Что может стать причиной кесарева сечения

Чем опасно кесарево сечение — последствия и осложнения после операции для ребенка и женщины

Многие женщины боятся болей, которые возникают в процессе родов, поэтому они часто решаются на кесарево сечение. К этому способу родоразрешения прибегают как по медицинским показаниям, так и по желанию беременной.

Сегодня около 15% родов происходят с помощью кесарева сечения. Несмотря на то, что процедуру проводят достаточно часто, каждая подобная операция может дать осложнения. Причем после кесарева сечения, последствия бывают разного характера.

Опасно ли кесарево сечение?

Негативные последствия возникают и при естественном родоразрешении, и в случаях, когда новорожденный появляется на свет путем кесарева сечения. Поэтому заранее предсказать степень влияния хирургического метода на малыша или мать довольно сложно.

Согласно статистическим данным, негативные последствия при естественных родах возникают в 12 раз реже, чем в случаях, когда врачи вынуждены сделать кесарево сечение. Женский организм во время операции испытывает сильный стресс, и ему необходимо больше времени на полное восстановление.

Однако не всегда беременность и роды проходят нормально. В ряде случаев операция проводится, чтобы предотвратить негативные последствия для матери и плода.

Выделяют следующие показания к кесареву сечению:

• неправильное положение плода;
• патологии плода или крупные размеры ребенка;
• повреждение стенки матки, разрыв тканей;
• преждевременное отслоение плаценты;
• осложненный родовой процесс;
• проблемы с плацентой;
• заболевания органов половой системы у матери;
• узкий таз;
• онкологические процессы.

Сегодня угроза, которую несет процедура для матери и ребенка, сведена к минимуму, особенно при плановом кесаревом сечении. Однако важно понимать, что хирургическое вмешательство не является полностью безопасным методом родоразрешения.

Последствия кесарева сечения для матери

Риски, связанные с родоразрешением посредством хирургического вмешательства, увеличиваются с каждым кесаревым сечением.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Это объясняется тем, что во время процедуры повреждаются ткани, составляющие внутренние органы брюшной полости и малого таза. Из-за этого снижается тонус мышечных волокон, вследствие чего повышается вероятность развития пролапса (выпадения) стенок влагалища и матки.

Также осложнения после кесарева сечения развиваются нередко из-за врачебных ошибок.

Несоблюдение техники проведения операции приводит к нескольким последствиям:

• инфицированию органов малого таза;
• внутренним кровотечениям;
• эндометриозу;
• эндометриту;
• ослаблению мышц брюшного пресса;
• проблемам с мочеиспусканием и дефекацией.

Применение анестезии при кесаревом сечении способствует развитию нервных расстройств. У женщин сутки после процедуры болит голова, возникают приступы головокружения и тошноты. Из-за общей анестезии некоторое время наблюдается спутанность сознания.



Осложнения на внутренних органах

После кесарева сечения, последствия для матери чаще затрагивают внутренние органы. По завершении процедуры на матку и брюшную полость накладывается шов, из-за которого остается выраженный шрам.

• Наличие рубца на животе после операции накладывает определенные ограничения на жизнедеятельность. В течение месяця после операции необходимо избегать поднятия тяжестей и ограничить себя в потреблении некоторых продуктов.Такая практика позволит избежать негативных последствий в виде опущения органов малого таза. В целях профилактики заражения назначаются антибактериальные препараты.
• Истонченный рубец на матке в будущем может стать причиной прерывания беременности или разрыва органа. Причем признаки расхождения шва не всегда удается своевременно выявить. Поэтому спустя несколько месяцев после операции женщину отправляют на ультразвуковую диагностику. Обычно при повторной операции рекомендуется перевязка фаллопиевых труб. При третьей беременности эта процедура проводится по жизненным показателям. В ином случае последствия операции несут серьезную угрозу здоровью пациентки.
• Из-за неправильного сшивания маточной полости также нередко возникают грыжи в области малого таза. Это приводит к снижению мышечного тонуса, что в дальнейшем становится причиной пролапса органов половой системы. Чтобы избежать развития подобных последствий, рекомендуется после оперативного родоразрешения регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления тканей малого таза.

Эндометриоз

Заранее предсказать, какие осложнения могут возникнуть после родоразрешения хирургическим путем, невозможно. К числу непрогнозируемых последствий относится эндометриоз.

Это заболевание развивается в случаях, когда клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастаются в нетипичных зонах — мышечных волокнах и серозном слое. Важной особенностью патологии является то, что впервые она проявляет себя спустя годы.

При заболевании бывают сильные боли, интенсивность которых меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Часто после эдометриоза развивается бесплодие.

Эндометрит

Эндометрит является еще одной причиной, почему делать кесарево сечение опасно для женщины. Патология характеризуется течением воспалительного процесса во внутреннем слизистом слое матки. Заболевания развивается из-за инфицирования тканей патогенными бактериями.

Последствия эндометрита опасны для будущих детей. Болезнь вызывает выкидыши и плацентарную недостаточность. Кроме того, воспалительный процесс с тканей матки со временем распространяется на другие органы малого таза, провоцируя развитие спаечной болезни.

Эмболия околоплодными водами

Планируя стать мамой, женщина должна понимать, что течение беременности иногда сопровождается эмболией околоплодными водами. Это патологическое состояние создает угрозу жизни и здоровью пациентки. Оно возникает вследствие проникновения околоплодных вод в кровоток.

У женщин эмболия провоцирует последствия в виде:

• повышения венозного давления;
• нарушения свертываемости крови;
• тромбоэмболии.

К эмболии приводит множество причин, к числу которых относятся врачебные ошибки, совершенные в ходе операции. Из-за этой патологии погибают около 70% пациенток. Вероятность возникновения эмболии не зависит от того, в первый раз ли проводится кесарево сечение или повторно.

Кровотечение

При кесаревом сечении кровотечения являются частым последствием. Его появление объясняется тем, что в ходе операции травмируются сосуды, и кровь скапливается внутри маточной полости. В течение 4-6 недель организм самостоятельно устраняет такое последствие.

Однако, если произошло расхождение шва, этот процесс продолжается. В данном случае требуется повторная операция для устранения внутреннего кровотечения, которую необходимо провести в течение суток.

Чем опасно кесарево сечение для ребенка?

Врачи выделяют несколько типов последствий кесарева сечения для ребенка. При прохождении по родовым путям дети постепенно адаптируются к внешним условиям. В этот момент физиологические процессы в организме ребенка замедляются.

Дети после кесарева сечения испытывают сильный стресс. Это объясняется тем, что уровень внешнего и внутриматочного давления разный, из-за чего возникают микровоизлияния в головной мозг.

Кесарево сечение для ребенка опасно еще и тем, что негативные последствия иногда развиваются спустя несколько лет.

Ранние осложнения

Операция по-разному влияет на ребенка:

1. Опасность кесарева для ребенка заключается в том, что в ходе процедуры используются обезболивающие препараты. Компоненты лекарства через кровоток проникают в организм малыша. Под воздействием анестезии угнетается работа дыхательного центра, вследствие чего наступает асфиксия (удушье). Кроме того, из-за лекарственных препаратов в первые сутки дети часто плохо питаются.
2. Вторая опасность процедуры заключается в том, что легкие ребенка заполнены слизью, которая при естественном деторождении выталкивается из органов. Но при родоразрещении посредством хирургического вмешательства жидкость проникает в местную ткань, из-за его в дальнейшем развивается гиалиново-мембранная болезнь и патологии дыхательной системы.
3. У некоторых детей из-за стресса, вызванного перепадом давления, не вырабатываются катехоламины, которые отвечают за адаптацию малыша к внешним условиям.

Поздние осложнения

Последствия процедуры могут проявиться спустя несколько месяцев или лет. Родившийся ребенок потом плохо набирает вес.

У детей после кесарева отмечаются:

• гиперактивность;
• повышенная возбудимость;
• аллергии на пищевые продукты.

Ввиду того что операция проводится под местной или общей анестезией, в течение нескольких дней после рождения мылышей кормят смесями, так как давать грудь в этот период вредно. Поэтому в дальнейшем дети отказываются от материнского молока.

Среди последствий процедуры следует отметить отсутствие психологической связи между женщине и ее ребенком, возникающей в момент рождения и прикладывания груди. В этом случае врачи могут положить малыша на тело отца или близкого родственника.

Можно ли предупредить осложнения?

Чтобы предупредить развитие негативных последствий в будущем, женщине необходимо:

• пройти контрольное обследование с помощью УЗИ;
• регулярно обрабатывать антисептиками швы;
• в течение нескольких недель носить бандаж;
• вести активный образ жизни;
• скорректировать питание.

Соблюдение этих правил снижает вероятность расхождения шва и наступления других негативных последствий.

При возникновении неприятных ощущений и других явлений, указывающих на дисфункцию внутренних органов как у матери, так и у ребенка, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Организм после операции полностью восстанавливается за 2 года. В течение этого периода повторное зачатие противопоказано по медицинским причинам.

Статистика

1. Предупредить развитие негативных последствий удается не всегда. Нередко беременным проводится экстренное кесарево сечение по жизненным показателям.
2. Родоразрешение посредством хирургического вмешательства проводится в основном по медицинским показателям. Число подобных операций не должно превышать 10-14% от общего количества родов.
3. Частое кесарево на 37 неделе негативно сказывается на показателях здоровья детей.

Источник: https://tvoyhirurg.ru/ginekologiya/kesarevo-sechenie-posledstviya

Кесарево сечение — Причины проведения операции

Беременность и роды – всегда волнительны для женщины, даже если это происходит не в первый раз. По мере приближения родов, к волнению добавляется страх. Эмоции усиливаются, когда выясняется, что роженице будет необходимо кесарево сечение – разрез брюшной полости и стенки матки с целью извлечения ребенка.

Почему делают кесарево сечение

История кесарева сечения уходит своими корнями в далекое прошлое, но и в наши дни первичной причиной операции является невозможность родить ребенка самостоятельно.

Причины для проведения кесарева сечения могут быть как со стороны роженицы, так и со стороны плода. Показания разделяют на абсолютные (когда физически невозможны роды естественным образом) и относительные (при которых роды возможны, но с угрозой для жизни и здоровья матери или ребенка).

Абсолютные показания со стороны роженицы

• Неправильное предлежание плаценты (детского места) и другие нарушения плацентации. Когда плацента прикреплена низко – так, что перекрывает вход в матку с внешней стороны – существует угроза кровотечения и срыва беременности. Преждевременное старение плаценты и ее отслоение опасны скрытыми и явными кровотечениями, невозможностью дыхания и питания плода.
• Абсолютно узкий таз. Ситуация, когда таз роженицы анатомически и клинически сужен, и проход ребенка через родовые пути невозможен.
• Множественная миома матки и другие злокачественные опухолевые заболевания внутренних половых органов.
• Угроза разрыва истонченной стенки матки после многочисленных родов или расхождение шва при повторном кесаревом сечении.
• Полное отсутствие родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции.

Относительные показания со стороны роженицы

• Узость таза клиническая. Выясняется на патронаже гинеколога еще во время беременности.
• Возраст старше 35 лет у первородящей женщины.
• Заболевания роженицы (тяжелые нарушения зрения, наличие искусственных органов, генитальный герпес в прогрессирующей фазе, бронхиальная астма, диабет, гипертония, расхождение лобковых костей, варикозное расширение вен). Речь идет о серьезных заболеваниях, при которых беременная наблюдается у соответствующих специалистов.
• Осложнения беременности, не поддающиеся лечению.
• Сильные разрывы промежности после предыдущих родов.
• ЭКО, длительное бесплодие, замирания плода в анамнезе в сочетании с другими патологиями.
• Наличие предыдущих кесаревых сечений.

Абсолютные показания со стороны плода

Ребенок растет и развивается внутри материнского организма, зависит от него, поэтому абсолютные показания для проведения операции кесарево сечение со стороны плода неразрывно связаны с его матерью.

• Тяжелые нарушение плацентарного питания, недостаток кислорода (гипоксия). Выясняется с помощью УЗИ и КТГ диагностики.
• Отслоение плаценты на любом этапе беременности.
• Поперечное положение одного или нескольких плодов почти всегда является основанием для оперативного вмешательства.
• Выпадение пуповины (ведет к блокировке поступления кислорода ребенку).
• Неправильное вхождение головки ребенка в родовые пути.

Относительные показания со стороны плода

• Гипотрофия, СЗРП 2-й и 3-й степени.
• Чрезмерно крупный (более 4 кг) или маленький (меньше 2 кг) плод.
• Тазовое предлежание плода, особенно мужского пола.
• Резус-конфликт крови матери и ребенка, при котором может развиться гемолитическая болезнь плода (разрушение эритроцитов). Организм ребенка получает отравление продуктами распада, что вытекает в возникновение желтухи новорожденных.
• Пороки в развитии плода.

В каких случаях делают кесарево сечение

На западе разрешение родов оперативным путем приобретает все большую популярность. У нас же такая мера считается крайней и учитывается не желание самой роженицы, а медицинские показания. Такие показания могут возникнуть в ходе беременности (тогда кесарево будет плановым) или в процессе родов (экстренный вариант). Также экстренную операцию делают в случае непредвиденных обстоятельств, несущих угрозу жизни и здоровью матери или плода.

Кесарево сечение почти никогда не делают по какому-то одному показанию. Обычно учитывают сочетания факторов, которые совместно друг с другом могут понести тяжкие последствия, вплоть до гибели женщины или ребенка.

Перед проведением операции всегда заручаются согласием роженицы или, если это невозможно, её близких родственников.

Противопоказания к кесареву сечению

Как и любая операция, кесарево сечение имеет свои противопоказания, которыми являются:

• наличие инфекций;
• гибель плода внутриутробная или состояние плода, несовместимое с жизнью.

Однако, противопоказания не учитываются в ситуациях, когда существуют абсолютные показания для кесарева сечения.

Волнение и страх во время беременности в большинстве случаев связан с недостатком информации, наличием мифов, которые не соответствуют действительности. Все показания к оперативным родам весьма условны и окончательное решение всё равно остается за женщиной. Тщательная подготовка своего организма к важнейшему моменту в жизни поможет беременности пройти легко, а родам – успешно.

ТОП-10 готовых детских каш

Как правильно выбрать прикорм

Травяные чаи в период беременности

Виды, польза и вред растительных добавок

Стоимость кесарева сечения

Финансовый вопрос операции

Кишечные колики у новорожденного

Лечение неприятного недуга

Источник: https://babyke.net/rody/kesarevo/pokazaniya-dlya-provedeniya-kesareva-secheniya.html

Показания для кесарева сечения — в каких случаях назначается КС

Доброго времени суток, дорогие читатели! На днях мне удалось поговорить с давней знакомой, она вновь беременна. Пока разговаривали, она сообщила мне, что ей будут делать кесарево. Причем, к нему нет никаких медицинских показаний, просто прошлые роды у неё проходили очень тяжело, и она решила в этот раз сразу прибегнуть к операции.

И тут я задумалась – она сама выбрала такой путь. У неё есть прошлый опыт, который оставил свой больной след. Но гораздо чаще КС назначают именно врачи. Так почему делают кесарево сечение? От чего зависит вердикт гинеколога? Предлагаю разобраться.

1. Показания к операции

Врачи всегда настаивают на естественных родах, однако далеко не каждой женщине удается родить самостоятельно. В таких случаях гинеколог может направить будущую маму на КС.

Зависит такое решение от различных факторов:

• присутствует вероятность угрозы здоровью и жизни ребенка;
• присутствует вероятность угрозы здоровью и жизни матери.

Также кесарево сечение может быть назначено будущей маме по следующим показаниям:

• абсолютные (имеются противопоказания к естественным родам);
• относительные (в ходе естественных родов возникли осложнения, которые повлекли за собой КС).

2. Когда кесарево обязательно

Кесарево сечение будет назначено будущей маме в обязательном порядке в следующих случаях:

• у роженицы слишком узкий таз (естественные роды могут негативно сказаться на здоровье матери, особенно если плод крупный — есть вероятность, что малыш не сможет пройти по родовым путям);
• варикозное расширение в области влагалища (такое явление грозит сильными кровопотерями для матери);
• гестоз (такое заболевание характеризуется спазмами, повышением давления, отеками, что неприемлемо во время естественных родов);
• рубец на матке (если рубец не зажил, или его состояние вызывает сомнения у врачей, назначают КС, так как есть вероятность его разрыва);
• расположение плаценты преграждает родовые пути;
• кровотечение;
• разрыв матки (в таком случае требуется незамедлительная помощь, так как разрыв может привести к летальному исходу матери);
• проблемы со зрением (из-за миопии или высокой степени близорукости, будущая мама рискует лишиться зрения);
• заболевания сердца;
• хронические заболевания матери;
• ЭКО (так как беременность «искусственная» — назначают КС во избежание возможных осложнений);
• гипоксия плода;
• неблагоприятное расположение плода для естественных родов (например, ребенок лежит поперек живота);
• неверное положение головки ребенка, препятствующее прохождению плода по родовым путям;
• обвитие плода пуповиной;
• смерть матери.

Опять же, перечень не является закрытым. Показания к кесареву могут быть индивидуальными. В любом случае, если будет назначено КС – врач полностью проконсультирует беременную и объяснит, почему её направляют на данную операцию.

3. Когда КС назначают во время родов

Относительные показания возникают уже в процессе родов. То есть, первоначально не было установлено, что женщина не сможет родить самостоятельно. К таким показаниям относятся:

• узкий таз (но, уже по клиническим меркам, то есть размер таза оказался недостаточным для проходимости ребенка);
• родовая деятельность слабая (по физическим причинам будущая мама не может родить ребенка сама);
• неблагоприятное расположение плода (например, ребенок пытается «выйти» не самой «тонкой» частью головки, а более широкой стороной, что опасно и для матери, и для новорожденного);
• ребенок поменял положение с «вертикального» на «горизонтальное»;
• крупный плод (бывают случаи, когда вес ребенка в утробе матери достигает 6 килограмм, в таком случае может быть назначено КС);
• удушье ребенка (например, из-за недостатка кислорода);
• беременность наступила после длительного лечения бесплодия;
• срок беременности превышает 41 неделю;
• прошлые роды производились путем кесарева сечения;
• женщина рожает в возрасте старше 35-40 лет;
• плохое кровообращение;
• многоплодие.

Также могут быть рассмотрены и другие причины, которые повлияют на решение врача перейти от естественных родов к кесареву сечению. Например, если первенца женщина родила после 30 лет и во время второй беременности были замечены патологии, повлиявшие на исход родов.

4. Что ещё нужно знать о КС

Кесарево принято делать не позднее 39 недели – это общепринятые сроки. Само по себе, кесарево – это некая операция по «извлечению» ребенка из женского организма.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

Различают несколько видов кесарева:

1. плановое (по медицинским показаниям);
2. экстренное (переход от естественных родов к кесарево сечению по непредвиденным обстоятельствам);
3. запланированное (женщина пытается родить самостоятельно, но в случае каких-либо осложнений производится кесарево сечение);
4. по желанию (в настоящее время будущая мама имеет право настоять на КС, не имея никаких противопоказаний).

4.1. Плановое КС

У беременной имеются противопоказания к естественным родам, вот почему ей делают кесарево сечение. Назначают плановое кесарево ещё во время беременности. Решение врачей зависит от анализов, общего состояния пациентки, опыта прошлых родов и иных факторов.

Особенностью таких родов является тот факт, что врач может рекомендовать не назначать конкретную дату операции, а дожидаться начала естественных родов (чтобы исключить недоношенность ребенка). После того, как родовая деятельность начнется, женщина будет «прооперирована».

Но есть случаи, когда плановые роды назначаются и ранее положенного срока. Ярким примером является «ножное» расположение (ягодичное предлежание) плода.

4.2. Экстренное КС

В интернете можно прочесть отзывы о том, что некоторым женщинам во время естественных родов в срочном порядке было назначено кесарево сечение. То есть такая операция изначально не была запланирована, а хирургическое вмешательство потребовалось из-за непредвиденных обстоятельств.

Решение об экстренном кесаревом сечении принимается индивидуально. Например, если во время родов плод запутался в пуповине – могут экстренно роженицу «прооперировать». Или если родовая деятельность сильно ослаблена, ребенок не получает достаточное количество кислорода и так далее.

5. Противопоказания к операции

Противопоказаний, как таковых, нет. Есть только предостережения, ведь КС может повлечь за собой воспалительный процесс.

В случае воспаления молодой маме назначат курс лечения, который заключается в следующем:

1. женщине назначаются медикаменты (обычно антибиотики);
2. прописывается постельный режим;
3. проводится курс повышения иммунной системы.

Более того, молодая мама находится под постоянным наблюдением врачей.

Говорят, что из роддома ещё ни одна женщина не вернулась беременной! Вы же знаете, что это правда? Поэтому не стоит бояться родов, ведь малыш – эта лучшая награда!

Здесь вы можете посмотреть подробную информацию про кесарево сечение от доктора Комаровского:

А здесь можно посмотреть видео от врача акушера-гинеколога о том, в каких случаях делается КС:

Если вам была полезна статья – посоветуйте её своим друзьям. И подписывайтесь на мои обновления, нам есть что обсудить. Пока-пока!

2016-02-27

Источник: https://maminyzaboty.com/pokazaniya-dlya-kesareva-secheniya.html

Легко ли родиться: осложнения и риски при кесаревом сечении

Несмотря на то, что над операцией кесарева сечения среди врачей уже много лет ведутся ожесточенные споры, количество желающих родить таким путем становится все больше.

Разумеется, иногда решение о проведении кесарева сечения – это не простое желание сохранить хорошую фигуру, а необходимая мера для сохранения здоровья и мамы, и ребенка.

Вместе с этим, как и при естественных родах, ребенка поджидают некоторые возможные осложнения и риски.

Все риски, которым подвергается малыш, рожденный путем кесарева сечения, обусловлены в первую очередь тем, что при таком родоразрешении несколько меняется естественный ход родовой деятельности.

Если при естественных родах ребенок борется за самостоятельную жизнь и прилагает, по сути, те же усилия, что и мама, то при кесаревом сечении малыш пассивен.

Таким образом, он пропускает важный этап попадания во внешний мир, что несколько затормаживает активизацию процессов, необходимых для жизни вне тела мамы. Поэтому деткам-кесарятам иногда сложнее приспособиться к окружающей среде.

Считается, что малыши, родившиеся путем кесарева сечения, чаще имеют такие психологические особенности, как дефицит внимания на фоне гиперактивности, менее стрессоустойчивы, а также бывают либо чересчур пассивными, либо слишком агрессивными. Стоит понимать, что во многом это зависит и от фактора воспитания и родительского внимания к ребенку.

Также очевидно то, что показания, ставшие причиной проведения кесарева сечения, могут сказаться на состоянии ребенка. Речь идет о патологических процессах, которые развились во время беременности, или о хронических заболеваниях матери.

Например, поздний токсикоз (тяжелый гестоз), практически всегда становится причиной кислородного голодания плода.

Та же ситуация и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы женщины, при которых не разрешаются естественные роды: у малыша может быть снижен уровень гемоглобина в крови, а также иногда наблюдаются предпосылки к развитию хронических заболеваний кровеносной системы.

Этими факторами обусловлено и то, что у кесарят зачастую снижен иммунитет.

Проблемы с дыханием у ребенка после кесарева сечения

Когда плод находится в утробе матери, его легкие не выполняют дыхательную функцию. Необходимое количество кислорода ребенок получает через пуповину, легкие же в это время заполнены околоплодными водами.

При естественных родах жидкость полностью выталкивается из легких малыша во время прохождения по родовым путям.

На смену околоплодным водам приходит воздух, и ребенок начинает дышать самостоятельно.

В случае кесарева сечения плодные воды иногда остаются в легких, не позволяя дыхательной системе начать полноценную деятельность.

Это явление получило название синдрома задержки фетальной жидкости. У здоровых кесарят околоплодные воды могут со временем впитаться в легочную ткань.

А у тех малышей, чей организм на момент рождения ослаблен, жидкость сохраняется и становится благоприятной средой для развития инфекций.

При таких сопутствующих факторах, как недоношенность или других патологий развития у ребенка, этот синдром может стать причиной развития заболеваний дыхательной системы (пневмония, отек легких, а также бронхиальная астма).

У некоторых деток после кесарева сечения отмечается также учащенное дыхание, имеющее прерывистый характер.

Интересно!  Я рожал дважды вместе с женой: откровения мужчины

Это происходит потому, что легкие ребенка в первые дни жизни не имеют возможности полностью обеспечивать его организм кислородом, так как пока попросту не справляются с такой нагрузкой.

Особые проблемы с деятельностью дыхательной системы могут возникнуть у тех малышей, на которых оказал влияние общий наркоз, применяющийся при операции.

Если ребенок появился на свет с признаками действия анальгетиков, его в срочном порядке подключают к аппарату искусственного дыхания.

Малышам, у которых при рождении наблюдаются проблемы с дыханием, в первый год жизни необходима дыхательная гимнастика, способствующая укреплению легких, а также являющаяся хорошей профилактикой респираторных заболеваний.

Родовые травмы во время кесарева сечения

Считается, что во время естественных родов ребенок подвергается большему риску получить родовую травму.

Тем не менее, при операции кесарева сечения ребенок также не застрахован от повреждений, особенно при затрудненном извлечении из матки.

Иногда, когда разреза недостаточно для извлечения плода, врач вынужден тянуть малыша за головку.

Это может стать причиной повреждения спинного мозга и позвоночника, а также локального вывиха позвонков (чаще всего – шейного или грудного отдела позвоночника).

Процент травм, связанных с переломом костей плечевого пояса (ключицы, лопатки), при кесаревом сечении гораздо ниже, но все же отдельные случаи встречаются.

Травмы суставов, которые также в некоторых случаях могут произойти во время кесарева сечения, приводят к акушерскому параличу и ослаблению тонуса мышц.

Наиболее распространенной травмой являются вывихи и переломы плечевой кости ребенка при механическом извлечении.

Эта ситуация не является критичной: при регулярных занятиях специальной развивающей гимнастикой двигательная активность поврежденного сустава будет восстановлена, и малыш совершенно не будет отличаться от своих здоровых сверстников.

В некоторых случаях дети травмируются непосредственно во время произведения разреза на матке. В ходе операции есть риск пореза мягких тканей младенца.

Такие раны редко бывают глубокими и, как следствие, опасными для жизнедеятельности ребенка. Они в быстром порядке обрабатываются антисептиком и полностью заживают в течение нескольких недель.

Дисбактериоз у детей, рожденных путем кесарева сечения

Одним из нарушений, наиболее часто встречающихся у малышей, появившихся на свет после операции кесарева сечения, является дисбактериоз – изменение нормальной микрофлоры желудка и кишечника.

Связано это с тем, что, не проходя родовые пути, малыш не получает необходимые бактерии от матери.

Когда плод находится в утробе, его желудочно-кишечный тракт стерилен – микрофлора формируется уже в первые часы после рождения.

У детей, рожденных естественным образом, количество лактобактерий в желудке выше, чем у кесарят. Соответственно, последние менее защищены от инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также у деток-кесарят чаще встречается пищевая аллергия, о чем стоит помнить родителям во время введения первого прикорма. В этом случае подходить к выбору продуктов для первых блюд малыша стоит особенно тщательно.

Повреждения нервной системы у детей после кесарева сечения

Все травмы нервной системы у новорожденных, как правило, связаны с гипоксией (нехваткой кислорода, временным удушьем) при родах.

Интересно!  Что взять с собой в роддом?

При непродолжительном кислородном голодании изменения в головном мозге ребенка, связанные с нарушением кровообращения в мозговых тканях, носят обратимый характер.

Гипоксия, длящаяся довольно долго и повторяющаяся неоднократно, может стать причиной гибели нервных клеток.

Гипоксия может быть вызвана и механически, например, вследствие передавливания дыхательных путей пуповиной.

Также гипоксия может возникнуть вследствие воздействия обезболивающих медикаментов, которые всегда применяются в ходе операции.

Эпидуральная анестезия, производящаяся путем введения препарата в спинномозговой канал женщины, характеризуется снижением артериального давления у матери.

Это говорит о том, что нарушается и естественное кровообращение в тканях плаценты, и ребенок, ещё находящийся в утробе, перестает получать кислород.

Именно поэтому при эпидуральной анестезии врачи должны действовать оперативно, чтобы не допустить необратимых повреждений тканей мозга ребенка.

Однако, среди всех видов анестезии именно общий наркоз наиболее опасен для ребенка, так как попадает в кровь матери и, соответственно, в кровь малыша.

Ребенок, оказавшийся под действием медикаментов, может родиться сонливым, вялым, со значительно сниженным мышечным тонусом и отсутствием проявлений врожденных рефлексов.

Токсическое действие обезболивающих препаратов выражается также в угнетении действия сердечно-сосудистой и дыхательной системы, изменении кислотно-щелочного баланса.

Причиной родовых травм, связанных с центральной нервной системой, может быть также повышение внутричерепного давления у ребенка. К сожалению, такое явление наблюдается у кесарят несколько чаще, чем у малышей, рожденных естественным образом.

Дело в том, что, не проходя родовые пути самостоятельно, детки просто не успевают подготовиться к выходу на свет.

Не предупрежденный, ребенок переходит из одной, привычной для него среды, в другую.

В результате резкого перепада давления возникает баротравма.

Это явление может негативно сказаться на психомоторном развитии ребенка. Есть риск того, что малыш, у которого было диагностировано внутричерепное давление при рождении, начнет держать головку, сидеть, ползать и говорить позже установленных сроков.

В более позднем возрасте такие детки могут чаще обычного страдать от головных болей, пребывать в обморочных состояниях, быть чувствительными к изменениям погодных условий.

Повреждение спинного мозга малыша вследствие механической травмы позвоночника также ведет к нарушениям действия ЦНС.

Основными симптомами поражения нервной системы могут стать как излишнее возбуждение (беспокойство, повышенный тонус мышц, ребенок активно двигает ручками и ножками), так и угнетение (низкая двигательная активность, отсутствие рефлексов, присущих новорожденным).

Опасно ли кесарево сечение для ребенка?

В заключение хочется сказать, что любые роды изначально не могут быть полностью безопасным процессом. Так или иначе, определенному риску подвергается и мать, и ребенок.

Ход кесарева сечения во многом зависит от опытности врача, руководящего операцией, поэтому обезопасить себя и малыша можно, максимально ответственно подойдя к выбору роддома и специалиста.

Немаловажным будет и ваш настрой перед операцией. Помните, что кесарево сечение по показаниям – это необходимая мера, и, достойно перенеся ее, уже совсем скоро вы сможете взять на руки своего здорового, сильного, красивого и такого родного ребенка.

Источник: https://moe1.ru/rody-i-roddom/rody/legko-li-roditsya-oslozhneniya-i-riski-pri-kesarevom-sechenii

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – хирургическое вмешательство, которое заключается в извлечении ребенка из матки беременной через разрез на животе. Слово «кесарь» является греческой формой латинского слова «цезарь», которое переводится как «властелин».

Существует легенда, что название этого хирургического вмешательства связано с рождением римского императора Гая Юлия Цезаря. У матери будущего императора были очень тяжелые роды, и во время схваток она погибла. Врачи в надежде спасти хотя бы жизнь ребенку, разрезали живот роженицы.

К счастью, операция прошла успешно, и на свет появился будущий правитель. С тех пор эта операция получила свое название — «кесарево сечение».

Сейчас эта операция проводится, как никогда часто: за последнее десятилетие количество беременных, рожающих при помощи кесарева, увеличилось на 50%. Вот несколько причин, которые привели к этому:

• Тщательный мониторинг в родильной палате, из-за которого количество операций увеличилось на 40%;
• Набор лишнего веса во время беременности, и, как последствие, слишком крупный ребенок;
• Денежная надбавка за проведение операции.

Кажется, что врачи намного чаще предлагают беременным кесарево сечение и проводят его, особенно женщинам, рожающим первый раз. Учитывая, что в наше время существует тенденция проводить кесарево женщинам, которые родили своего первенца при помощи данной операции, во время последующих родов, количество операций будет только расти.

Согласно общим оценкам, около 18% родов при помощи кесарева являются выбранными по желанию, то есть без каких-либо медицинских показаний.

Прибегнув к этой операции, женщины надеются избежать связанных с естественными родами проблем:

• родовой боли;
• увеличения размеров влагалища;
• разрывов и разрезов промежности.

Беременным следует знать, что кесарево сечение без медицинской необходимости увеличивает риск развития осложнений, связанных с родами, как у матери, так и у ребенка. Несмотря на это, бывают случаи, когда кесарево сечение необходимо женщинам, испытывающим осложнения, при которых вагинальные роды маловероятные или чреваты серьезными осложнениями.

Причины для планового кесарева сечения:

• Резус-конфликт;
• Тяжелая форма сахарного диабета;
• Слишком узкий таз у беременной;
• Сильная близорукость, при которой есть изменения глазного дна;
• Преэклампсия;
• Рубцы на матке после кесарева при предыдущих родах;
• Пороки развития матки и влагалища;
• Обострение инфекционных заболеваний мочеполовой системы и высокий риск заражения ребенка во время прохождения через родовые пути;
• Перенашивание беременности;
• Поперечное или косое предлежание плода.

Экстренное кесарево сечение проводится, как правило, когда женщина не может самостоятельно подтолкнуть ребенка к выходу.

Что нужно знать о кесареве

• Во время кесарева ребенка достают через разрез на брюшной полости и матке.
• Как правило, при данном хирургическом вмешательстве делается эпидуральная или спинномозговая анестезия, что означает, что вы будете бодрствовать во время проведения операции. В некоторых случаях дела могут развиваться слишком стремительно для эпидуральной анестезии, в таких случаях проводится общий наркоз.
• Кесарево сечение – достаточно крупная операция и время пребывания в больнице и восстановления будет дольше, чем вы могли ожидать. Рана на матке после операции зашивается непрерывным швом, а на кожу накладываются скобки, которые снимаются на 6-й день после кесарева. Если не будет никаких ослажнений мать сможет отправится домой через неделю после операции.
• В области таза может образоваться рубцовая ткань, которая может повлиять на последующие беременности и роды.
• У ребенка, который не прошел через родовой канал, могут быть проблемы с дыханием. К тому же, у таких деток чаще бывают низкие баллы по шкале Апгар (метод оценки состояния здоровья сразу после родов) из-за анестезии или проблем во время родов. Но не стоит переживать, врачи позаботятся о здоровье вашего крохи.

Сравнительный анализ повторного кесарева сечения и самопроизвольных родов после предыдущего кесарева сечения

Повторное кесарево сечениеСамопроизвольные роды после кесарева сечения

Высокий риск повторного хирургического вмешательства в связи с возможным спаечным процессом.	Риск разрыва матки менее 1%. при возникновении разрыва матки имеется повышенный риск:- кровотечения;- гистерэктомии;- повреждения мочевого пузыря;- инфекционных и тромботических осложнений.
Продолжительность госпитализации не менее 5 — 7 суток.	Продолжительность госпитализации 3 — 4 суток.
Высокая частота послеоперационных инфекционных осложнений:- эндометрита;- инфекций мочевыводящих путей;- раневой инфекции.	Риск инфекционных осложнений удваивается при неудачной попытке самопроизвольных родов и выполнении повторного экстренного кесарева сечения.
Риск повреждений мочевого пузыря, кишечника и соседних органов.	Возможность разрыва промежности или эпизиотомии.
Тромбозы вен нижних конечностей и/или малого таза после операции.	Риск тромбозов минимален.
Более выраженная и длительная боль в области оперативного вмешательства.	Умеренная боль и дискомфорт в области промежности.
Риск развития респираторных осложнений у новорожденного.	При прохождении плода через естественные родовые пути респираторные осложнения минимальны.

Факторы, повышающие риск экстренного кесарева сечения

• Мониторинг плода. Увы, мониторинг только увеличивает количество медицинских вмешательств. Заранее попросите вашего акушера ставить датчики КТГ таким образом, чтобы вы могли двигаться – это снизит риск развития осложнений.
• Запрет на еду и питье во время родоразрешения. Обезвоживание организма во время родов увеличивает риск развития осложнений. Капельницы не являются полноценной альтернативой обычному питью. Есть во время родов, как правило, не хочется, однако иногда еда может понадобиться для восстановления сил. Лучше всего подойдут быстро усваиваемые углеводы: банан, кусочек шоколада, финики. Обсудите с врачом возможность питья и еды во время родов.
• Обездвиженность. Во время родов женщине необходимо периодически менять положение. Тазовые движения помогают ребенка принять правильное положение для прохождения через родовые пути.
• Индукция родов окситоцином. Этот препарат делает схватки более болезненными и приводит к проколу плодного пузыря, вследствие чего женщине может понадобиться эпидуральная анестезия, которая в свою очередь приводит к обездвиженности.
• Стресс. Немаловажную роль в успешном родоразрешении естественным путем играет эмоциональное состояние женщины. Окситоцин – гормон родов – вырабатывается лучше всего, когда женщина чувствует себя спокойно. Найдите то, что будет вас успокаивать: массаж, возможность выкричаться, принесенное из дому одеяло.

Источник: https://puziko.org/kesarevo-sechenie/

Кесарево сечение

За последние более чем полвека в медицинских учреждениях был получен огромный опыт этой процедуры. За этот опыт было заплачено огромным количеством ненужных операций, но зато кесарево сечение стало более понятным и менее сложным для врачей. Однако следует относиться к нему очень серьёзно и представлять себе как риски самой операции, так и отдалённые последствия для роженицы и ребёнка.

Сегодня, когда в других странах после периода увеличения числа кесарево сечение уже много лет стремятся сократить их количество, в России оно резко растёт. Если в 1985 году кесаревых сечений было всего лишь 33,3 на целую тысячу родов в России (хороший пример для остального мира), то в 1995 году уже 100 на 1000 родов. В 1997 году до 40% родов (в зависимости от роддома) в Москве происходит путём кесарево сечение.

Хотя отечественные акушеры пишут о том, что оптимальный уровень кесарево сечение — 10% от общего числа родов.

Отвечая на вопрос, сколько кесаревых сечений можно делать женщине в течение жизни, клинические врачи отвечают так: оптимальный вариант — два. Но в реальной жизни рожают и по три, и даже по четыре раза. Правда, обычно после второго кесарева врач предлагает женщине перевязать фаллопиевы трубы для предотвращения новой беременности, что оговаривается до операции.

Сегодня существуют определённые медицинские показания, когда кесарево сечение становится спасением для матери и ребёнка. Но повторим, что это серьёзная операция и не надо идти на неё только из страха перед родами. Необходимо сделать всё для естественного рождения Вашего малыша. К сожалению, большинство информации, которая даётся в популярных журналах, похоже больше на пропаганду кесарево сечение, чем на что-либо другое, и наполнено ложью и неточной информацией.

Нужно помнить, что кесарево сечение делается под общей или спинальной анестезией, которая сама по себе несёт риск и побочные эффекты. Сегодня в России из-за увеличенного числа кесаревых сечений смерть от анестезии стоит на первом месте!

Поскольку при кесарево сечение повреждается маточная артерия, она даёт наибольшую кровопотерю среди всех женских хирургических операций. Роженица теряет от 800 до 1000 мл крови (до 20% общего объёма крови). Это примерно в 4-5 раз больше, чем теряется при вагинальных родах (200 мл).

В России смерть от кровопотери стоит на втором месте среди смертей в родах, а в большинстве других стран она на первом. Открытая рана создаёт риск инфекции и, несмотря на широкое применение антибиотиков в целях профилактики, у значительного числа женщин развивается послеродовая инфекция. Смерть от инфекции стоит на третьем месте как причина смерти в России сегодня.

Риск материнской смертности после кесаревых в 4 раза выше, чем после родов через естественные родовые пути.

В Швеции же, например,— в 12 раз выше (за счёт более низкой смертности при вагинальных родах). Другими наиболее частыми причинами смерти после кесарево сечение являются лёгочная тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами, коагулопатия и перитонит.

Ссылки на видео. Впечатлительным не смотреть!

Последствия кесарева сечения для ребенка

Для ребёнка, который тоже получает анестезию, возникает опасность асфиксии из-за угнетения дыхательного центра наркозом. Кроме того, у детей остаётся излишняя слизь в дыхательном тракте, которая не была выжата при прохождении родового канала, как при естественных родах.

Иногда это влечёт за собой развитие гиалиново-мембранной болезни новорождённого. Такой риск растёт при плановом кесарево сечение, когда не дожидаются естественного начала родов и дыхательная система ребёнка ещё не готова, поскольку окончательно созревает только к концу беременности.

 кесарево сечение до начала родовой деятельности является фактором риска для новорождённого.

Начало естественных родов — свидетельство того, что ребёнок готов родиться и жить во внешнем мире. Известный французский акушер Мишель Оден свидетельствует:

«Если кесарево сечение производится через некоторое время после естественного начала родов, то операция бывает более лёгкой как для мамы и ребёнка, так и для врача. Именно во время родов мышцы и кожа матери находятся в таком эластичном состоянии, которое облегчает хирургическое вмешательство и обеспечивает быстрое заживление после него».

Если возможно ждать этого момента, то зачем же упускать такую выгоду для Вашего ребёнка?

В большинстве случаев, когда возможно применение кесарева сечения, стоит сначала сделать попытку естественных родов. Это гораздо предпочтительнее планового кесарево сечение.

В зависимости от причин, вызывающих кесарево, например, при ягодичном предлежании ребёнка, многие клинические врачи на Западе всё-таки разрешают попытку вагинальных родов. Мама рожает, а рядом находится развёрнутая операционная. Нередко такие попытки заканчиваются успешно.

Постарайтесь найти высококвалифицированного врача, который понимает Ваше желание рожать вагинально и готов пойти на эту попытку. Чтобы использовать такой шанс, следует отказаться от стимуляции окесарево сечениеито-цином и обезболивания. Даже если попытка всё же закончится кесарево сечение, то малыш от этого выиграет, т. к.

сокращения стенок матки стимулируют его ней-роэндокринную систему.

Когда Вы взвешиваете риски, надо думать и о том, как кесарево сечение влияет на послеродовой период и установление связи с ребёнком. Жизненно важный процесс слияния в случае кесарево сечение в российских роддомах полностью отсутствует. При семейном кесарево сечение, которое широко распространено на Западе, иногда процесс слияния и начало грудного кормления при кесаревом только ослаблены, но всё-таки происходят после операции.

Пока маму зашивают, пока она отходит от наркоза, важную роль играет отец ребёнка. Он держит малыша, разговаривает с ним, глядит в глаза, прикладывает к материнской груди. Хотя ребёнок, конечно, получит некоторое количество анестезии с молозивом, но, учитывая при этом все выгоды этих первых кормлений и их роль в удачном кормлении грудью в дальнейшем, западные врачи и мать выбирают меньшее из двух зол.

Знакомство со своим малышом и радость слияния помогают маме преодолеть нелёгкий путь восстановления после кесарева.

К сожалению, пока даже в самых современных роддомах России и даже за деньги Вы не сможете в первые дни после кесарева кормить грудью и даже не увидите своего ребёнка в течение от 3 до 10 суток, что серьёзно осложнит начало грудного вскармливания. Это связано с применением обязательного курса антибиотиков после операции.

На Западе используют те же антибиотики, но поскольку они доходят до груди в малом количестве, то это не считается препятствием для кормления грудью. Кормят сразу. За те дни, пока ребёнок не сосёт грудь, количество молока в ней уменьшается. Малыша в это время кормят неполезными, плохо усваиваемыми им смесями, и он привыкает получать еду без сильного сосания.

Потребуются героические усилия со стороны прооперированной мамы, чтобы, превозмогая сильную боль, начать грудное вскармливание, успех которого бесценен для ребёнка.

Такие моменты во многом зависят от традиции роддома. Если у Вас есть высокая вероятность кесарево сечение, разыщите такой роддом, медперсонал которого понимает важность послеродового воссоединения и запечатления, даже если для этого придётся уезжать за границу.

Даже при самом тяжёлом — абдоминальном родоразрешении принудительное лишение Вас и ребёнка третьей стадии родов — воссоединения и кормления — является грубым нарушением прав человека в области материнства и детства.

Послеоперационный период

«Для многих больных послеоперационный период является значительно большим испытанием функциональных систем, чем проведение самой операции».

После операции «Кесарево сечение» Вас ждёт следующее:

• в первые трое суток — внутривенные капельные вливания различных растворов;
• в течение 5 дней обязательный курс антибиотиков для профилактики инфекции.
• Обязательное введение сокращающих средств (окесарево сечениеитоцин и др.), холод на живот (пузырь со льдом), на низ живота на 2 часа после операции.
• Боли вокруг разреза. Когда анестезия потеряет свою силу, разрез, как любая рана, будет болеть. При этом дают обезболивающие препараты, вызывающие затуманенность сознания, поднаркозное состояние.
• Катетер. В течение 24 часов в мочеиспускательном канале стоит катетер. После его снимают, но при необходимости вводят вновь.
• Эффекты последействия анестезии. До того, как они проходят, Ваша память может быть неясной или даже полностью отсутствовать. В зависимости от личной реакции и типа наркотиков это может продолжаться несколько часов или несколько дней. Могут быть галлюцинации, дезориентация, кошмары. Если была спинальная анестезия, то необходимо лежать горизонтально 8-12 часов. В США при семейном кесаревом разрешается общаться с ребёнком и мужем в течение этого времени.
• Последствия интубации

Источник: https://www.shkola-zdorovia.ru/kesarevo-sechenie/

Операция кесарево сечение: что нужно знать об искусственных родах

• Мой ребенок
• Роды
• Кесарево сечение

Рассказываем, что под собой подразумевает данная операция, какие есть риски и осложнения и стоит ли ее делать, если нет медицинских показаний.

Причины, по которым женщине проводится операция кесарево сечение, могут быть самыми разными: осложнения до или во время родов, многоплодная беременность, страх перед  естественными родами, нежелательность излишних физических нагрузок и другие. Все больше детей по всему миру рождаются с помощью такого способа, и эта операция уже стала вполне отработанной и, как правило, считается безопасной. Однако она все же имеет свои риски, которые  следует изучить.

Когда необходимо плановое кесарево

Показания к операции:

• пожелание будущей матери;
• непропорциональность размеров таза женщины и размеров плода;
• предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка;
• механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки;
• угроза разрыва матки (рубец на матке от прежних родов);
• заболевания, которые не связаны с беременностью, но при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; отслойка сетчатки в анамнезе);
• осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах;
• тазовое предлежание или поперечное положение плода;
• многоплодная беременность;
• генитальный герпес в конце беременности (необходимость избежать контакта ребенка с половыми путями).

Возможные риски во время искусственных родов

Несмотря на то, что сегодня операция применяется довольно часто, ее нельзя назвать безобидной процедурой. Во время и после могут возникнуть некоторые осложнения. К ним относятся:

• Сильная потеря крови. Кесарево сечение предполагает разрезание нескольких слоев ткани, чтобы достать ребенка. При этом неизбежно перерезаются кровеносные сосуды, и наносится серьезная открытая рана. Кровопотеря поэтому во много раз выше, чем при вагинальных родах, что и делает необходимым переливание крови во время кесарева сечения (особенно при экстренных родах).
• Повреждение внутренних органов. Даже если врачи и медсестры очень осторожны, операция может задеть соседние органы, такие как мочевой пузырь или кишечник. Эти повреждения редко угрожают жизни, но могут привести к длительным болевым ощущениям, последующему возникновению спаек или даже серьезному нарушению работы задетого органа.
• Травмы у ребенка. Иногда и малыш во время операции получает небольшие ссадины или порезы. Они обычно заживают самостоятельно и лишь иногда нуждаются в последующем лечении.

Риски после процедуры

Именно после проведения кесарева сечения большое количество пациентов  сталкиваются с последствиями, которые при естественных родах встречаются крайне редко. Кроме того, после родов путем кесарева сечения часто возникают осложнения, которые влияют не только на мать, но и на новорожденного.

Сложности с заживлением ран и инфекциями

Ходить после кесарева сечения, носить ребенка и ухаживать за ним, как правило, сложнее, потому что рана будет еще болеть какое-то время. Даже в стерильной операционной палате может произойти инфицирование раны, что иногда приводит к длительным болям и сложностям при заживлении. Послеродовые выделения также более продолжительны, потому что ткань внутри матки восстанавливается медленнее, чем после вагинальных родов.

Спайки

В процессе заживления раны у женщины могут возникать спайки между внутренними органами и тканями, которые могут сдавливать и препятствовать их нормальному функционированию. Возможные последствия включают в себя хронические боли в верхней и нижней части живота, непроходимость кишечника или бесплодие, например, из-за закупоривания фаллопиевых труб.

Чтобы избежать болей и спаек, во многих клиниках ставят так называемый противоспаечный барьер. Он представляет собой тонкую мембрану из гиалуроновой кислоты и образует защитную пленку, отделяя таким образом слои ткани. Эта пленка медленно растворяется в организме естественным путем.

Проблемы при последующих родах

Часто можно услышать, что после кесарева сечения женщина не сможет больше родить самостоятельно. Это не так. Но повышенный риск разрыва матки действительно есть. Шов после предыдущего кесарева сечения не такой прочный, как окружающие его ткани, и тоже может стать причиной осложнений во время родов. При последующих беременностях вероятность предлежания плаценты на 60 % выше, чем после естественных родов.

Проблемы со здоровьем у ребенка

Последствия у ребенка могут проявляться по-разному. Дети, рожденные искусственным путем, иногда с трудом адаптируются к новым условиям жизни. Младенец, рожденный естественным путем, при проходе через родовые пути выдавливает из легких большую часть амниотической жидкости, а схватки стимулируют его кровообращение. При кесаревом сечении такого не происходит, что во многих случаях приводит к первичным осложнениям с дыханием и сердечно-сосудистой системой.

В некоторых случаях, из-за анестезии матери во время операции, ребенок может оказаться вялым или со слабым дыханием. В целом можно сказать, что и естественные роды, и кесарево сечение, всегда имеют определенную степень риска и могут сопровождаться осложнениями. Поэтому очень важно, чтобы тебе еще до родов врачи подробно рассказали обо всех возможных рисках.

Ход операции

• Сначала хирург делает примерно 12-сантиметровый горизонтальный разрез ниже линии лобковых волос, затем разрезаются остальные ткани.
• После этого врач растягивает разрез руками в разные стороны. Брюшные мышцы глубокого залегания также разрезаются или разрываются вручную, чтобы предотвратить повреждение кишечника и мочевого пузыря.
• Затем делается разрез или надрез в нижнем отделе матки (в зависимости от применяемого метода операции). Ребенка достают из матки. Если кесарево сечение проводится под местной анестезией и без осложнений.
• Хирург удаляет плаценту и проверяет, чтобы ее не осталось в матке и накладывает швы. Вся процедура занимает 20-30 минут, причем ребенок появляется на свет в течение первых минут.

Неизвестность порождает много страхов у будущих мам: как и когда начнутся роды, сколько будут длиться, насколько болезненные будут схватки. А вдруг что-то пойдет не так, вдруг не получится. Другое дело — кесарево, «чик, и все», это ведь операция.

Все предсказуемо, нужно лишь приехать в роддом в назначенный день. Но «райские роды» не такие приятные, какими кажутся на первый взгляд.

Представь: ты раздеваешься и ложишься на кушетку. Тебя накрывают белой простыней и везут в операционную. Яркий свет, капельницы, датчики. Врачи готовятся к операции, анестезиолог задает множество вопросов, на которые трудно отвечать, потому что ты дрожишь: то ли от волнения, то ли от холода. Потом проводят анестезию, и тебя медленно «покидает» нижняя часть тела. Ставят шторку, интенсивно чем-то намазывают живот.

Затем происходит тот самый «чик», и ты вдруг чувствуешь, как твой живот растягивают и дергают, и словно вынимают внутренности. Достают малыша, показывают, потом уносят на обработку, а тебе накладывают швы. Затем ватные, словно чужие ноги, перекидывают на каталку, отвозят в реанимацию и оставляют лежать под датчиками. Так что кесарево — это не увеселительная прогулка.

Миф №2: это не больно

Да, тебе не придется проходить через самую болезненную часть родов. Но после естественных родов при нормальном их течении боль уходит сразу уже, а вот после операции все только начинается.

Когда отойдет анестезия, тебя заставят шевелиться в кровати, а через 6 часов нужно встать и сесть на каталку, чтобы тебя перевели в палату. Сделать это не так просто, потому что каждое движение, отклонение туловища, глубокий вдох, кашель или смех отдается болью.

Следующее испытание: через 8–10 часов тебе нужно начать ходить. Будет чувство, что учишься делать это заново. Твой живот плотно перевязан пеленкой, но все равно есть ощущения, что он будто вываливается.

Миф №3: это лучше для мамы

Когда в схватках матка сокращается, ребенок проходит по родовым путям, организм «понимает», что настало время рождения ребенка, и подготавливает все системы. При оперативном родоразрешении этого не происходит. Отсюда риск проблем с лактацией и восстановлением после родов.

Ограничение физических нагрузок и некрасивый живот — это далеко не все последствия кесарева. Кроме спаек, могут возникать более серьезные осложнения: кровотечение, инфицирование, воспаление шва.

Из неприятных эстетических аспектов: онемевшая кожа в районе шва, чувствительность которой не ко всем возвращается. Шов тоже может заживать по-разному. Стоить помнить и о том, что операция увеличивает вероятность осложнений в последующие беременности.

Миф №4: это альтернатива естественным родам

Неважно, как родился ребенок, главное, что он родной и любимый. Но часто у женщин, прошедших через кесарево, возникает чувство неудовлетворенности из-за того, что они не родили сами. Физиологические роды придумала сама природа. Когда обессилев от схваток, женщина слышит первый крик ребенка — это непередаваемое ощущение чуда.

Оно не сравнится с кесаревым, в котором чувствуют только облегчение, что все закончилось. В этом процессе нет той счастливой завершенности. И, тем не менее, значительная часть женщин идут на кесарево при наличии спорных рисков, а некоторые даже без показаний. Но кесарево — это не выбор, это всего лишь выход. Не нужно выбирать, как рожать. Нужно сопоставить вместе с врачом все риски и принять верное решение.

Миф №5: это лучше для ребенка

В каком-то роде кесарево безопаснее для малыша — риск родовых травм минимален. Однако при операции нарушается природный механизм физиологических изменений работы сердца, иммунной и дыхательной систем малыша при появлении его на свет. У детей, родившихся с помощью кесарева, часто наблюдаются проблемы с дыханием, шумы в сердце, слабый сосательный рефлекс.

Абсолютные показания к операции: полное предлежание плаценты, поперечное предлежание плода, рубец на матке после нескольких операций кесарева сечения, тазовое предлежание и одновременно крупный плод. В этих ситуациях роды либо невозможны, либо опасны для мамы и малыша.

Что касается относительных показаний, то иногда они просто надуманы, лишь бы не проходить через родовые боли. Немногие знают, что от физиологических родов можно получать удовольствие, только к этому нужно подготовиться. Крайне важен настрой пациентки на благополучный исход родов. Если же его нет, то в отдельных случаях лучше не рисковать.

Например, женщина прошла долгий путь, чтобы стать мамой: неоднократные попытки ЭКО, множество гинекологических операций, немолодой возраст. В этом случае женщина может решить, что к родам она психологически не готова, и я думаю, что врач должен ее поддержать. Но в то же время, сейчас многие женщины с проблемами приходят с настроем рожать самостоятельно, и у них это прекрасно получается. Для успешных родов нужна некая установка — доминанта родов, которая зреет у нас в голове.

Источник: https://lisa.ru/moy-rebenok/rody/17936-operacija-kesarevo-sechenie-riski-i-oslozhnenija/

Кесарево сечение: показания, плюсы и минусы

Кесарево сечение — это хирургический способ родоразрешения, при котором проводится разрез передней стенки живота и матки для извлечения ребёнка. В былые годы кесарево сечение (КС) проводили очень редко, ведь в отсутствие антибиотиков и нормального обезболивания более половины женщин умирало после такой операции.

С середины двадцатого века кесарево стали активно применять при наличии определённых показаний, но смертность матерей всё равно была достаточно высокой. Последние годы ситуация значительно улучшилась, изменилась методика операции, появились новые методы обезболивания. К сожалению, это привело к тому, что сегодня кесарево сечение используют очень часто и без показаний.

Такому положению вещей способствует убеждённость большинства населения в том, что естественные роды более опасны для матери и ребёнка, чем кесарево. Например, многие считают травмы ребёнка при вагинальных родах причиной детского целебрального паралича (ДЦП). Хотя на 100% причины этой патологии не известны до сих пор, исследования показали, что дети, рождённые путём кесарева сечения, страдают ДЦП не реже, чем другие.

Многие удивятся этой цифре, но согласно исследованиям риск осложнений у матери и ребёнка при проведении кесарева сечения в 7 раз выше, чем во время естественных родов.

Частично это связано с тем, что операции кесарева сечения часто подвергаются женщины, которые уже на момент родов имеют осложнения (например, тяжёлую патологию сердца) или состояние ребёнка вызывает опасения. Но факт остаётся фактом: вагинальные роды безопаснее кесарева сечения.

Несмотря на это, в некоторых странах, например, в Бразилии, уровень КС выше, чем естественных родов, в Турции распространённость кесарева — более 40%.

Женщины находятся в плену у своих заблуждений, а врачи идут у них на поводу, так как получают немалые деньги за операцию. Для медиков кесарево сечение — это ещё и экономия времени, ведь операция длится минут сорок, тогда как естественные роды могут продолжаться 10–12 часов и даже дольше.

Новые данные о влиянии кесарева сечения на ребёнка
Врачи больше обеспокоены проблемой рождения здорового ребёнка и мало кто думает о долгосрочных последствиях

Впрочем, некоторые будущие мамы испытывают такой сильный страх перед родовой болью, что сами настаивают на операции, несмотря на уговоры врача. Если доктор государственного роддома без показаний может отказаться делать операцию, то в частной клинике пациенту всегда пойдут навстречу. Поэтому во всём мире растёт количество кесаревых сечений и этим обеспокоены многие врачи и даже Всемирная Организация Здравоохранения.

Однако это не значит, что кесарево сечение — это плохо. В некоторых случаях операция — это единственная возможность обеспечить благоприятный исход родов, если существует угроза жизни и здоровью матери и (или) ребёнка.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение может быть плановым (например, если есть поперечное положение плода) или экстренным, если во время родов у ребёнка развилась гипоксия или другие осложнения. Показания к операции бывают абсолютными (без операции жизни ребёнка или матери подвергается большому риску) и относительными.

Абсолютные показания к кесареву сечению.

Со стороны матери: наличие опухолей и перегородки во влагалище, фиброматозные узлы в нижней части матки, деформации малого таза, инфекционные заболевания матери в активной фазе, некоторые виды предлежания плаценты, рубцы после операций на матке, диспропорция между шириной таза и размером плода.

Со стороны ребёнка: неправильное предлежание, некоторые виды многоплодной беременности, некоторые пороки развития плода, гипоксия плода.

Относительные показания к кесареву сечению.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания матери, миопия высокой степени, неконтролируемые сахарный диабет и гипертония, крупный плод, слабость родовой деятельности. Возраст матери старше 35 лет не является показаниями к КС.

Показания к кесареву со стороны матери: список

• Патологии плаценты. Центральное предлежание плаценты (плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки) или частичное предлежание с выраженным кровотечением.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий немедленного родоразрешения через естественные родовые пути.

• Аномалии родовой деятельности, которые не поддаются коррекции медицинскими препаратами.

• Плодово-тазовые диспропорции: клинически узкий таз, анатомически узкий таз.

• Анатомические препятствия родам через естественные родовые пути. Состояния после некоторых хирургический операций на промежности. Рубцовые изменения или выраженное варикозное расширение вен шейки матки и влагалища.

Пороки развития матки и влагалища, опухоли малого таза, которые мешают рождению ребёнка через естественные родовые пути. Травматические повреждения позвоночника или таза.

• Начавшийся или угрожающий разрыв матки.

• Два и более рубцов на матке или несостоятельный рубец, а также рубец после корпорального кесарева сечения.

• Отсутствие эффекта от лечения тяжёлой преэклампсии при невозможности срочного родоразрешения через естественные родовые пути.

• Экстрагенитальные патологии матери: артериальная гипертензия 3 ступени, аневризма крупной артерии, некоторые заболевания лёгких, коарктация аорты и другие заболевания, требующие исключение потуг. При наличии сопутствующих заболеваний у матери специалисты дают свои заключения о методе родоразрешения.

• Некоторые инфекционные заболевания матери: первичный генитальный герпес в третьем триместре, ВИЧ-инфекция при вирусной нагрузке более 1000 копий.

• Мертворождение в анамнезе в совокупности с другими акушерскими патологиями.

Показания к кесареву со стороны плода: список

• Неправильное положение и предлежание плода. Неправильное положение плода после излития околоплодных вод. Высокое прямое стояние стрелоподобного шва. Неправильное вставление головки плода (лобное, передний вид лицевого).

Тазовое предлежание плода при предполагаемой массе более 3700 грамм или при наличии других относительных показаний к КС. Тазовое предлежание плода при чрезмерном разгибании головки плода.

• Многоплодная беременность при тазовом предлежании первого плода.

• Гипоксия плода при отсутствии условий для срочных родов через естественные родовые пути.

• Выпадение петель пуповины.

• Некоторые пороки развития плода.

• Беременность после применения репродуктивных технологий и длительного лечения бесплодия.

Кесарево сечение или естественные роды: что лучше, что безопаснее, что больнее
Несмотря на то, что кесарево может спасти жизнь, оно часто выполняется без медицинской необходимости, подвергая женщин и их детей риску

Как делают кесарево сечение

При плановой операции обычно делают эпидуральную анестезию, что позволяет женщине находиться в сознании и увидеть своего ребёнка в первые минуты его появления на свет. Экстренное кесерево сечение делают в основном под общим наркозом, так как он начинает действовать очень быстро.

Операция длится 30–45 минут. В большинстве случаев делают горизонтальный разрез внизу живота, что позволяет женщине уверенно чувствовать себя на пляже и в бассейне, носить открытые купальники. Изредка бывают случаи, когда необходимы другие виды разрезов.

Малыша извлекают буквально через несколько минут после начала операции. Ребёнка показывают маме, могут даже приложить к груди в зависимости от правил роддома и состояния роженицы, затем уносят и продолжают операцию.

После операции во многих роддомах существует практика выкладывания малыша на живот папе — это необходимо, чтобы кожа новорожденного заселилась «родными» микробами.

Некоторое время после операции за мамочкой внимательно наблюдают, а затем переводят в послеродовую палату. Желательно находиться в палате с мужем или другим помощником, так как ухаживать самой за малышом женщине очень сложно.

Чем опасно кесарево сечение для матери

Так как кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, возможны осложнения как во время самой операции, так и после неё. Если женщина уже пережила кесарево сечение, то при каждой следующей операции риски для её жизни и здоровья увеличиваются.

Во время операции существует вероятность ранения мочевого пузыря, мочеточников, кишечника, нервных волокон и сосудов, прилегающих к матке. Не исключены инфекционные, тромбоэмболические (связанные с закупоркой сосудов тромбом) осложнения и побочные эффекты, связанные с анестезией.

После кесарева матка сокращается хуже, чем после естественных родов, поэтому есть риск кровотечения. После операции нередко возникают проблемы с мочеиспусканием, запоры, боли в ногах. Опасность кесарева сечения для матери представляет также вероятность расхождения швов, инфицирования послеоперационной раны.

Рубцовая ткань и послеоперационные спайки могут стать причиной хронических болей и препятствовать зачатию в будущем.

Для того, чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений, нужно соблюдать рекомендации доктора по уходу за швами, образу жизни, диете, узнать у врача в случае каких симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чем опасно кесарево сечение для ребёнка

У ребёнка возможно ранение головки, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание) в первые сутки, недоношенность. Когда кесарево сечение проводят до начала естественных родов, существует риск, что дата родов определена неправильно и ребёнок ещё не готов к рождению. Опасно кесарево сечение ещё тем, что лёгкие ребёнка, не прошедшего через схватки и потуги, менее подготовлены к дыханию.

Плюсы кесарева сечения

Основным плюсом кесарева сечения была и остаётся возможность спасти ребёнка, а иногда и мать, если им угрожает опасность. Также кесарево сечение позволяет матери избежать лишних волнений, выбрать дату родов заранее. Согласно некоторым исследованиям женщины после КС реже страдают от недержания мочи после родов.

Минусы кесарева сечения

Естественно, большим минусом кесарева сечения является то, что после операции мамочка чувствует себя плохо, у неё болят швы. Существуют ограничения в уходе за ребёнком, нельзя поднимать его и так далее.

Восстановительный период после хирургического вмешательства длится дольше, чем после естественных родов. Женщины после кесарева больше подвержены послеродовой депрессии, ощущают себя беспомощными после операции.

Также после кесарева сложнее наладить грудное вскармливание, молоко приходит немного позже.

Несмотря на то, что кесарево сечение — это полостная операция и она имеет множество рисков, её значение трудно переоценить. С помощью кесарева сечения можно спасти жизни и матери и ребёнка в случаях, когда естественные роды по какой-либо причине невозможны или опасны.

Поэтому бездумно отказываться от кесарева сечения так же неправильно, как и делать его по своей прихоти. Кесарево сечение целесообразно проводить тогда, когда риск осложнений после операции меньше опасности, которая грозит матери и ребёнку без вмешательства хирургов.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/rody/kesarevo-sechenie.php

Какие показания к экстренному кесарево сечению и как эта операция происходит: особенности проведения и последствия для ребенка

Когда проводится экстренное кесарево сечение, какие могут быть последствия данного метода родоразрешения. Как проводится КС и как после него восстановить организм.

Когда проводится экстренное кесарево сечение и может ли оно навредить ребенку

Кесарево сечение – это один из способов появления на свет ребенка. Оно представляет собой полостную операцию, проводить которую могут по медицинским показаниям и в экстренных случаях.

Делается это, когда естественные роды представляют угрозу жизни и здоровья роженицы или могут привести к родовой травме, асфиксии и иным последствиям для плода.

Показания

Чаще всего, кесарево сечение проводят, если шейка матки долго не раскрывается.

Женщина, в свою очередь, должна согласиться или отказаться, а также подписать соответствующий документ, в котором будет отражен ее ответ. Существуют и другие случаи, когда проведение таких мер просто необходимо:

1. Возможный разрыв матки. Это может произойти по ряду причин, среди которых и большой плод, и затянувшиеся роды, а также предшествующие кесарева. В последнем случае разрыв будет на месте шва.
2. Преждевременная отслойка плаценты. Диагноз опасен и для роженицы, и для плода, к тому же, случиться такое может на любом сроке. Поэтому здесь важно экстренно принять решения о родоразрешении.
3. Гипоксия плода – нехватка кислорода возникает во время родов. Причиной тому обвитие пуповиной вокруг малыша.
4. Выпадение пуповины – самостоятельные роды в таком случае могут нанести серьезный вред матери и ребенку. Чаще всего такая ситуация случается при тазовом предлежании плода.
5. Поперечное предлежание плода. В таком случае ребенок сам выйти не сможет, так как лежит поперек матки. Такое положение можно заметить еще на УЗИ, тогда назначается плановое КС, но бывает, что плод переворачивается во время родоразрешение. Причиной тому может стать сильно растянутая матка (такое может произойти при повторных родах).
6. Узкий таз. Экстренное КС проводится, если ребенок не может пройти через таз роженицы.
7. Имеющиеся генитальные инфекции, которые могут передаться ребенку.
8. Гестоз – случается во второй половине беременности и характеризуется проблемами в работе почек, высоким давлением, судорогами.
9. Ухудшение состояния роженицы.

На какой неделе проводят

Экстренное кесарево сечение может проводиться на разном сроке, вплоть до начала родовой деятельности.

Причиной тому становятся осложнения: гипоксия плода, маловодие, многоплодная беременность, при которой возможны преждевременные роды.

Последствия экстренного кесарева сечения

Экстренное кесарево сечение может привести к ряду опасных последствий, предсказать которые не сможет ни один опытный доктор.

Для ребенка

Последствия для малыша:

• из-за введенного наркоза у малыша могут возникнуть проблемы в работе сердца, дыхания;
• энцефалопатия – нарушение функций работы мозга, при котором изменяется его ткань;
• проблемы с сосательным рефлексом;
• нарушение количества гормонов и белка, из-за чего ребенок может плохо адаптироваться в окружающей среде;
• повышается риск внезапной смерти;
• так как пуповину перерезают без промедления, малыш может недополучить иммунитета от матери;

Для матери

Последствия для будущей мамы:

• травма спинного мозга, а также боли после введения анестезии;
• токсическое воздействие на организм из-за обезболивающего;
• проблемы с лактацией и возможное ее отсутствие;
• длительный период восстановления;
• большая кровопотеря, которая может привести к анемии;
• боль в месте шва, которая может препятствовать лактации и уходу за ребенком;
• повышается риск образования спаек;
• попадание инфекции в матку и придатки;
• реакция на наркоз: падение давления, нарушение дыхания и работы сердца;
• следующая беременность возможна только через два года. В основном, родоразрешение будет такое же.

Как проводят экстренное кесарево сечение

Если у врачей есть хоть немного времени, проводятся подготовительные процедуры:

1. Проводится обследование на возможные аллергические реакции.
2. Очищается кишечник. Так как полностью очистить времени нет, беременной дают раствор цитрата натрия, он препятствует попаданию пищи в дыхательные пути.
3. Проводятся гигиенические процедуры.
4. Принимается решение об анестезии.
5. Премедиация, то есть прием анальгетиков, антигистаминов и седативных препаратов, которые снимают тревогу и усиливают действие наркоза.

Данное оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, так как эпидуральная или спинальная анестезия действует медленнее. После общего наркоза роженица пребывает в бессознательном состоянии, а работу внутренних органов контролируют аппаратами.

Продолжительность всей процедуры составляет 30-40 минут.

За это время акушер-гинеколог делает продольный разрез на животе беременной и быстрее извлекает оттуда малыша. Этот способ дает врачам больший доступ к малому тазу роженицы.

После этого ребенка забирают детские врачи, а акушер накладывает швы послойно. Если у пациентки большая кровопотеря, то ей вливают донорскую кровь.

Данный вариант родоразрешения сильно влияет на психику женщины.

При плановой или естественной родовой деятельности есть время на подготовку, а в данном случае все делается быстро. Затягивается и восстановительный период.

В роддоме:

1. Принимать антибактериальные препараты, которые препятствуют попаданию инфекции в организм.
2. Обработка швов антисептиками.
3. Смена повязок на шве.

Домашний период восстановления включает:

1. Три дня после выписки из роддома отказаться от твердой пищи, так как работа кишечника нарушена и требуется период восстановления.
2. Три дня не садиться, находиться можно в полулежачем положении.
3. В течение недели не мочить шов.
4. В течение месяца не принимать ванну.
5. Два месяца не вести половую жизни и не поднимать тяжести.
6. На полгода отказаться от тяжелых физических нагрузок.
7. В течение 2-3 лет нельзя беременеть. Именно столько восстанавливается организм.

Кроме этого, нужно больше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе. Очень важно поддержка и помощь близких, так как в течение длительного времени нельзя поднимать тяжести.

Любой вариант кесарева, плановое или экстренное, не самый лучший вариант родоразрешения. Природой задумано естественное рождение ребенка, но есть обстоятельства, когда для спасения жизни обоих необходимо хирургическое вмешательство. Во время беременности нужно быть готовой ко всему, и если врач советует провести операцию, то отказываться нельзя, ведь от этого зависит жизнь и здоровье малыша.

Источник: https://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/ekstrennoe-kesarevo-sechenie.html