если частота выполнения кесарева сечения возрастает до 10% на уровне популяции, показатели материнской и неонатальной смертности снижаются. Однако если частота его выполнения превышает 10%, имеющиеся данные не свидетельствуют об улучшении показателей смертности.

Роды – это естественный процесс, и при их нормальном физиологическом течении в этот процесс не следует вмешиваться.

Источник: http://elleair-goon.ru/publication/kesarevo-sechenie-ot-a-do-ya/