Когда делают скрининг по беременности

Скрининг при беременности Скрининг 1 триместра, Скрининг 2 триместра, Биохимический скрининг, Скрининг: риски

Когда делают скрининг по беременности

Первым триместром беременности считаются тринадцать недель после последнего менструального периода. Как правило, первый визит к врачу, на котором начинают обсуждать дородовой уход, будущая мама делает между 8-й и 10-й неделе беременности.

На скрининге первого триместра беременности делаются различные тесты и проверки, которые помогают оценить развитие и здоровье плода и матери.

Перинатальный скрининг при беременности позволяет выявить различные патологии, в том числе:

  • синдром Дауна,
  • синдром Эдвардса,
  • порок сердца,
  • дефекты нервной трубки и так далее.

Начинается скрининг первого триместра беременности с общего обследования. Изучив подробную медицинскую историю беременной женщины, врач проводит полный медицинский осмотр, в ходе которого получает информацию о весе и артериальном давлении. Также на скрининге первого триместра делается анализ мочи, общий анализ крови, тестируется группа крови и резус-фактор, делается анализ на ВИЧ, гепатита и сифилис.

Скрининг первого триместра беременности также включает и генетическое тестирование, которое позволяет понять, есть ли у будущей матери или ее партнера какие-либо генетические заболевания. Проводятся тесты на кистозный фиброз, на серповидно-клеточную анемию, на талассемию и на болезнь Тея-Сакса. На этом этапе врач, как правило, рассказывает беременной женщине о пользе и рисках генетического тестирования и скрининга вообще, и что каждый из тестов означает для плода.

Между 10 и 13 неделями беременности обычно проводят и биопсию хориона. Задача этой процедуры – поиск генетических расстройств и хромосомных аномалий. Выглядит это так: через переднюю брюшную стенку беременной женщины под ультразвуковым контролем вводится игла или катетер, чтобы взять образец ткани с плаценты. Проведение этой операции связано с определенными рисками: вероятность выкидыша при этом примерно 1 к 100.

Кроме того, при скрининге первого триместра беременности делают и УЗИ. Это нужно для того, чтобы оценить размер плода, чтобы уточнить его возраст, а также увидеть расположение в матке. Кстати, если беременная женщина страдает от вагинальных кровотечений, с помощью УЗИ можно установить их причину.

Скрининг второго триместра беременности

Скрининг второго триместра беременности проводится между 15-ой и 20-ой неделями срока. В этот период акушеры и гинекологи, как правило, рекомендуют беременной женщине делать четыре анализа крови, которые производится все из одного образца.

Эти тесты предназначены для определения возможных хромосомных аномалий, для обнаружения каких-либо повреждений в теле плода, либо в позвоночнике или в брюшной полости.

Кроме того, скрининг второго триместра беременности может на 80% предсказать вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Многие женщины, особенно в возрасте до 35 лет, предпочитают проводить как скрининг на втором триместре беременности, так и на первом. Они объясняют свое решение тем, что хотят поскорее перейти к амниоцентезу (инвазивная процедура, при которой на анализы берут околоплодные воды).

Хотя синдром Дауна и некоторые другие хромосомные аномалии уже не могут быть вылечены, скрининг второго триместра беременности может обнаружить подающиеся лечению возможные дефекты нервной трубки, например расщепление позвоночных дуг.

Вероятность обнаружения таких дефектов при скрининге второго триместра беременности довольно высока, около 80 процентов. Когда этот вывод подтверждается ультразвуковым тестом, можно принять решение о кесаревом сечении, которое позволит избежать травм позвоночника.

А расщепление позвоночных дуг вскоре после родов закрывается.

Что такое биохимический скрининг?

Биохимический скрининг — это прежде всего анализы крови. Первоначальные тесты крови, которые делают практически в самом начале беременности, позволяют, к примеру, обнаружить признаки краснухи или гепатита B, и определить, насколько велик риск заражения плода этими заболеваниями. Тесты на некоторые ЗППП, включая ВИЧ и сифилис, также являются частью биохимического скрининга, так как все эти заболевания представляют серьезный риск для будущего ребенка.

При биохимическом скрининге врач также определяет тип крови беременной женщины, являетесь она резус-положительной или отрицательной. Если у будущей матери резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительной, возможно потребуется лечение, которое помешает организму матери производить антитела к крови ребенка. Биохимический скрининг также позволяет определить уровень гормонов беременности.

Позже во время беременности, анализ крови позволяет врачу проверить вероятность возникновения гестационного диабета.

Другая важная часть биохимического скрининга при беременности это анализ мочи, который показывает уровень белка и уровень сахара. И тот, и другой могут свидетельствовать о потенциальных проблемах. Уровень белка может указать на то, что у будущей мамы есть инфекция мочевыводящих путей, заболевания почек или преэклампсия. А повышенный уровень сахара иногда указывает на диабет. В любом случае требуется лечение.

Скрининг: риски

Как и любая медицинская процедура, скрининг при беременности требует некоторого вмешательства в работу организма. Какие риски таит в себе скрининг?

Самый большой страх, связанный со скринингом, возникает у будущей мамы по поводу возможного риска потери плода. Такой риск невелик, но некоторые пренатальные процедуры тестирования, такие как амниоцентез или биопсия хориона, может его увеличить.

При биопсии хориона врач забирает небольшое количество ткани из плаценты для проверки хромосом. При этой процедуре скрининга риск потери беременности составляет менее 1 процента. А во время амниоцентеза, врач вводит тонкую иглу в живот и забирает небольшое количество околоплодной жидкости для анализа.

При таком виде скрининга риск выкидыша — примерно один из 200.

Источник: https://www.woman.ru/health/Pregnancy/article/88859/

Скрининг при беременности. Во сколько недель делают первый, второй и третий скрининги при беременности?

Когда делают скрининг по беременности

Как часто нужно делать скрининги при беременности? Безвредны ли они? Нормы и расшифровки скринингов.

Здоровая беременность немыслима без скрининга. Но с ним связано множество страхов будущих мам. Какие будут результаты? Как самостоятельно в них разобраться? Не навредят ли исследования малышу? Оказывается, скрининг – абсолютно безвредная вещь, если делать его вовремя и правильно. А для этого нужно вооружиться информацией.

Что показывает скрининг при беременности? Сколько скринингов делают за беременность?

Скрининг при беременности – это комплексное обследование, включающее УЗИ, анализ крови и некоторые другие процедуры. Его назначают почти всем женщинам. Поэтому, если вас отправили на скрининг, не переживайте, что с вами что-то не в порядке. Эта процедура – стандартная. Она как раз и призвана помочь вам и врачу убедиться, что беременность протекает так, как надо. Обычно скрининг проводится три раза, по одному разу в каждом триместре.

  1. Первый скрининг показывает наличие беременности, количество плодов, правильное нахождение эмбриона в матке, наличие у него основных органов и систем, динамику развития.
  2. Во время второго скрининга врач уже может убедиться, что у малыша нет никаких пороков развития, достаточно ли к нему поступает питания, хватает ли околоплодных вод.
  3. Третий скрининг не только диагностирует состояние малыша, но и выявляет важные данные. Они пригодятся акушеру, который будет принимать роды. Например, врач выясняет, в каком предлежании находится плод, в головном или ягодичном, а так же смотрит, есть ли обвитие пуповины вокруг шейки малыша.

Во сколько недель беременности делают первый скрининг?

В отечественном акушерстве считается, что первый скрининг можно назначать, начиная с 11 недель беременности. Зарубежные коллеги не согласны с этим утверждением. Дело в том, что проведение этого теста требует ультразвукового обследования. Ультразвук способен нагревать ткани, в которые заключена жидкость. К таким тканям относится, например, мозг эмбриона. УЗИ способно нанести ему вред, если плод младше 16 недель. Поэтому за рубежом первый скрининг назначают только после этого срока.

Зато после 16 недель любое исследование, назначенное врачом, абсолютно безвредно. Постарайтесь проследить, чтобы ваш скрининг прошёл уже после этого срока.

Расшифровка первого скрининга при беременности

Первый скрининг – это УЗИ и анализ крови из вены. Не бейте тревогу, если какой-то результат ваших анализов отклоняется от нормы. Скрининг – это не специфический тест, способный поставить все диагнозы. Это способ получить общую картину, которая может давать большие погрешности. Поэтому врач никогда не делает окончательных выводов на основании результатов скрининга. Если у него есть какие-то подозрения, он отправляет женщину на дополнительные анализы.

УЗИ на этом сроке может дать только общую информацию. Но пол будущего малыша вам, скорее всего, назовут. С помощью ультразвука можно установить, есть ли плодное яйцо, есть ли в нём эмбрион, жизнеспособен ли он. Врач может увидеть не только правильное положение ручек и ножек, но и крупные системы организма: мозг, сердце, кровеносную систему, кишечник. Специалист УЗИ измерит длину тела малыша и сравнит её с нормой.

Биохимический анализ крови оценивает два показателя:

  • хорионический гонадотропин. Это вещество, вырабатываемое оболочкой плода. С его помощью диагностируют беременность. В первые месяцы этот показатель быстро растёт, достигает максимума в 11-12 недель, потом постепенно снижается, а во второй половине беременности остаётся на одном уровне
  • белок PAPP-A – это показатель того, что плацента, окружающая малыша, функционирует нормально

На какой неделе беременности делают второй скрининг?

  • Второй скрининг делают на сроке 22 недели. Это время выбрано потому, что плод уже подрос, и можно рассмотреть его подробнее. Именно на этом скрининге чаще всего и выявляются какие-то хромосомные аномалии. Елена Березовская, врач-исследователь в области акушерства и гинекологии, поясняет это так: «На ранних сроках невозможно увидеть пороки развития плода
  • Грубые нарушения можно диагностировать в 14 недель, но более мелкие станут заметны только в 19. На этом сроке можно выявить до 60% пороков развития. Например, было замечено, что у больных синдромом Дауна воротниковая зона (это складка кожи сзади на шее) имеет утолщение. Его можно заметить и у плода. Это один из прогностических маркеров наличия трисомии 21 – синдрома Дауна»
  • Однако врачи тут же оговариваются, что у УЗИ есть множество погрешностей. Прежде всего, они зависят от человеческого фактора. Врач должен пройти специальный тест, подтверждающий, что он имеет право проводить такой скрининг. Ведь на ранних сроках беременности малыш ещё очень подвижен. Поймать и измерить любой параметр очень трудно. А от этих цифр может зависеть прогноз беременности, и решения, принимаемые женщиной и её врачом

Во время УЗИ второго скрининга врач замеряет объём головы, кости носа, пупочное кольцо и ещё ряд параметров. Так называемая доплерография измеряет кровоток в матке, благодаря чему врач делает выводы: хорошо ли плод снабжается необходимыми веществами. Для нормального развития беременности эмбрион должен быть окружён достаточным количеством околоплодных вод. Этот параметр тоже замеряется на УЗИ.

Расшифровка и нормы второго скрининга

Во время 22 недели рост малыша уже может составлять до 28 см, а вес колеблется в районе половины килограмма. Врач замеряет окружность головки и животика, диаметр грудной клетки, длину бедра и плеча. Стоит помнить о том, что уже в этом возрасте у малыша могут проявляться какие-то анатомические особенности. Поэтому не стоит паниковать, если какой-то показатель отклоняется от нормы.

В крови измеряется ещё один показатель – эстриол. Это главный гормон, который отвечает за нормальный обмен веществ в системе «мама – малыш».

На какой неделе делаю третий скрининг?

Сроки проведения третьего скрининга – 32-36 недель. Во время этого исследования врач пытается составить примерную картину будущих родов. Нет ли подозрения на преждевременное появление малыша на свет? Об этом может свидетельствовать преждевременное «старение» плаценты или слишком маленькое количество околоплодных вод.

К привычным исследованиям может добавиться кардиотокография, или КТГ. При этом измеряется частота сердцебиения малыша, как она изменяется в покое и при шевелениях. Из этих данных можно сделать вывод о том, испытывает ли эмбрион гипоксию.

Расшифровка и нормы третьего скрининга беременности

Во время последнего скрининга врачи больше внимания уделяют количественным измерениям, характеризующим жизнеспособность плода. На этом сроке можно не только зарегистрировать сердцебиение плода, но и дыхательные движения. Малыш дышит размеренно и правильно, хотя и не вдыхает воздуха. Более того, если у эмбриона есть подозрение на гипоксию (кислородное голодание), он начинает инстинктивно дышать более часто.

Скрининг при многоплодной беременности

Скрининг при многоплодной беременности очень осложнён. Это объясняется тем, что многие данные приходится грубо делить пополам. Как на самом деле распределяются эти цифры между двумя плодами, неизвестно. Анализ крови в этом случае почти никогда не даёт верных результатов. Один и те же показатели подходят под хромосомное нарушение и многоплодную беременность.

Когда делать скрининг при беременности: советы и отзывы

  • «Не паникуйте, если вам пришли плохие анализы. Особенно в частных клиниках. Я слышала, они специально уговаривают проходить все процедуры по несколько раз, чтобы деньги вытягивать»
  • «У меня тоже плохой скрининг. Я начиталась по этой теме, и поняла, что самое информативное – это анализ через прокол. Правда, он очень опасный. Риск выкидыша – 2%»
  • «Мне на первом скрининге сказали, что вероятность 1:240, что ребёнок Даун. На втором – 1:45. От прокола отказалась, врачи на меня ушат грязи вылили. Сейчас моё чудо абсолютно здоровое в коечке спит»
  • «Когда сдавала этот анализ, замучилась слушать правила. За 5 дней до этого ничего красного, никаких цитрусов, нельзя лекарства, даже витамины, ограничить белок. В общем, диета. Намучили меня, а точность результатов всё равно 50х50»
  • «Не верьте плохим прогнозам. Лучше дождитесь родов. Тогда точно знать будете»

Др. Елена Березовская — УЗИ как часть пренатального скрининга

Источник: https://babyben.ru/zdorove/beremennost/skrining-pri-beremennosti-vo-skolko-nedel-delayut-pervyj-vtoroj-i-tretij-skriningi-pri-beremennosti.html

Когда лучше проводить последний 3 скрининг при беременности: на какой неделе проводят, что смотрят и как расшифровать результаты норм по таблице

Когда делают скрининг по беременности

Скрининг при беременности представляет собой комплексное исследование, позволяющее будущим родителям получить максимум информации о состоянии здоровья их малыша. Как и когда проводят скрининг в период вынашивания плода и что позволяет определить?

В нашем государстве обязательным к проведению есть УЗИ – обследование, а полный скрининг только рекомендован многим будущим мамам.

Если вам врач дал направление на скрининг, не стоит бить тревогу и подозревать у себя сразу все болезни.

Делается это с целью подтвердить или же опровергнуть предположения врача, выявить и своевременно устранить патологию.

Что такое скрининг во время беременности

Сам термин скрининг предполагает в себе определение патологического процесса, болезни путем проведения комплексного обследования. Назначают комплексный подход для выявления заболеваний на ранних этапах их течения, когда характерная симптоматика может и не проявляться.

Обязательно ли делать или можно отказаться?

При всем том, что направление на скрининг выписывает врач, наблюдающий беременную женщину гинеколог, от его прохождения последняя может отказаться.

Сама процедура скрининга только рекомендована нормами МОЗ, как часть медицинского сопровождения беременной женщины, но не обязательна. Но как отмечают врачи, патологию и болезнь легче предотвратить, побороть на ранних стадиях ее течения.

Потому чем раньше будут выявлены пороки и отклонения в развитии плода, общем состоянии матери, тем легче будет справиться с ними.

На каком сроке назначают

На протяжении всего течения беременности беременная женщина проходит несколько комплексных исследований. Исследования проводят на 1, 2 и 3 триместрах – все они дают свои результаты диагностики, определяя степень развития плода, отклонения и патологии в общем состоянии матери.

Когда назначают в первом триместре

В соответствии с нормами ВОЗ первый скрининг проводят в период первого триместра с 11 и по 14 неделю, но оптимально проводить диагностику с 12 по 13 неделю. Но эти сроки могут варьироваться с учетом общего состояния пациентки – на данном этапе проводят УЗИ плода, а также биохимический анализ крови.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что значит срок беременности по ктр

Когда назначают во втором триместре

Скрининг на втором триместре беременности проводят с 15 и по 20 неделю – в этот период женщина на биохимический анализ сдает венозную кровь, а в период с 20 и по 24 неделю проводят второе УЗИ. На данном сроке можно врачи также определяют пол ребенка, установить в 8 из 10 случаев течение генетических патологий, результаты позволяют оценить и состояние матери, плаценты и околоплодных вод.

Когда назначают в третьем триместре

Именно на третьем триместре проявляются многие осложнения, риск преждевременных родов и патологий. На третьем триместре комплексное исследование в рамках скрининга проводят на 30-34 неделе, но оптимальными называют 32-33 неделю. Все исследования направлены на окончательную диагностику общего состояния плода и органов мамы.

Для чего проводят и что смотрят на разных сроках

И для чего же проводят диагностику в рамках скрининга на самых разных сроках течения беременности? Для выявления патологии и возможности устранить ее своевременно, либо принять меры по прерыванию беременности.

Что смотрят на первом триместре

При проведении скрининга на первом триместре врачи проводят тесты для выявления таких патологий, как синдром Дауна и Эдвардса, пороки сердца и дефект в строении нервной трубки. Помимо этого, врачи проводят забор крови из пальца для определения уровня гормонов, а при проведении УЗИ – измеряют толщину слоя воротникового пространства, отклонения в строении и формировании плода.

Что определяют во втором триместре

На данном сроке течения беременности врачи направляют женщину на 4 сдачи анализа крови, которые помогают определить наличие у плода хромосомных отклонений, в позвоночнике или же брюшной полости, синдром Дауна. При проведении УЗИ врачи определяют не только пол будущего ребенка, но и проводят фетометрию, замеры пропорций тела.

Зачем назначают в третьем триместре перед родами

Прежде всего, определяется соответствие роста и развития плода срокам беременности, изучают возможные пороки, которые могут проявиться на поздних сроках. Помимо этого, определяется положение плода, и при диагностировании предлежания плаценты, неправильном положении ребенка в утробе, врачи принимают решение о кесаревом сечении.

Какова вероятность ошибки

Результаты проведенных исследований в рамках скрининга оценивает врач – многое зависит от его квалификации, а также внешних факторов, которые способны повлиять на результаты анализов. Потому результаты скрининга в период беременности могут быть как правдивыми, так и ложными.

Когда и в какое время лучше делать скрининг

Как отметают врачи, самый первый скрининг обязателен к проведению всем беременным женщинам и обусловлено это плохой экологией, вредными привычками родителей и иными негативными факторами. Помимо этого первый скрининг позволит выявить на ранних этапах течение патологии и принять своевременные меры по ее устранению

Когда же проводится скрининг? Все зависит от того, какой анализ назначил врач, УЗИ или же забор крови, дату проведения исследования, а также время лабораторной или же инструментальной диагностики назначает врач. Когда проводится скрининг – об этом писалось выше, а время проведения – чаще всего это время до обеда, с самого утра.

Нужно ли готовиться

Да, к скринингу стоит готовиться и многое в этом случае зависит от того, какой именно анализ назначен к проведению. Врачи в этом случае дают беременным женщинам общие рекомендации:

  1. Прежде всего, женщина настраивается на получение положительных результатов скрининга. Если она будет переживать сильный стресс и эмоциональные перепады, это может отразиться на уровне гормонов и работе внутренних органов.
  2. При проведении трансвагинального УЗИ – особой подготовки со стороны женщины не требуется, достаточно взять с собой презерватив. Если врачи назначают проведение абдоминальной диагностики в рамках скрининга – мочевой пузырь должен быть полным, потому показано за 40-45 минут до проведения обследования выпить литр воды.
  3. За 3 дня до проведения анализа, исследования, проводимого в рамках скрининга женщина должна отказаться от полового контакта, исключить физическую нагрузку и свести к минимуму эмоциональные переживания.

Перед проведением диагностики женщина заполняет общую анкету, указывая свой возраст и вес, срок беременности и количество предыдущих родов. Обязательно стоит рассказать врачу и о принимаемых медикаментозных препаратах, вредных привычках, проблемах со здоровьем.

Если женщина сдает на биохимический анализ кровь – ее берут из вены, и обязательно проводят забор биоматериала на голодный желудок, с утра. Последний раз женщина перед сдачей анализа должна есть минимум за 8-12 часов, а утром пить только воду.

Процесс проведения диагностики скрининга проводится следующим образом:

  1. УЗИ мониторинг. При проведении трансвагинального исследования – датчик вводят во влагалище, а при проведении абдоминального исследования – датчики располагают на животе. Полученное изображение в обоих случаях выводится на монитор, давая возможность врачу оценить общее состояние плода, плаценты, провести необходимые замеры.
  2. Проведение УЗИ с допплерографией – исследование позволит определить скорость кровотока, наличие закупорки сосудов в пуповине.
  3. КТГ проводят в третьем триместре. Кардиотокография это разновидность УЗИ, позволяя прослушать сердцебиение плода. Сама процедура занимает порядка 40-50 минут, а результаты выводятся на бумажную ленту, расшифровывает которые врач кардиолог.
  4. Проведение биохимического анализа крови. Забор биопата проводят из вены, применяя вакуумные пробирки.

Подводя итог, можно однозначно отметить, что будущим мамам важно понимать, что скрининг позволит выяснить группу высокого риска. И даже если есть подозрения на течение хромосомных, генетических отклонений, врач проводит забор на исследование как околоплодную жидкость, так и крови из пуповины, ткань хориона. Но в каждом случае, скрининг позволяет своевременно выявить отклонение от нормы в развитии плода и принять ряд мер по их устранению.

Источник: https://justmama.online/diagnostika/3-skrining-pri-beremennosti.html

Первый скрининг при беременности – когда проводят, подготовка

Каждая женщина, которая ожидает ребенка, беспокоится о его здоровье и внутриутробном развитии, и это естественно. Не зря врачи так тщательно ведут беременность и назначают огромное количество анализов. Все это нужно, чтобы следить за течением беременности и здоровьем будущей матери и ее малыша.

Пренатальный генетический скрининг – исследование, позволяющее сделать вывод о состоянии плода, его здоровья и выявить возможные риски и угрозы. В первую очередь оно показывает вероятность наличия у плода различных хромосомных отклонений и других патологий. Для максимальной достоверности результатов важно проводить исследования в нужные сроки. Когда же делают первый скрининг при беременности, что он показывает, и кому обязательно нужно его пройти?

На каком сроке нужно делать 1-й скрининг при беременности?

Всего за время беременности женщине назначаются три скрининговых исследования, и первое из них считается самым важным. Именно оно определяет наличие или отсутствие рисков развития каких-либо пороков, и от него отталкиваются при последующих исследованиях.

Сроки проведения первого скрининга очень важны: при определении даты исследования учитывается акушерский срок, который принято считать от первого дня последних зафиксированных месячных перед беременностью. Это общепринятая мировая практика: так как нельзя определить точный срок овуляции и, соответственно, день зачатия, подсчет начинается от известного периода последних месячных.

Проводится исследование строго в период от 11-й недели и до срока в 13 недель и шесть дней. Проведенное раньше или позже оно будет неинформативным.

Почему так важен именно этот срок? С 11-й по неполную 14-ю неделю проходит важный период перехода ребенка от стадии эмбриона в стадию плода. К этому времени его организм сформировался достаточно, чтобы можно было выявить возможные отклонения и патологии развития.

Как проводят пренатальное исследование

Как же делают скрининг на 12-13-й неделе? Скрининг первого триместра являет собой комплексное обследование – УЗИ и биохимический анализ крови. Именно их сочетание позволяет определить вероятность патологии. Обязательным условием будет проведение этих двух процедур в один день.

Сначала делают ультразвуковое исследование, которое помогает более точно установить срок беременности, а также определяет размеры плода, наличие сформировавшихся к этому сроку органов и систем, уровень их развития.

Далее будущая мама сдает кровь из вены для специального биохимического анализа. Его результаты с помощью компьютерной программы сравниваются с показателями УЗИ, и таким образом выявляется, есть ли у плода патологии.

Для каждого срока есть определенные нормы параметров крови и показателей состояния плода. Если они соответствуют нормам, то можно сделать вывод об отсутствии рисков отклонений. Но даже в случае выявления потенциального риска нельзя говорить о том, что у будущего малыша точно есть патология. Это не 100%-метод, а лишь повод для дальнейших более подробных и углубленных исследований. Пренатальный скрининг не является диагностикой нарушений развития.

Что можно узнать при проведении скрининга

Исследование первого триместра направлено на то, чтобы выявить возможный риск таких нарушений плода:

  • синдром Дауна;
  • наличие пуповинной грыжи (когда внутренние органы расположены не в брюшной полости, а в грыжевом мешке);
  • синдром Патау;
  • дефекты нервной трубки;
  • синдром де Ланге;
  • пороки развития всех органов и систем плода;
  • синдром Эдвардса.

Для этого во время УЗИ врач оценивает состояние всех сформировавшихся систем и органов организма будущего малыша, которые могут свидетельствовать о наличии вышеперечисленных аномалий.

К ним относятся в первую очередь наличие носовой кости и толщина воротникового пространства плода (ТВП). Носовая кость обязательно должна визуализироваться на этом сроке, а ТВП – соответствовать определенным нормам.

Отсутствие видимой носовой кости и превышение норм ТВП может свидетельствовать о возможном синдроме Дауна.

Также для проведения двойного теста (с показателями крови женщины) необходимо знать размеры плода: окружность головки, бипариетальный размер, длину плода – копчико-теменной размер, размеры живота и сердца, головного мозга, длину костей плеча, голени, бедра и предплечья.

Кому обязательно необходимо пройти скрининг?

В нашей стране проведение первого пренатального исследования является добровольным, но на практике почти всем женщинам назначается его прохождение.

Обязательно же показано оно беременным, которые:

  • в прошлом имели замершую беременность или рождение мертвого ребенка;
  • старше 35 лет (с возрастом повышается риск обнаружения синдрома Дауна у детей таких женщин);
  • перенесли выкидыш ранее;
  • принимали на раннем сроке препараты, запрещенные при беременности;
  • имеют родственников с генетическими нарушениями;
  • имеют старших детей с подобными патологиями;
  • перенесли заболевание (бактериальное или вирусное), которое может спровоцировать патологии плода.

Если женщина не принадлежит к группе риска по этим показаниям, но хочет убедиться в том, что с ее ребенком все в порядке, ей тоже следует провести такое исследование.

Как подготовиться к первому скринингу при беременности

Некоторые меры подготовки нужны как для УЗИ, так и для проведения анализа крови на гормоны и белки.

  • Когда УЗИ проводят трансвагинально, что разрешено в первом триместре, то никаких мер предпринимать не нужно. Если же абдоминально (традиционно – с помощью датчика на внешней стороне живота), то женщина должна иметь полный мочевой пузырь. Перед исследованием нужно выпить как можно больше воды.
  • Анализ крови должен проводиться натощак, поэтому лучше всего записаться на раннее проведение УЗИ, а затем сразу сдать кровь, не завтракая с утра. Также желательно за пару дней до анализа придерживаться небольшой диеты – не употреблять жареную и жирную пищу, шоколад и кофе, чтобы не исказить результаты. В остальном никакой другой подготовки от беременной не требуется.

Что может повлиять на результаты скрининга

Результаты подобного исследования в некоторых случаях могут быть неточными, и повлиять на их искажение может ряд факторов:

  • Вес беременной. Ожирение или недостаток массы тела вызывают повышение или, наоборот, снижение определенных гормонов в крови женщины, вследствие чего можно неверно интерпретировать результаты.
  • Многоплодная беременность. Ожидание двойни или тройни делает результаты теста недостоверными, так как отсутствуют нормы показателей для такой беременности.
  • Экстракорпоральное оплодотворение вызывает изменение некоторых показателей (увеличение —ХГЧ—, уменьшение РАРР).
  • Сахарный диабет у будущей матери – искажает уровни гормонов.
  • Амниоцентез. При проведении данной процедуры в течение недели перед сдачей анализа будут неизвестны правильные нормы для результата.
  • Стресс женщины. В некоторых случаях может повлиять на результаты, поэтому беременная должна быть спокойна и не бояться плохих результатов.

Расшифровка результатов скрининга. Нормы и отклонения

Получив результаты анализов на руки, многие родители волнуются и не могут дождаться приема врача, который бы объяснил значения полученных цифр. Развеять страхи помогут нормы, благодаря которым можно самостоятельно расшифровать результаты проведенного первого скрининга при беременности на 11-13-й неделе. Для удобства они оформлены в таблицу.

Несмотря на возможность сравнить свои данные с представленными нормами, необходимо обращаться к специалисту. И не стоит пугаться в случае несовпадения показателей с нормами. Это исследование является не точной диагностикой генетических нарушений, а лишь предпосылкой к более тщательному обследованию в случае сомнений. Если результаты анализов вызывают опасения, назначаются дополнительные тесты.

Что касается отклонений, то иногда непосредственно по УЗИ врач может определить какие-либо физические недостатки плода: отсутствие органов или частей тела, их неправильное расположение.

Так, при синдроме Дауна врач увидит увеличенную толщину воротникового пространства, слишком маленькую верхнечелюстную кость и слишком большой мочевой пузырь, деформированные черты лица, не сможет визуализировать носовую кость и зафиксирует тахикардию – учащение сердечного ритма – и нарушения в кровотоке. Это могут быть очевидные выводы или же подозрения, при которых нужно будет дообследоваться.

Биохимия крови будет свидетельствовать о нарушениях в таких случаях:

  • пониженный уровень ХГЧ (синдром Эдвардса, патология плаценты, внематочная беременность);
  • высокий уровень ХГЧ (сахарный диабет у беременной, многоплодная беременность, синдром Дауна, сильный токсискоз);
  • пониженный уровень белка РАРР-А (высокая вероятность генетических патологий);
  • повышенный его уровень может быть вариантом нормы.

Сами по себе показатели не дают точного ответа на вопрос о наличии патологий. Для их интерпретации специальная программа под названием PRISCA на основании особого алгоритма высчитывает уровень риска. Если он составляет 1 к 380, это значит, что беспокоиться не о чем. Опасение должно вызвать меньшее значение, например, 1 к 250. Но, опять-таки, это повод к дальнейшим тщательным обследованиям.

Так, при плохих результатах беременной нужно будет пройти еще другие обследования: амниоцентез (изучение околоплодных вод путем прокола плодного пузыря), биопсия ворсинок хориона, анализ крови из пуповины, консультация у генетика. Обязательным будет проведение —второго скрининга— во втором триместре. Только на основании этих процедур окончательный диагноз может быть подтвержден или опровергнут.

про первый скрининг при беременности

Познавательное видео, в котором просто и доступно рассказывается о скрининге при беременности, его необходимости и результатах.

Если вы ждете ребенка и беспокоитесь о его здоровье, если вы хотите знать, как он развивается в вашем животе, и не состоите ли вы в группе риска, то пренатальный скрининг даст обстоятельный ответ на вопросы о состоянии вашего будущего малыша и развеет ваши страхи. Или же покажет наличие проблемы (что все-таки бывает очень редко), тогда можно будет проконсультироваться с гинекологом и генетиком и вовремя принять необходимые меры.

Источник: https://okrohe.com/beremennost/vedenie/pervyj-skrining.html

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы по узи

Во время вынашивания малыша мамочка должна позаботиться о своем здоровье и здоровье ребенка. Для этого ей необходимо своевременно сдавать все необходимые анализы, проводить ультразвуковое исследование плода. Эта статья расскажет о том, что такое первый скрининг при беременности, что смотрят во время него, каковы его сроки проведения и нормы по УЗИ. Давайте разбираться.

Что это за процедура

Скринингом в медицинской практике называют очень важное обследование, которое позволяет оценить параметры развития эмбриона на том или ином сроке беременности. Во время обследования фиксируются такие параметры женщины, как возраст, рост, вес, наличие острых и хронических заболеваний, вредные привычки, особенности жизнедеятельности, условий труда и прочее.

Неотъемлемая часть обследования – проведение ультразвукового исследования. Данный метод диагностики позволяет определить параметры развития ребенка, наличие или отсутствие у плода патологий. При выявлении тех или иных отклонений от нормы удается своевременно начать лечебные мероприятия. Во сколько недель делают это исследование? Диагностика выполняется в период с 10 по 14 неделю.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как правильно принимать Мальтофер при беременности

Отказ от первого скрининга во время беременности выполняется в письменной форме. При этом мамочка берет на себя полную ответственность за жизнь и здоровье неродившегося малыша.

Когда нужно делать первый перинатальный скрининг при беременности

Многие мамочки интересуются, каковы же сроки проведения рассматриваемой процедуры и что входит в первое обследование при вынашивании малыша? Диагностика проводится в период с 10 по 13 неделю беременности. Точный срок определяется ведущим гинекологом в индивидуальном порядке для каждой женщины. Скрининг позволяет диагностировать хромосомные отклонения у ребенка даже на таких ранних сроках.

Для кого диагностика является обязательной

Существует определенная группа риска. Женщины, входящие в эту группу, должны проходить перинатальный скрининг до 13-14 недели вынашивания младенца в обязательном порядке. Это касается следующих пациенток:

  • Девушки, не достигшие совершеннолетия (до 18 лет).
  • Мамочки после 35 лет (возрастной риск).
  • Пациентки, имеющие родственников или детей с генетическими отклонениями.
  • Женщины, пережившие выкидыш или аборт.
  • Девушки, страдающие инфекционными заболеваниями на момент зачатия.
  • Мамочки, у которых беременность наступила от родственника.

В обязательном порядке скрининговое обследование проводится среди женщин, перенесших вирусные и бактериальные патологии на ранних сроках беременности.

Иногда случается так, что девушки принимают различные препараты, не подозревая о своем интересном положении. Им также показан рассматриваемый вид обследования, так как многие лекарства способны навредить малышу.

Что показывает первый скрининг во время беременности

Цель проведения первого скрининга во время вынашивания младенца – это выяснение информации, здоров ли малыш и правильно ли он развивается. Во время диагностики проводится ультразвуковое исследование плода, а также анализ крови на биохимические показатели.

Забор крови для лабораторного исследования помогает оценить следующие показатели:

  • РАРР-А (плазменный белок). При отклонениях этого показателя от нормы (в меньшую сторону) врач может заподозрить некоторые генетические болезни у ребенка.
  • ХГЧ. При отклонении ХГЧ от нормы в большую сторону подозревается такое генетическое отклонение, как синдром Дауна. Если ХГЧ ниже нормы, подозревается синдром Эдвардса.

Эти показатели имеют большое диагностическое значение. Если они не соответствуют норме, женщину направляют на дополнительное обследование.

УЗИ

Оценить параметры развития малыша и соответствие его размеров установленному сроку позволяет ультразвуковое исследование плода. Цели процедуры в следующем:

  • Исключение внематочной беременности.
  • Выяснение расположения плода в утробе.
  • Измерение частоты сердечных сокращений эмбриона.
  • Определение длины плода, окружности черепа и длины костей.
  • Выяснение наличия или отсутствия пороков развития.
  • Измерение толщины воротниковой зоны плода. В норме она составляет около 2 см на 11-12 неделе беременности. При наличии патологии эта зона будет более плотной.
  • Определение состояния детского места (плаценты) и кровотока в этой области.

Первый скрининг во время беременности – это очень важное мероприятие, имеющее высокую диагностическую ценность. Он позволяет своевременно выявить те или иные патологии развития у ребенка. При обнаружении тяжелых заболеваний, несущих угрозу для нормального развития и жизни младенца, врач предлагает родителям искусственно прервать беременность.

Во время первого скрининга специалистам удается лишь заподозрить те или иные отклонения у малыша. Для подтверждения диагноза женщине назначают такие методы обследования, как биопсия хориона или пункция амниотической оболочки. Окончательное решение о дальнейших действиях принимается специалистом и родителями после подтверждения диагноза.

Подготовка к обследованию

О том, на каком сроке делается первый скрининг при беременности, женщине расскажет врач-гинеколог. Специалист должен предоставить мамочке подробную информацию о правилах подготовки и условиях проведения медицинского обследования. Предлагаем рассмотреть важные нюансы этой процедуры:

  • Перед проведением основных анализов беременная должна взвесится. Эти показатели необходимы врачу для получения общей картины обследования.
  • Анализ крови нужно сдавать натощак. Нельзя есть за 5-6 часов до процедуры. Разрешается выпить небольшое количество воды. Если женщина принимает какие-либо препараты, об этом важно сообщить доктору.
  • На протяжении всей беременности лучше сдавать анализы в одной лаборатории.
  • Нельзя волноваться перед этой процедурой. Важно настроить себя на положительный лад. Неприятные ощущения быстро пройдут.
  • Во время проведения УЗИ женщина должна расслабиться, выполнять все инструкции врача.

После получения результатов обследования женщина направляется к ведущему гинекологу. Специалист оценивает данные и при необходимости подбирает нужное лечение.

Расшифровка результатов УЗИ

Во время проведения ультразвукового исследования плода врач подробно оценивает параметры эмбриона, подтверждает срок беременности. Особое внимание уделяется таким показателям, как бипариетальный размер головки (БПР) плода и копчико-теменной размер (КТР).

Эти замеры несут важное диагностическое значение и позволяют заподозрить ту или иную патологию у ребенка.

Толщина воротниковой зоны

ТВП или толщина воротникового пространства – это важный параметр, оценивая который во время проведения УЗИ, доктор сможет выявить различные хромосомные отклонения. Таблица содержит нормы этого показателя в зависимости от недели беременности.

Неделя беременности Толщина воротникового пространства в мм
10 1.4-2.1
11 1.6-2.3
12 1.7-2.4
13 1.7-2.8

Завышенные показатели толщины воротникового пространства дают повод заподозрить хромосомные отклонения у плода.

Для оценки этого параметра необходимо четко определить срок беременности и провести УЗИ именно в первом триместре. На втором триместре вынашивания малыша оценить этот показатель будет невозможно.

Длина кости носа

Этот показатель оценивается во время первого скрининга. Размер кости носа хорошо визуализируется во время проведения ультразвукового исследования уже с 10 недели беременности. На 12 неделе этот параметр должен составлять не менее 3 мм.

Очень редко, не чаще 2% случаев, этот показатель отклоняется от нормы у абсолютно здоровых эмбрионов. Иногда случается так, что первое УЗИ хорошее, а анализ крови плохой. В такой ситуации мамочке потребуются дополнительные методы диагностики.

Сердцебиение плода

ЧСС или частота сокращений сердца – это важнейший показатель, дающий возможность заподозрить заболевания сердца и сосудов у младенца. Нормальные значения приведены в таблице.

Срок беременности в акушерских неделях Частота сердечных ударов в минуту
10 160-178
11 151-174
12 149-172
13 143-169

Учащенное сердцебиение – это плохой результат, который может свидетельствовать не только об отклонениях в работе сердца и сосудов, но и указывать на такую патологию, как синдром Дауна.

Все подробности о синдроме Дауна вы сможете узнать, прочитав эту статью.

Другие показатели

При проведении первого скрининга выясняются также такие параметры:

  • Объем мочевого пузыря ребенка. Этот показатель у здоровых детей определяется уже с 11 недели беременности. Если орган имеет увеличенный размер, врач может заподозрить синдром Дауна.
  • Длина верхнечелюстной кости. Если эта кость длиннее средних норм, у плода подозревается трисомия.
  • Кровоток в венозном протоке у эмбриона. У здоровых малышей не должна наблюдаться реверсная форма волны кровотока. Лишь у 4% младенцев без генетических отклонений можно увидеть обратную форму волны кровотока.

Все показатели оцениваются врачом комплексно. Даже опытный специалист не может дать объективную оценку здоровья плода по какому-то определенному параметру. На фото можно увидеть плод на 11-12 неделе беременности.

Если первый скрининг прошел хорошо, и специалист не выявил каких-либо отклонений, риск развития аномалий у плода значительно снижается.

Перед сдачей крови во время первого скрининга при беременности мамочке следует правильно подготовиться. Сдавать кровь нужно натощак. Можно выпить лишь немного воды. Нужно постараться не волноваться. Забор биологического материала для исследования осуществляется строго в условиях стационара. Анализ лучше сдавать в тот же день, в который женщина проходит УЗИ.

Для выявления хромосомных заболеваний у плода проводится оценка свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека. Дело в том, что изменение уровня обычного ХГЧ не всегда свидетельствует об отклонениях развития самого ребенка.

При этом анализ крови берут из вены. Часто колебания этого параметра встречаются на фоне гормональных нарушений у мамочки, во время приема некоторых медикаментов и по другим причинам. Свободная β-субъединица же указывает на развитие именно ребенка.

Рассмотрим нормальные значения в таблице.

Неделя беременности Β-субъединица хорионического гонадотропина (мЕд/мл)
10 25.6-180.4
11

Источник: https://malishzdorov.com/beremennost/pervyj-skrining.html

Первый скрининг при беременности: что показывает, когда делают – на каком сроке, каковы нормы и показатели УЗИ и анализов крови? | Чудо в животике

Первый скрининг – важное обследование, которое необходимо пройти всем женщинам в положении на 10-14-ой неделе беременности. Благодаря проведению комплекса процедур, можно определить будущих мам входящих в группу риска по возможному развитию генетических аномалий и патологий у ребенка.

Что такое первый скрининг, когда он проводится, каковы нормальные результаты – рассказано в этой статье.

Что такое скрининговое обследование и что в себя включает?

Скрининг – комплекс медицинских процедур, направленных на выявление и предупреждение развития различных заболеваний. Такое обследование проводится не только для женщин, ожидающих малышей, но и для других слоев населения.

Перинатальный скрининг за всю беременность проводится три раза и включает в себя:

  • УЗИ, которое помогает увидеть, как развивается малыш в утробе матери.
  • Взятие венозной крови для определения уровня гормона ХГЧ и белка PAPP-A.

Нужно ли делать?

Прохождение первого перинатального скрининга рекомендовано Министерством здравоохранения для всех беременных женщин, однако не является обязательной процедурой. То есть, если будущая мама откажется от анализов, принуждать ее сдавать кровь и делать УЗИ врачи не будут.

Но стоит ли отказываться? Ни в коем случае, ведь такое обследование поможет предупредить будущих родителей о возможных проблемах развития их малыша, таких как болезнь Дауна или Эдвардса, различных дефектах строения нервной системы и других патологиях, которые впоследствии могут повлечь за собой гибель ребенка или его рождение с инвалидностью.

Если же по результатам обследования будут обнаружены патологии плода не совместимые с нормальной жизнью, то врачи направят женщину на прерывание беременности по медицинским показателям. Лучше родить здорового ребенка, но позже, чем сейчас малыша, не способного к нормальному существованию.

Особенно рекомендовано прохождение первого перинатального скрининга следующим категориям беременных женщин:

  1. младше 18 и старше 35 лет – именно в этом возрасте велика вероятность невынашивания ребенка или развития у него врожденных пороков;
  2. ранее имевшим в анамнезе замершую беременность, самопроизвольное прерывание (выкидыш) или мертворождение;
  3. уже имеющим детей с генетическими отклонениями;
  4. имеющим в своей родословной наследственные заболевания или патологии;
  5. работающим на вредных производствах;
  6. принимающим лекарства опасные для плода (фетотоксичные препараты);
  7. в начале беременности перенесшим инфекционные заболевания (в том числе грипп, ОРВИ);
  8. имеющим пагубные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  9. забеременевшим в результате близкородственной связи.

Для перечисленных выше категорий женщин прохождение первого перинатального скрининга обязательно, так как все эти факторы, с большой вероятностью, могут вызвать отклонения в правильном развитии ребенка.

Когда делают – сроки проведения

Первый перинатальный скрининг проводиться в промежутке между 10-ой и 14-ой неделей беременности, но самый благоприятный период для процедуры – с 11-ой по 13-ую неделю. На этом сроке – в конце первого триместра беременности – заканчивается эмбриональный период развития малыша.

Именно в этот промежуток времени можно получить наиболее достоверные сведения о развитии ребенка с помощью ультразвукового исследования и определить важные параметры, такие как размер воротниковой зоны плода и копчико-теменной размер (КТР).

Также в этот период можно наиболее четко отследить уровень гормонов в сыворотке крови.

Возможно, вам будет полезно почитать про второй и третий перинатальный скрининг.

Нормы и показатели

Как уже было сказано выше, во время первого скрининга проводится два основных обследования: ультразвуковое исследование и сдача крови из вены.

Что определяют с помощью этих исследований, и каковы нормальные показатели? Рассмотрим далее.

Что показывает УЗИ?

Проведение ультразвукового исследования при первом скрининге направлено на определение следующих показателей:

  • Расположения эмбриона в матке – для исключения внематочной беременности.
  • Количества плодов – один ребенок или несколько, а также однояйцевая или разнояйцевая беременность.
  • Жизнеспособности плода – в 10-14-ть недель, уже четко прослеживается сердцебиение малыша и его движения ручками и ножками.
  • Копчико-теменного размера – этот показатель сверяется с данными о последней менструации будущей мамы, после чего определяется более точный срок беременности.
  • Анатомии плода – в конце первого триместра у малыша на УЗИ четко прорисовываются кости черепа и лица, а также зачатки внутренних органов, в частности головного мозга.
  • Толщины воротникового пространства (ТВП) – самый важный показатель, определяемый при первом скрининге. Его превышение может указывать на наличие генетических дефектов.
  • Размера носовой кости – этот параметр также помогает в определении наличия генетических заболеваний.
  • Состояния плаценты – определяются ее зрелость, способ крепления и другие показатели, которые могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Уровень гормонов

По результатам УЗИ проводится биохимический анализ крови для определения уровня гормонов ХГЧ и PAPP-A.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может указывать на:

  • беременность двойней или близнецами;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • наличие патологий у плода;
  • неправильно установленный срок беременности.

Еще один гормон, уровень которого определяется при первом скрининге – белок PAPP-A. Он отвечает за правильную работу плаценты и его пониженный уровень может указывать на:

  • наличие у плода синдрома Дауна или Эдвардса;
  • развитие генетических патологий;
  • замершую беременность.

Если результаты плохие

Если результаты первого скрининга являются не совсем благополучными – не стоит сразу же паниковать и расстраиваться.

Кроме скринингового обследования существуют несколько других способов определения патологий плода. После изучения результатов скрининга при необходимости их назначает врач-генетик. И только после проведения дополнительных исследований можно говорить о постановке какого-либо диагноза.

Кроме того, для подтверждения либо опровержения результатов первого скринингового обследования проводится второе, на 16 -20-ой неделе беременности. После его проведения ситуация станет более понятной.

Также всегда существует вероятность получения ошибочных результатов исследований, так как у каждой беременной женщины есть свои индивидуальные особенности, при которых результаты анализов и УЗИ могут отличаться от нормальных, но при этом малыш родится абсолютно здоровым.

Источник: https://chudovzhivotike.ru/beremennost/pervyj-skrining.html

Скрининг 1 триместра при беременности: сроки проведения, как подготовиться

В акушерстве методика ведения беременности предполагает многократное обследование беременной женщины и плода. Сколько раз проводится скрининг? В течение 9 месяцев женщине необходимо три раза пройти общее обследование на разных сроках. Оно проводится для оценки основных физиологических и анатомических характеристик плода и определения вероятных патологий.

Кому рекомендовано обследование?

Приказ №457 Мин. Здравоохранения Р.Ф. от 2000 г. говорит о том, что скрининговое обследование должно проводиться всем беременным. У каждой женщины есть возможность оформить отказ. Однако такой поступок может говорить только о безграмотности будущей мамочки и указывать на халатное отношение к своему малышу.

Сколько существует факторов риска, которые считаются поводом к обязательному проведению пренатального скрининга? Главным поводом к обследованию является:

  • возрастной критерий: 35+;
  • окончание предыдущих беременностей выкидышем или замиранием плода;
  • профессиональные вредности;
  • диагностирование хромосомных патологий у плода в предыдущую беременность или рождение ребенка с внутриутробными пороками развития;
  • заболевания инфекционного характера, перенесенные в начале беременности;
  • прием запрещенных для беременных лекарственных препаратов;
  • алкоголизм, наркомания;
  • заболевания, передаваемые по наследственности, как в семье матери, так и в семье отца ребенка;
  • близкие родственные связи между родителями малыша.

Пренатальный скрининг очень важен для тех женщин, в роду которых были генетические заболевания или же у которых рождался ребенок с хромосомными отклонениями. Скрининг даст возможность диагностировать патологии текущей беременности, при необходимости — назначить ее прерывание по медицинским показаниям

Проведение пренатального обследования

Когда же проводят обследование? Основной пренатальный скрининг назначают в конце первого триместра. Обусловлен выбор времени тем, что к этому моменту большинство систем и органов будущего ребенка уже сформировались, и у диагноста есть возможность провести оценку развития плода, своевременно выявить патологии. На 13 неделе ультразвуковая диагностика позволяет определить у эмбриона пороки нервной трубки, генные патологии.

Ультразвуковая диагностика, как 1 этап скрининга

Какие обследования включает в себя скрининг первого триместра? Скрининг состоит из нескольких видов обязательных диагностических процедур и анализов. Ультразвуковая диагностика плода – основная диагностическая процедура первого триместра. Проводится двумя способами: трансвагинальным, то есть датчик вводится внутрь влагалища, или абдоминальным, то есть через переднюю брюшную стенку.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как производится оплата декретного отпуска

УЗИ скрининг 1 триместра позволяет определить анатомические особенности ребенка, наличие всех органов, оценить их расположение и развитие. Также оцениваются основные размерные фетометрические показатели, характеристики правильного развития плода, измеряется шейная складка, обхват головы, бипариетальный диаметр и т.д.

В обязательном порядке определяют величину копчико-теменного размера и, соответственно, приблизительный рост ребенка на данном этапе развития. С помощью пренатальной ультразвуковой диагностики оценивается качество плацентарно-пуповинного кровотока, характеризуется работа сердечной мышцы.

В том числе определяют толщину воротникового пространства у плода, отклонение этого показателя от нормальных значений может указывать на высокую вероятность развития хромосомных патологий.

Первое исследование УЗИ незаменимо в ведении беременности, ведь оно дает врачу возможность снять первые фетометрические показатели, определить уровень развития плода, его соответствие сроку беременности

Биохимическое исследование крови, как 2 этап скрининга

Биохимическое исследование крови осуществляется в лабораторных условиях. С помощью биохимического тестирования крови, проводимого на 13 неделе, устанавливается уровень белка РАРР-А и гормона ХГЧ. Еще это исследование имеет название «двойного теста».

Главный гормон, который начинает образовываться после оплодотворения яйцеклетки, — это хорионический гонадотропин человека. Когда уровень гормона ХГЧ низкий, то это указывает на то, что существует плацентарная патология. гормона в крови выше нормы говорит о плодных хромосомных патологиях, либо свидетельствует о многоплодной беременности.

Уровень плазменного белка в крови женщины также может указывать на различные отклонения в развитии эмбриона. Когда отмечается существенное снижение показателя РАРР-А, то это указывает на возможные хромосомные нарушения и другие врожденные генетические пороки.

В случае, если результаты первого пренатального скрининга выявляют высокую вероятность существования описанных патологических состояний, в обязательном порядке назначают проведение дополнительных диагностических процедур. Будущая мама направляется на процедуру изучения свойств околоплодных вод – амниоцентез.

Методика дает возможность определить наличие хромосомных патологий и некоторых генных. Так же делают хорионобиопсию, т.е. проводится биопсия хорионических ворсинок. Для осуществления теста берут клетки, формирующие плаценту, и с их помощью определяют внутриутробные и заболевания, передающиеся по наследственности.

Подготовительный этап скрининга

Первое скрининговое исследование нуждается в проведении предварительного подготовительного этапа. Пренатальное обследование на других сроках беременности не требует столь тщательной подготовки и проходит гораздо проще.

Первое пренатальное УЗИ обычно делают трансвагинальным методом. Эта диагностическая методика не требует специальной подготовки. Если по показаниям назначается абдоминальное обследование — УЗИ, проводимое через кожные покровы живота, — то необходимо заранее выпить определенное количество чистой воды без газа для полного наполнения мочевого пузыря (около 500 мл.).

Подготовка к биохимическому анализу крови достаточно проста. Скрининг делают утром натощак, поэтому в лабораторию следует приходить не позавтракав. Помимо этого, рекомендуется перед исследованиями выполнить стандартные гигиенические мероприятия, не используя ароматизированные косметические и гигиенические средства.

Нормальные показатели обследований

На первом пренатальном скрининге определяют ряд характеристик и особое внимание уделяют их соответствию общепринятым стандартным нормам:

  • С помощью ультразвукового обследования оценивают толщину воротникового пространства (ТВП).
  • Размер носовой кости. Этот показатель, также как величина ТВП, позволяет сделать своевременную диагностику синдрома Дауна. До 11 недели еще нельзя оценить эту анатомическую характеристику, а на 13 неделе длина носовой кости должна быть не меньше 3 мм.
  • Характеристикой, зависящей от степени развития плода, является частота сокращений сердца (ЧСС). Зависимость ЧСС от недели беременности приведена в таблице ниже.
  • Так же на УЗИ определяют величину копчико-теменного размера (КТР) и проводят вычисление величины бипариетального размера (БПР) головы ребенка.

На первом УЗИ врач обязательно проверяет наличие носовой кости, высчитывает толщину воротниковой зоны, а также производит другие фетометрические замеры. Весь этот комплекс исследований и нормативов позволяет выявить генетические отклонения и задержки в развитии на ранних стадиях

Нормативные значения описанных выше показателей представлены в сводной таблице:

Неделя беременностиТВП, ммКТР, ммЧСС, удары в минутуБПР, мм
10 1,5 — 2,2 31 – 41 161 – 179 14
11 1,6 — 2,4 42 – 49 153 – 177 17
12 1,6 — 2,5 52 – 62 150 – 174 20
13 1,7 — 2,7 63 – 74 147 – 171 26

Скрининг первого триместра беременности включает обязательное биохимическое определение величины гормона ХГЧ. Нормальные значения этого показателя в женском организме соответствуют таким значениям:

Неделя беременностиХГЧ, нг/мл
10 25,8 – 181,6
11 17,4 – 130,0
12 13,4 – 128,5
13 14,2 – 114,8

Помимо перечисленных показателей на первом пренатальном скрининге, основываясь на данных УЗИ, обязательно проводят оценку степени развития систем и органов будущего ребенка. Используя лабораторные методики исследования крови, определяют содержание глюкозы и протеина А.

Возможные патологические состояния, выявляемые с помощью обследований

С помощью ультразвуковой диагностики, проведенной в первом триместре беременности, можно получить важные сведения о возможном развитии хромосомных аномалий.

Расшифровка данных скрининга

При расшифровке данных, полученных на ультразвуковом обследовании и при исследовании крови, врач проводит сравнение результатов со стандартными нормальными значениями и вычисляет вероятность возможных отклонений. Для этого специалист определяет коэффициенты, которые показывают несоответствие полученных данных некоторым стандартным величинам. Обычно полученный коэффициент обозначается аббревиатурой МоМ:

  • Нормальное значение МоМ для первых 12 – 14 недель колеблется в пределах 0,5 – 2,5. Самым лучшим считается МоМ равный 1.
  • Величина МоМ, рассчитанная для показателя ХГЧ, ниже 0,5, говорит о высоком риске синдрома Эдвардса. МоМ выше значения 2,5 считается признаком развития синдрома Дауна.

По результатам обследований вычисляют общий коэффициент вероятности существования серьезных генетических патологий. В случае, если величина обобщенного коэффициента на 13 неделе колеблется в пределах от 1:251 до 1:399, такой результат обследования считается плохим, а по содержанию гормонов негативными показателями считаются значения коэффициента ниже 0,5 и больше 2,5.

Развитие двух зародышей, избыточный вес женщины, сахарный диабет, либо другие заболевания эндокринной системы могут влиять на результаты скрининга, тут допускается отклонение многих характеристик от нормативных значений. Иногда даже психологическое состояние влияет на достоверность данных, полученных во время исследований.

Нежелательные результаты скрининга не должны стать поводом для серьезных огорчений. Насколько бы высока ни была степень риска развития патологии, есть такая же высокая вероятность рождения здорового ребенка.

Источник: https://vedmed-expert.ru/prenatal/1-skrining-pri-beremennosti.html

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, что входит к пренатальное обследование, как делают, что показывает, нормы УЗИ, расшифровка, диета

Первый скрининг при беременности является одним из начальных этапов обследования женщины, ожидающей ребенка. После взятия пациентки на учет ей объясняют, на какой неделе делают первый скрининг. Это связано с тем, что данное исследование проводится в строго назначенные временные границы и несет в себе высокую информативность для дальнейшего сохранения беременности.

Сроки проведения

1 скрининг при беременности проводится в срок с 11 до 13 недели включительно. Для того чтобы понять, когда проводить исследование, пациентке необходимо предоставить информацию врачу о том, на в какой день начались последние менструации.

На основании полученной информации врач определяет предполагаемый гестационный срок.

При нерегулярных менструациях женщина направляется на ультразвуковое исследование, в ходе выполнения которого определяется предположительной срок, исходя из того, какие размеры имеет плодное яйцо и эмбрион.

Что входит в пренатальное обследование?

На вопрос о том, что входит в первый скрининг необходимо ответить, что исследование включает ультразвуковое сканирование и взятие венозной крови с целью выполнения биохимического анализа. Лечащим врачом подробно разъясняется, перед тем, как направить женщину на 1 скрининг, как проводят исследования и получают согласие на его выполнение.

Скрининг первого триместра

Как делают?

Необходимо заблаговременно объяснить последовательность и цель данных манипуляций если пациентке назначается первый скрининг при беременности, что именно показывает исследование крови и ультразвуковое сканирование. Это позволит снизить страх и излишнее волнение женщины.

Также до того, как назначен первый скрининг, подробно объясняется, как подготовиться к процедуре, чтобы исключить ложные результаты.

Первый скрининг включает:

  1. Выполнение ультразвукового сканирования. Когда делают первый скрининг, датчик может располагается в области лона на передней брюшной стенке или во влагалище. Когда проводится пренатальный скрининг 1 триместра женщина не испытывает болевого синдрома и дискомфортных проявлений. Метод не причиняет вред плоду.
  2. Взятие 10 мл венозной крови для биохимического анализа на PAPP-A (белок, который ассоциирован с беременностью) и В—ХГЧ (одну из субъединиц хорионического гонадотропина человека). После взятия крови пациентку взвешивают, уточняют возраст и гестационный срок, указанный после ультразвукового сканирования.

После того, как проводится первый скрининг, пациентке выдаётся результат ультразвукового сканирования. Выполнение биохимического анализа требует дополнительного времени. Он проводится на базе медицинских учреждений, специалисты которых прошли специальную подготовку по данному направлению и имеют соответствующие сертификаты. Кроме того, оборудование должно соответствовать заявленным стандартам, позволяющим четко выявить возможные отклонения.

Что показывает?

Первый скрининг позволяет выявить такие патологии, как:

  • нарушение формирования нервной трубки, являющейся важным отделом центральной нервной системы;
  • трисомию по 13 хромосоме, сопровождающуюся развитием различных пороков;
  • трисомии по 21 и 18 хромосомам;
  • пупочную грыжу, с наличием в ней внутренних органов;
  • синдромы Смита-Опитца, де Ланге.

Не всегда для получения точного результата достаточно УЗИ на 12 неделе: ультразвуковой скрининг сравнивают с биохимическим анализом.

Нормы УЗИ

Во время того, как проводится скрининг 1 триместра беременности, врач измеряет несколько показателей, позволяющих подтвердить срок беременности и исключить пороки развития. Первый УЗИ скрининг включает рассмотренные ниже показатели.

Измерение размеров плода или копчиково-теменного размера

Показатель равен длине от копчика до макушки. После его измерения вычисляют срок гестации.

Срок гестацииНорма (мм)
11 недель 34-50
12 недель 42-59
13 недель 51-75

Толщина воротникового пространства или длина шейной складки

Размер находится в диапазоне от 0,8 до 2,7 мм в зависимости от срока. При утолщении ТВП более 3 мм повышается риск синдрома Дауна. Показатель, после того, как проводят первый скрининг, является основополагающим для пролонгирования беременности.

Длина носовой кости

Генетические заболевания сопровождаются недоразвитием данной структуры. Наиболее четкая визуализация наблюдается в 12-13 недель. Размер носовой кости в соответствии со сроком беременности равен:

Срок гестацииРазмер(мм)
11 недель 1,4
12 недель 1,8
13 недель 2,3

Желточный мешок

Желточный мешок является временным органом, располагающимся на передней брюшной стенке. Запас питательных веществ, содержащихся в нем обеспечивает развитие ребёнка. Он выполняет функцию селезенки и печени. Его размеры должны быть равными 4—6 мм. При отклонении от нормы необходимо исключить пороки развития или угрозу прерывания.

Определение частоты сердечных сокращений

Показатель отражает жизнеспособность эмбриона. Во время того, как делают скрининг на 12 неделе беременности, измеряют частоту сердечных сокращений в течение одной минуты.

Норма частоты сердечных сокращений равна 147—179 ударам в минуту с одиннадцатой по четырнадцатую недели.

Локализация плаценты

Расположение плаценты может влиять на течение беременности. Измеряется высота ее расположения от внутреннего зева. Предлежание свидетельствует о перекрытии внутреннего зева. Особенно важно знать локализацию плаценты врачу, если пациентка перенесла ранее операцию кесарево сечения или у неё обнаружены миоматозные узлы. Данные факторы могут нарушить кровоток между матерью и ребенком, что потребует проведения профилактических мероприятий и сохраняющей терапии.

Длина цервикального канала

В первом триместре длина равна 34-36 мм. Его укорочение может быть причиной самопроизвольного выкидыша. Укорочение длины требует срочного назначения сохраняющей терапии и регулярного медицинского наблюдения.

Первый скрининг, нормы которого получают при ультразвуковом исследовании, необходимо учитывать для дальнейшего установления точного срока беременности.

Расшифровка анализов

После того, как будет выполнен 1 скрининг при беременности, расшифровка анализа крови занимает несколько дней. В крови пациентки измеряется содержание гормона – бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека, а также белка, который ассоциирован с беременностью (РАРР-А). Анализ нацелен на определение степени риска развития генетической патологии у плода.

Для максимально точного подсчета угрозы, учитывают возраст женщины, а также ее анамнез.

Бета-ХГЧ является маркером, отражающим риск генетических аномалий у плода. Нормативные значения зависят от того, во сколько делают первый скрининг. Он наиболее информативен при выявлении генетических патологий и оценки гестации.

Срок гестацииНорма В-ХГЧ(МЕ/л)
11-12 недель 27832 — 210612
13-14 недель 13950 — 62530

РАРР—А является специфическим протеином, вырабатывающимся в плаценте на протяжении всей беременности. При снижении данного показателя необходимо исключить хромосомную патологию плода. Врачу важно точно определить, во сколько недель 1 скрининг оптимально провести, так как информативность подобного показателя теряется с 14 недель и 1 дня гестации.

Срок гестацииРАРР-А(ММЕ/мл)
11 недель 0,79-4,76
12 недель 1,03-6,01
13 недель 1,47-8,54

К возможным причинам, на фоне которых снижается РАРР-А, относят:

  • синдромы Дауна, Патау, Эдвардса и Корнелии де Ланге;
  • фетоплацентарную недостаточность;
  • угрозу самопроизвольного выкидыша;
  • гипотрофию плода, вызванную недостатком поступления питательных веществ.

Повышение РАРР-А может наблюдаться при:

  • низкой плацентации;
  • повышенной массе тела плода или увеличенной массе плаценты;
  • многоплодной.

Генетическое исследование

Основной целью генетического исследования является выявление возможных пороков в развитии плода и признаков, которые позволяют косвенно судить о генетических аномалиях. Пациенткам с отягощенным анамнезом важно знать, что показывает скрининг на 12 неделе беременности, так как от полученных результатов будет зависеть возможность дальнейшего ее сохранения.

К возможным отклонениям, которые удаётся выявить в результате генетического исследования, относят:

  • наличие хромосомных нарушений плода (наиболее часто встречается синдром Дауна и Эдвардса);
  • замедление роста костной ткани;
  • пупочную грыжу;
  • нарушения сердечного ритма с возможным снижением или увеличением частоты;
  • нарушения в строении головного мозга;
  • недоразвитие одной из пуповинных артерий;
  • нарушения развития центральной нервной системы.

Нужно ли соблюдать диету?

Подготовка к первому скринингу, включающему взятие крови, предусматривает соблюдение рекомендаций по питанию. Диета перед первым скринингом необходима для исключения ложных результатов полученного анализа крови.

Каждой пациентке необходимо полностью прекратить за сутки употребление:

  • жирных сортов мяса;
  • полуфабрикаты;
  • десертов на основе маргарина;
  • блюд с высокой жирностью;
  • шоколада;
  • морепродуктов;
  • куриных яиц.

Ограничивается употребление продуктов, приводящих к избыточному газообразованию, блюд, содержащих специи или приправы.

С целью получения максимально точных результатов анализа, рацион женщины должен содержать отварное нежирное мясо, растительное масло, крупы, овощи в отварном и сыром виде.

Женщинам, со склонностью к аллергическим реакциям рекомендовано ограничить продукты, которые могут спровоцировать обострение процесса. К ним относят:

  • цитрусовые;
  • овощи и фрукты, имеющие красный и желтый цвет;
  • белок куриных яиц;
  • орехи.

Несоблюдение данных рекомендаций может привести к необходимости выполнения дополнительных дорогостоящих и менее доступных видов исследования. Поэтому подготовка к первому скринингу должна проводиться заблаговременно, врачом женской консультации, у которого наблюдается пациентка.

Другие пренатальные скрининги

После того, как проходит первый скрининг, женщине предстоит пройти ещё два скрининга, каждый из которых определённые задачи.

Второй

Выполнение второго скрининга включает в себя биохимическое исследование и ультразвуковое сканирование. Он состоит из двух этапов. На первом, в сроке от 16 до 18 недель пациентка сдаёт кровь на бета-субъединицу хорионического гонадотропина человека и альфа-фетопротеин, а с 19 по 21 недели ей выполняется УЗИ. Проведение скрининга направлено на:

  • исключение пороков развития;
  • оценку параметров роста плаценты;
  • измерение длины цервикального канала;
  • подсчёт среднего объема околоплодных вод.

Третий

Сроки проведения третьего скрининга могут варьироваться с 32 по 36 недели беременности. Целью его проведения служит:

  • определение активности ребенка;
  • выявление предлежащей части;
  • выявление зрелости плаценты;
  • подсчёт амниотической жидкости с вычислением объема;
  • сравнение параметров плода с предполагаемым сроком.

Данный скрининг включает ультразвуковое сканирование.

Заключение

  1. Первый скрининг относится к основополагающим исследованиям, проводимым за период беременности.
  2. Ультразвуковое сканирование и биохимический анализ позволяют врачу своевременно выявить тяжелые отклонения в развитии плода и выбрать наиболее подходящую тактику ведения женщины.
  3. Его выполнение снижает частоту рождения детей с наличием генетических заболеваний.

Источник: https://bvk.news/semya/beremennost/pervyj-skrining.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Я мама