Как это внематочная беременность

Симптомы внематочной беременности

Как это внематочная беременность

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

Возможные виды патологий

Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

Можно выделить несколько видов:

  1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
  2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
  3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
  4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
  5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

Когда можно узнать о патологии

Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

Возможные причины

Прежде чем разобраться с симптомами внематочной беременности, следует выяснить почему такая патология возникает на ранних сроках. Факторов, провоцирующих закрепление плодного яйца вне матки, существует несколько:

  1. Применение гормональных контрацептивов. Это достаточно частая причина, по которой оплодотворенное яйцо остается в яичнике или закрепляется в маточной трубе.
  2. Наличие внематочной беременности в анамнезе женщины.
  3. Нарушение работы маточных труб. Это может случиться при хронических заболеваниях гинекологического характера. Маточные трубы не могут полноценно сокращаться, поэтому яйцеклетка не попадает в матку. В итоге эмбрион остается в трубе и закрепляется там, начиная свое развитие.
  4. Заболевания эндометриоз. Обычно при такой патологии яйцеклетка не может вообще закрепиться в матке и происходит выкидыш, но зародыш может закрепиться в шеечной отделе матки.
  5. Опухолевые процессы, проходящие в придатках матки.
  6. Аномальное строение фаллопиевых труб, они могут быть слишком узкими или извитыми, тогда плодное яйцо не может полноценно продвигаться по маточным трубам и закрепляется там.
  7. Рубцы, которые образовались на маточных трубах после перенесенной хирургической операции. Также такие рубцы образовываются после абортов, что затрудняет передвижение яйцеклетки.
  8. Женщина принимает специальные препараты, которые стимулируют овуляцию, или использует другие методы репродукции.
  9. Медленные сперматозоиды. В таком случае яйцеклетка ждет оплодотворения в маточной трубе слишком длительное время, поэтому закрепляется там.

Источник: https://recrab.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy/

Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

Как это внематочная беременность

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

   Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
  • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
  • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

  • отсутствие менструации;
  • болезненность груди при пальпации;
  • изменение вкусов, смена настроения.

Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

  • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
  • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

  • обильным вагинальным кровотечением;
  • снижением артериального давления;
  • понижением температуры тела;
  • бледность кожных покровов, головокружением.

Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

Как домашний тест показывает осложнение беременности?

Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

  • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
  • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
  • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
  • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
  • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

   Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

  1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
  2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

Хирургическое лечение может проводиться путем:

  1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
  2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

  • длительное сохранение болевого синдрома;
  • формирование спаечного процесса;
  • вагинальное кровотечение.

Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

Внематочная беременность — первые признаки на ранних сроках

Как это внематочная беременность

Внематочная беременность является распространенной патологией малого срока гестации.

Это состояние без своевременной и адекватной медицинской помощи приводит к необратимым последствиям в органах и тканях, которые могут стать причиной абсолютного бесплодия, инвалидности и смерти пациентки.

Современная гинекология предлагает эффективные методы лечения этого состояния, которые позволяют сохранить способность к естественному зачатию, вынашиванию доношенной беременности и рождению здорового ребенка.

Механизм внематочной беременности

Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется во внутреннем просвете фаллопиевой трубы. После чего она продвигается в полость матки посредством реснитчатого эпителия, выстилающего трубы. При физиологическом течении беременности эмбрион имплантируется непосредственно в подготовленный эндометрий полости матки.

При развитии внематочной беременности, зародыш имплантируется вне внутренней полости матки. Большинство патологических имплантаций происходит в одном из сегментов маточных труб, а в 2% случаев – выявляется прикрепление эмбриона к поверхности яичника, шейки матки и в брюшной полости.

В современной гинекологии регистрируются случаи, когда при беременности двойни, один из эмбрионов размещается в полости матки, а второй в просвете трубы. Такие состояния чаще всего встречаются у пациенток, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Имплантация эмбриона вне матки не позволяет сформироваться плаценте и в таких отсутствуют условия для физиологического вынашивания беременности. Без своевременного лечения пациентке угрожают опасные осложнения: разрыв фаллопиевой трубы, сильные внутренние кровотечения. Поэтому чрезвычайно важно при выявлении у женщины симптомов внематочной беременности незамедлительно обратиться в профильные лечебные учреждения для подтверждения диагноза и адекватного лечения.

Причины возникновения внематочной беременности

Внематочная беременность регистрируется в 1-2% всех подтверждённых случаев беременности. Некоторые экзогенные и эндогенные факторы повышают риск развития этого состояния:

  • частые рецидивы воспалительных процессов, локализованных в органах малого таза;
  • гинекологические операции в анамнезе;
  • спаечная болезнь;
  • использование внутриматочной спирали как метода контрацепции;
  • вредные привычки, в частности курение, увеличивающее в несколько раз риск развития внематочной беременности;
  • эпизод внематочной беременности трубного генеза в анамнезе;
  • использование некоторых видов репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация);
  • врожденные и приобретенные патологии строения половых органов;
  • возраст старше 40 лет.

Симптомы внематочной беременности

Первые подозрительная симптоматика внематочной беременности отмечается не ранее 28 дня цикла или двух недель после предполагаемой даты овуляции или подсадки эмбрионов (при ЭКО). Одними из самых распространенных клинических проявлений патологии являются:

  1. Боли различного характера и интенсивности локализированные в проекции половых органов и иррадиирущие в промежность, бедро, ягодицу, в область подреберья, ключицы и плеча.
  2. Вагинальные кровотечения различной интенсивности (от скудных до массивных кровопотерь).
  3. Скрытые внутренние кровотечения, которые могут оставаться достаточно долго не диагностируемыми.
  4. Сильная слабость, головокружения и обморочные состояния, спровоцированные анемией при значительной кровопотери и интенсивным болевым синдромом.

Появление одного из выше перечисленных признаков требует незамедлительного обращения к гинекологу для выяснения причин и предупреждения опасных последствий.

Особенности диагностики

Для подтверждения внематочной беременности используются методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые в обязательно порядке проводятся пациентке после гинекологического осмотра и сбора гинекологического анамнеза.

Ультразвуковая диагностика трансвагинальным датчиком позволяет точно определить место локализации эмбриона, его размер. В некоторых случаях, при определенных технических трудностях обследования, регистрируется только отсутствие плодного яйца в полости матки, что в комплексе с данными лабораторных анализов позволяет установить факт что беременность внематочная.

Исследование крови на уровень хорионического гонадотропина позволяет заподозрить или подтвердить случай данной патологии беременности.

В зависимости от результатов комплексного обследовании пациентке разрабатывается индивидуальный план лечения.

Современный подход к терапии внематочной беременности

В зависимости от локализации эмбриона, срока гестации, индивидуальных особенностей и анамнеза пациентки используется различные методы лечения внематочной беременности. Только в некоторых случаях трубной беременности врачом выбирается выжидательная тактика до полного самопроизвольного выкидыша.

Золотым стандартом лечения внематочной беременности являются малые лапараскопические вмешательства. Эта малоинвазивная методика отличается минимальным травматизмом, высокой эффективности и незначительным риском осложнений как интраоперационных так и в послеоперационном периоде.

Полостные операции с традиционным доступом являются крайней мерой при оказании неотложной помощи пациенткам с внематочной беременностью. Такая хирургическая тактика предпринимается у больных с подтвержденным разрывом трубы и массивными кровотечениями.

В послеоперационном периоде пациентке назначается адекватная антибиотикотерапия, противовоспалительные, седативные и обезболивающие препараты, гормонотерапия.

От качества и своевременности медицинской помощи зависит дальнейшее качество жизни пациентки и возможность к зачатию и вынашиванию плода.

Когда можно снова беременеть?

При своевременном обращении к врачу при внематочной беременности врачам удается провести органосберигающие вмешательства и сохранить возможность к зачатию естественным путем.

Если у пациентки все же пришлось удалить одну из труб, но при этом сохранена проходимость второй – вероятность самостоятельной беременности очень велика, и в последующем заканчивается успешным ее разрешением.

В остальных случаях — репродуктивные технологии позволяют забеременеть методом экстракорпорального оплодотворения и выносить здорового ребенка.

Сразу после завершения восстановительного периода после хирургического лечения внематочной беременности пациентке проводится полная диагностика для выявления достоверных причин патологии. Часто женщинам назначают гормональные контрацептивы для предупреждения беременности до завершения процесса полного восстановления.

Вернуться к попыткам зачатия рекомендуется не раньше 3-6 месяцев после эпизода внематочной беременности. Для успешного вынашивания рекомендуется строго соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться здорового образа жизни и внимательно следить за своим психо-эмоциональным состоянием.

Источник: https://lyamusik.ru/planirovanie-beremennosti/vnematochnaya-beremennost/

Внематочная беременность

Внематочная беременность – крайне опасное для жизни состояние. При первых признаках патологии стоит незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Своевременное обращение в клинику минимизирует последствия недуга.

Что такое внематочная беременность

Внематочной беременностью называют патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В зависимости от расположения, внематочную (эктопическую) беременность принято различать:

  • трубную;
  • шеечную;
  • яичниковую;
  • брюшную.

Любой вид внематочной беременности считают крайне опасным для жизни состоянием, ведь без своевременной диагностики, лечения она может привести к летальному исходу.

Но риск проявления возрастает, спровоцированный:

  • хроническими воспалительными процессами,
  • многократным хирургическим вмешательством,
  • использованием спиралей,
  • использование некоторых гормональных препаратов,
  • искусственной пересадкой оплодотворенной яйцеклетки.

Повторное наступление возникает уже в 10% случаев.

Патология может быть обнаружена в любой из двух стадий: прогрессирующей и прервавшейся.

На первой стадии яйцеклетка имплантируется в нехарактерную локацию (маточная труба, шейка, яичник, брюшная полость). Затем растет, развивается, а организм женщины начинает перестраиваться как при нормальной беременности. Плодное яйцо, постоянно увеличиваясь в размерах, растягивает орган, в котором закрепилось, и его разрывает. Так наступает вторая стадия, сопровождающаяся внутренним кровотечением, болевым шоком.

Эктопическая беременность на любой из стадий течения требует немедленного врачебного вмешательства. Важно знать характерные для нее симптомы, при их обнаружении обратиться к гинекологу. Сохранение данного эмбриона, вынашивание и рождение здорового ребенка при такой болезни невозможно.

Причины

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки – таков нормальный вариант развития событий. Если на ее пути встречаются препятствия, яйцеклетка может не попасть к стенкам матки, прикрепиться к любому другому участку.

Внематочная беременность наступает по разным причинам, большинство из которых связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Сужение, либо полная непроходимость маточной трубы также наступает по ряду причин, среди которых:

  • хронические воспалительные процессы различного генеза;
  • многократные хирургические вмешательства, образование рубцов и спаек;
  • врожденные патологии маточных труб (инфантилизм, стеноз);
  • нарушение работы эндокринной системы, гормональный сбой;
  • опухоли матки различной природы (доброкачественные или злокачественные);
  • неправильная установка спирали, либо длительное ее использование;
  • спазм фаллопиевых труб, вызванный хроническим стрессом;
  • применение некоторых оральных контрацептивов, снижающих моторику труб.

К иным факторам риска относят:

  • применение некоторых видов ЭКО;
  • перенесенная ранее внематочная беременность;
  • возраст после 35;
  • аномалии развития плодного яйца;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • прием гормональных средств для повышения фертильности;
  • малоактивный образ жизни, вредные привычки, снижающие качество жизни.

Для того, чтобы минимизировать риски, исключить наступление патологического состояния, нужно тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, ответственно подходить к планированию, регулярно посещать гинеколога. Также проводить первичную самодиагностику, проверяя себя на проявление основных симптомов внематочной беременности.

Симптомы

На ранних сроках отличить внематочную беременность от обычной довольно сложно, т. к. она имеет все те же признаки: сонливость, тошнота и рвота, болезненность в области груди, задержка менструации. При проявлении данных симптомов рекомендуется сделать тест. Во внематочной форме классические симптомы будут сочетаться с отрицательным, либо слабоположительным результатом теста.

Необходимо убедиться в том, что тест сделан правильно, имеет верные сроки годности. Полностью полагаться на результат теста не стоит, в сомнительных ситуациях можно дополнительно сдать лабораторный анализ на ХГЧ.

Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Среди них отмечают:

  • тянущие боли при ходьбе, наклонах, поворотах. Локализация боли зависит от расположения плодного яйца. При шеечном и брюшном типе патологии тянет вдоль средней линии живота, трубная и яичниковая – со стороны пораженного участка (слева, либо справа);
  • скудные кровянистые выделения вместо обычных месячных;
  • кровотечение;
  • болезненность актов дефекации и мочеиспускания;
  • острая боль, отдающая в поясницу;
  • шок (развивается при обильной кровопотере) – обморок, бледность, слабый пульс, низкое артериальное давление;
  • положительный тест.

На более поздних сроках симптомы усугубляются. Клиническое развитие патологии может пойти по одному из двух путей: прогрессирующее течение, либо самопроизвольный аборт.

Из-за неподходящих условий плодное яйцо перестает развиваться, отслаивается от трубы и оказывается в полости матки. Происходит самопроизвольная абортация.

Трубный аборт характеризуется:

  • обильными кровянистыми выделениями,
  • сбоем и задержкой менструации,
  • наличием субфебрилитета,
  • периодически повторяющихся резких болей в заднем проходе, подреберье.

Состояние требует немедленного обращения к гинекологу, т. к. велик риск развития серьезных осложнений.

Если прерывания не происходит, оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти и разрывает орган, в котором локализована, вызывая сильнейшее внутреннее кровотечение. При этом женщина испытывает невыносимые боли, шок, теряет сознание. Требуется экстренная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством.

Для предотвращения развития патологии и исключения опасных для жизни состояний, очень важно вовремя обратиться к врачу, который проведет детальную диагностику и назначит оптимальное лечение.

Диагностика

Гинеколог ставит предварительный диагноз «внематочная беременность», если пациентка жалуется на тошноту, боли в пояснице, задержку цикла, нехарактерные мажущие и кровянистые выделения. Для постановки диагноза достаточно лишь 3-4 симптомов из этого списка. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на кресле, назначает УЗИ, анализы крови и иные исследования.

Ультразвуковое исследование, начиная с 6 недели задержки, позволяет достаточно точно определить локализацию плодного яйца, размер тела матки, состояние ее слизистых. Также УЗИ покажет, есть ли сгустки крови в маточной трубе, брюшной полости, в каком состоянии находятся маточные трубы.

Анализ крови на ХГЧ делают через каждые двое суток. При проверке важно исследовать изменение уровня гормона в динамике. Низкий уровень ХГЧ, его слабый рост с течением времени являются характерным признаком внематочной беременности.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Какие самые опасные дни для беременности

Показатели результата ХГЧ при маточной беременности

Анализ дополняют исследованием на уровень прогестерона. Его пониженная концентрация может свидетельствовать о замершей, либо патологически развивающейся беременности.

На финальной стадии обследования, при сомнительных результатах УЗИ, проводят лапароскопию.

Дополнительно могут быть назначены:

  • гистология соскоба эндометрия,
  • гистеросальпингография. Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Гистология покажет изменения слизистой матки, а контрастная гистеросальпингография визуально определит патологию.

Полное обследование проводится в стационаре под наблюдением врачей. Обычно, чтобы выявить эктопическую беременность, достаточно анализа крови на гормоны и ультразвукового исследования. Более сложные процедуры выполняются после оценки их диагностической пользы.

Результаты диагностики передают гинекологу и хирургу, которые разрабатывают дальнейший план лечения.

Медикаментозный путь лечения

Как правило, лечение внематочной беременности проводится хирургическими методами. Но на ранних сроках развития патологии возможен вариант медикаментозного прерывания. Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, останавливает развитие плодного яйца и провоцирует самопроизвольный аборт. Для прекращения внематочной беременности достаточно 1-2 дозы препарата внутривенно, либо внутримышечно. Назначается лекарство строго по показаниям и при соблюдении ряда условий:

  • нет кровянистых и мажущих выделений из влагалища;
  • сохранена целостность внутренних органов (матки, маточных труб, шейки матки, яичников);
  • ХГЧ ниже 5000;
  • срок менее 6 недель;
  • отсутствие сердцебиения плода на узи.

В период лечения Метотрексатом пациент находится под строгим наблюдением врача, т. к. препарат имеет ярко выраженное токсическое действие и ряд неприятных побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея), может спровоцировать кровотечение и разрыв фаллопиевой трубы. После завершения курса препарата делается повторный анализ ХГЧ. Снижение концентрации гормона в крови говорит о том, что лечение прошло успешно.

Хирургические методы лечения

На поздних сроках прерывание медикаментозным путем невозможно – проводится оперативное вмешательство: полостная операция, либо лапароскопия.

Если размеры плодного яйца не превышают 2 см, оно расположено в конце маточной трубы, выполняют сальпингоскопию. Через отверстие малых размеров вытаскивается зародыш, при этом фаллопиева труба повреждается незначительно. Пациентка сохраняет репродуктивное здоровье.

При высоком риске разрыва маточной трубы пациентке делают сальпингэктомию. Травмированный участок трубы иссекают, здоровые части сшивают между собой.

В случае проведения плановой операции пациентка обязана пройти стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови, ЭКГ, УЗИ, консультация терапевта и хирурга.

Реабилитация

В постоперационный период пациентке назначают комплекс процедур, которые способствуют быстрому восстановлению и устраняют риски осложнений. К ним относят:

  • антибиотикотерапию;
  • физиотерапию (электрофорез);
  • контрольные анализы крови и ХГЧ;
  • назначение оральных контрацептивов, предотвращающих наступление беременности (до полугода) и нормализующих цикл.

Возможные последствия

Одним из самых неприятных последствий эктопической беременности является возможность ее повторного возникновения. По статистике, риск наступления внематочной беременности возрастает – от 5 до 20% случаев. Консультации и профилактические осмотры у грамотного гинеколога, ответственный подход к своему здоровью помогут свести вероятность патологии к минимуму.

Помимо этого, у женщины, перенесшей внематочную беременность, могут возникнуть воспалительные процессы органов малого таза, брюшной полости. В отдельных случаях патология приводит к бесплодию.

Меры профилактики

Полностью исключить риск наступления болезни невозможно, но, соблюдая ряд рекомендаций, можно свести его к минимуму:

  1. Рекомендуется посещение профилактических осмотров у гинеколога. Хороший врач не только поможет спланировать беременность, но и вовремя распознает отклонения от нормы, назначит соответствующие обследования и лечение.
  2. Следует позаботиться о безопасности секса. Защита от венерических заболеваний гарантирует профилактику воспалительных и спаечных процессов.
  3. Заболевания инфекционной природы, хронические заболевания, патологические процессы лечить незамедлительно, придерживаясь рекомендаций врача.
  4. Вести здоровый образ жизни, вовремя корректируя гормональные нарушения, если они имеют место.

Источник: https://umkamama.ru/vnematochnaya-beremennost

Как вовремя распознать внематочную беременность

О беременности, как правило, женщина узнает на сроке 2-3 недель, а в некоторых случаях позже. Признаки внематочной беременности (далее ВБ) на ранних сроках не отличаются от нормальной. Но примерно после 5-й недели начинают проявляться различия.

Понятие и основные причины развития внематочной беременности

Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне тела матки называют внематочной или эктопией плодного яйца. Это довольно серьезная патология, грозящая женщине развитием тяжелых осложнений и лишь в исключительных, уникальных случаях заканчивающаяся родами. Как правило, диагностика внематочной патологической беременности — веская причина для ее прерывания.

В основном, это патологическое состояние возникает из-за причин, нарушающих проходимость фаллопиевых труб.

К ним относятся:

  • острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, приводящие к появлению спаек и закупорок труб;
  • генитальные инфекции;
  • переохлаждение и перенесенные воспаления органов мочевыводящей системы;
  • анатомические особенности и аномалии развития яйцепроводящих каналов – удлиненные, изогнутые, извилистые;
  • гормональный дисбаланс;
  • внутриматочная спираль или постоянный прием оральных контрацептивов;
  • перенесенные ранее операции, спровоцировавшие образование спаек;
  • патологии и аномалии плодного яйца.

Дислокация яйцеклетки довольно часто наступает после ЭКО, но в данном случае диагностика ВБ своевременна.

Как классифицируют дислокацию плодного яйца

Распознать внематочную беременность на ранних сроках бывает непросто, так как в зависимости от того, где именно произошла имплантация, разливают эктопию 4-х видов:

  1. Трубная – встречается наиболее часто, требует немедленной госпитализации и хирургического лечения. При таком виде эктопии оплодотворенная яйцеклетка задерживается в фаллопиевом канале и прикрепляется к его стенкам. Если трубная беременность не была вовремя диагностирована, активный рост эмбриона грозит разрывом маточного канала, болевым шоком и большой кровопотерей.
  2. Яичниковая – появляется при наличии пороков развития матки. Встречается реже, так как женщины обычно знают о своих аномалиях и при первых признаках возможной беременности их направляют на ультразвуковое обследование, позволяющее сразу определить место имплантации. Эмбрион может развиваться непосредственно внутри фолликула или снаружи на яичниковой капсуле.
  3.  Гетеротопическая – зачастую приводит к диагностическим ошибкам, так как при таком состоянии одновременно начинают развиваться две и более оплодотворенные яйцеклетки. Одна из них имплантируется в маточный эндометрий, другая – внематочно. При УЗ-обследовании, определив находящийся в метке эмбрион, врач может пропустить факт эктопии и не установить диагноз многоплодной беременности.
  4. Брюшная – редчайший вид плодной дислокации, при котором эмбрион растет в брюшной полости. Если появляется кровотечение, оно сразу становится массивным, угрожающим жизни женщины. В единичных случаях, при достаточном кровоснабжении, есть шанс доносить малыша до жизнеспособного срока.

Брюшную беременность можно разделить на два подвида:

  • первичную – оплодотворение и прикрепление яйцеклетки в брюшной полости;
  • вторичную – зачатие произошло в трубе, но по какой-то причине, яйцеклетка попала не в матку, а в брюшную полость.

Существует еще один вид эктопии, не попадающий под классификацию. Это имплантация эмбриона в рудиментарном маточном роге. В таком случае самопроизвольный аборт происходит позднее, на сроке от 10 до 16 недель.

Перед тем, как определить внематочную беременность, анализируют уровень ХГЧ, но в большинстве случаях на ранних сроках он не отличается от физиологической нормы.

В течении первых недель натолкнуть на мысль о патологии и помочь определить внематочную беременность в домашних условиях, может скудная менструация или «мазня» на фоне положительного теста.

Уровень ХГЧ при ВБ

Наиболее важным показателем нормального развития эмбриона и благополучной беременности является хорионический гонадотропин – ХГЧ. Это, продуцируемый хорионической тканью гормон, т.е. появляется он только тогда, когда начинает формироваться, а затем функционировать плацента. У небеременнных женщин хорионический гонадотропин отсутствует.

После того, как эмбрион имплантировался в эндометрий, что происходит на 7-8 сутки после оплодотворения, в крови и моче женщины можно обнаружить соответствующий уровень ХГЧ.

Его показатели в случае эктопии плода отличаются, поэтому раннее определение уровня ХГЧ крайне важно. При дислокации эмбриона ХГЧ повышен, но не так как при нормальной беременности из-за чего тест-полоска будет окрашена слабее обычного.

Определить необходимый уровень гормона, соответствующий сроку, поможет следующая таблица:

В данной таблице приведены примерные значения, поскольку различные лаборатории имеют собственную шкалу градации, соответственно с используемыми реактивами.

На первых неделях выработка ХГЧ достаточно интенсивна, а примерно с середины срока его уровень начинает постепенно снижаться.

Если анализы отображают соответствующий сроку уровень гормона, волноваться нечего. Если же показатели выходят за установленные рамки и имеются косвенные симптомы эктопической беременности – необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование.

Покажет ли Pregnant-test патологию

Первое, что делает женщина, у которой наступила задержка месячных – идет покупать тест на беременность. Принцип действия любого экспресс-теста основан на определении наличия хорионического гонадотропина в моче.

Современные тесты настолько чувствительны, что их проведение не зависит от времени суток. Они удобны и предназначены для использования как в амбулаторных, так и домашних условиях. Однако, для наиболее достоверного результата рекомендуется тестировать утреннюю порцию мочи.

Так как определение качественное, а не количественное, для получения точных данных следует обратиться в лабораторию.

Поводом заподозрить ВБ при диагностике экспресс-тестом, является отрицательный результат после положительного.

Существует такое понятие, как ложноотрицательный результат. Он появляется либо при ВБ, или если тест проведен слишком рано. Поэтому целесообразно делать 2-3 тестирования с интервалом в несколько дней.

Базальная температура при ВБ

Базальная температура – показатель наличия изменений гормонального фона женщины. БТ измеряют в прямой кишке, а иногда во влагалище, не вставая после пробуждения. Чередование фаз месячного цикла обуславливает изменения температуры. В норме значения варьируются от 37 до 37,3оС. Любые сдвиги свидетельствуют о возможной патологии.

При патологической беременности базальная температура, как правило, повышена. Помимо этого, женщину беспокоит выраженная общая слабость и субфебрилитет, а также тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность.

Снижение базальной температуры свидетельствует о падении уровня прогестерона и замирании плода.

Как диагностируют эктопию эмбриона медики

Если женщина не находилась в группе риска, гинекологический анамнез ее не был отягощен и предпосылок для развития патологического течения беременности не было, даже опытный врач может пропустить внематочную.

Второй шаг после положительного теста у каждой будущей мамы – посещение врача. Во время гинекологического осмотра определяется незначительная синюшность и размягчение шейки матки, что, собственно, подтверждает факт беременности. Натолкнуть на мысль об эктопии может недостаточный размер матки в соответствии с предполагаемым сроком.

Самым точным, на 100% достоверным методом остается УЗИ-диагностика, которую проводят с 8-го дня задержки. При помощи ультразвука определяется локализация плода, его размеры и примерный гестационный возраст, состояние окружающих тканей.

При обычной, маточной локализации эмбриона, четко видно его прикрепление к стенке матки. В случае трубной беременности плодное яйцо обнаруживается в просвете канала, при яичниковой или брюшной – определяется только локальное воспаление органа, в котором произошла имплантация.

В зависимости от полученных при УЗИ-обследовании результатов, врач назначает необходимый объем лечебных мероприятий.

И что в итоге?

Подтвержденный диагноз – прямое показание к ее прерыванию. Если на раннем сроке не произошел самопроизвольный аборт, начиная с 6-й недели трубная эктопия грозит разрывом органа и массивной, опасной для жизни кровопотерей.

Малейшие отклонения от нормы и непонятные симптомы, боли, изменения базальной температуры, должны насторожить женщину и стать поводом обращения за медицинской помощью.

Запомните: ВБ – патология и шансов выносить ребенка, к сожалению, нет.

Следите за состоянием своего здоровья, вовремя обследуйтесь, избегайте провоцирующих факторов, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, и счастливый малыш обязательно вам улыбнется.

Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/priznaki-vnematochnoj-beremennosti

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Первые признаки и симптомы внематочной беременности

Первые признаки и симптомы внематочной беременности

Первые признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность – очень серьёзная патология, вызывающая опасные нарушения женского здоровья. Если вовремя не диагностировать данное нарушение и не обратиться за медицинской помощью, возможен даже летальный исход.

Понятие внематочной беременности

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Симптомы внематочной беременности

Как это внематочная беременность

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

Возможные виды патологий

Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

Можно выделить несколько видов:

  1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
  2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
  3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
  4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
  5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

Когда можно узнать о патологии

Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

Возможные причины

Прежде чем разобраться с симптомами внематочной беременности, следует выяснить почему такая патология возникает на ранних сроках. Факторов, провоцирующих закрепление плодного яйца вне матки, существует несколько:

  1. Применение гормональных контрацептивов. Это достаточно частая причина, по которой оплодотворенное яйцо остается в яичнике или закрепляется в маточной трубе.
  2. Наличие внематочной беременности в анамнезе женщины.
  3. Нарушение работы маточных труб. Это может случиться при хронических заболеваниях гинекологического характера. Маточные трубы не могут полноценно сокращаться, поэтому яйцеклетка не попадает в матку. В итоге эмбрион остается в трубе и закрепляется там, начиная свое развитие.
  4. Заболевания эндометриоз. Обычно при такой патологии яйцеклетка не может вообще закрепиться в матке и происходит выкидыш, но зародыш может закрепиться в шеечной отделе матки.
  5. Опухолевые процессы, проходящие в придатках матки.
  6. Аномальное строение фаллопиевых труб, они могут быть слишком узкими или извитыми, тогда плодное яйцо не может полноценно продвигаться по маточным трубам и закрепляется там.
  7. Рубцы, которые образовались на маточных трубах после перенесенной хирургической операции. Также такие рубцы образовываются после абортов, что затрудняет передвижение яйцеклетки.
  8. Женщина принимает специальные препараты, которые стимулируют овуляцию, или использует другие методы репродукции.
  9. Медленные сперматозоиды. В таком случае яйцеклетка ждет оплодотворения в маточной трубе слишком длительное время, поэтому закрепляется там.

Источник: https://recrab.ru/vnematochnaya-beremennost-simptomy/

Внематочная беременность — причины, последствия. Что означает

Как это внематочная беременность

Внематочная беременность, также называемая эктопической, определяется как имплантация эмбрионального яйца в месте, отличном от полости матки. Является гинекологическим осложнением. Симптомы на ранних сроках внематочной беременности не имеют специфических признаков.

Внематочная беременность возникает в результате нарушения транспорта оплодотворенной яйцеклетки в матку. Это может быть связано с ненормальной перистальтикой маточной трубы (неуместные или неэффективные сокращения мышцы), нарушением подвижности ресничек, выстилающих маточную трубу или обструкцией (атрезией) маточной трубы в результате предыдущего воспаления/оперативного вмешательства.

Вероятность такого осложнения составляет 1/100 и чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 30 лет. Симптомы эктопического зачатия появляются в первом триместре, и, как правило, ничем не отличаются от нормальной беременности (задержка менструального кровотечения, боль в животе, повышение чувствительности молочных желез). Это часто вызывает трудности в быстрой диагностике и начале лечения.

Как упоминалось ранее, причина внематочной беременности — неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) вне матки. В таком случае правильное развитие эмбриона и беременность абсолютно не совместимы. Кроме того, зародыш, развивающийся в неправильном месте, повреждает стенки маточной трубы или яичника, вызывает кровоизлияние, которое (если оно в изобилии) может угрожать жизни женщины.

   Кровотечение в случае внематочной беременности обычно возникает между 4-й и 8-й неделями. Если отмечаются признаки подобной гинекологической патологии, немедленно вызовите скорую помощь.

Что значит, внематочная беременность и почему она появляется? На вопрос, почему эмбрион развивается не в том месте, врачи отвечают: иногда это происходит, добавляя, что не всегда можно определить правильный источник проблемы.

Непосредственной причиной обычно являются аномалии фаллопиевых труб, вызванные заболеваниями, воспалениями или операциями. Внематочной беременности благоприятствуют такие факторы, как:

  • хирургия маточной трубы;
  • поствоспалительные изменения стенки фаллопиевой трубы;
  • установка ВМС;
  • прошлая эктопическая беременность (10-кратное увеличение риска);
  • эндометриоз;
  • хламидийная инфекция;
  • лечение бесплодия с помощью вспомогательных методов репродукции;
  • возраст старше 35 лет.

Существуют противоречивые сведения о влиянии использования контрацептивов в виде внутриматочных средств. Недавние исследования показывают, что современный тип ВМС не увеличивает вероятность эктопического зачатия.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Если эмбрион не попадает внутрь матки и останавливается в яичнике, фаллопиевой трубе, брюшине или шейке матки, то возникают симптомы, типичные для каждой беременности, такие как:

  • аменорея (отсутствие менструаций);
  • общее ощущение недомогания, незначительное повышение температуры;
  • отечность и повышение чувствительности в молочных железах;
  • боль в животе, особенно в области яичников (как правило, с одной стороны в месте крепления плодного яйца).

Из-за симптомов, типичных для обычной беременности, диагностика внематочной затруднена, особенно на ранней стадии, когда даже тест примерно в 50% случаев дает положительный результат.

Как распознать признаки внематочной беременности на УЗИ? Обычно уже на 4-6 — й неделе беременности трансвагинальное УЗИ матки должно показать присутствие плодного яйца. Если этого не видно, врач должен назначить сывороточный тест на бета-ХГЧ.

На основании этих наблюдений можно распознать признаки зачатия на ранней стадии и определить, правильно ли оно развивается.

Изображение внематочной беременности характеризуется удлиненной и увеличенной маткой с гиперплазией эндометрия, отсутствием фолликула в матке и опухолью в проекции придатков.

Если все в порядке, бета-ХГЧ должен удваиваться в течение 48 часов. В случае эктопического зачатия это увеличение происходит медленнее. Если увеличение бета-ХГЧ через 48 часов составляет менее 66%, тогда диагноз внематочной беременности более вероятен.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сколько составляет единовременное пособие

Признаки внематочной беременности после ЭКО

Клиническая картина на начальных сроках не отличается от правильного зачатия. Появляются такие симптомы как:

  • отсутствие менструации;
  • болезненность груди при пальпации;
  • изменение вкусов, смена настроения.

Заподозрить признаки внематочной беременности можно на 4-5 неделе. Появляется характерная клиническая картина:

  • Боли. Женщина жалуется на появление болевого синдрома, чаще острого характера с локализацией в области правого или левого яичника. Болезненность может усиливаться при походе в туалет.
  • Кровотечение. Развитие менструальнообразного кровотечения — главный признак эктопической беременности.

Признаки внематочной беременности на 6-8 недели уже выраженные, сопровождаются:

  • обильным вагинальным кровотечением;
  • снижением артериального давления;
  • понижением температуры тела;
  • бледность кожных покровов, головокружением.

Подобные симптомы являются следствием внутреннего кровотечения, требуется немедленная госпитализация.

Как домашний тест показывает осложнение беременности?

Показывает ли тест внематочную беременность? Теоретически “да”, но необходимо учитывать некоторые моменты.

При внематочном оплодотворении тест на беременность является положительным примерно в 50%-70% случаев, потому что действие домашнего теста основано на обнаружении присутствия бета-ХГЧ в моче.

Гормон беременности бета-ХГЧ выделяется в организме при имплантации оплодотворенной яйцеклетки, где бы то ни было. Поэтому, при обнаружении двух полосок и присутствие специфических признаков эктопической беременности, описанных выше, следует рассматривать наличие патологии оплодотворения.

Тестирование на уровень бета-ХГЧ в крови гораздо надежнее. Если при УЗИ в матке нет эмбрионов, а уровень бета-ХГЧ в крови высок, можно заподозрить внематочную беременность. Отметим, что внематочная беременность на тесте может визуализироваться как две яркие полоски или одна яркая, другая менее выраженная.

Важно подчеркнуть качество тестов, используемых для диагностики беременности в домашних условиях. Важно выбирать ультрачувствительные тесты, с точностью результатов 99,9%. Гинекологи советуют прибегать к использованию уже давно зарекомендовавших себя тестов немецкого бренда «FRAUTEST».

Врачи отмечают их высокую надежность, таким образом, нет необходимости прибегать к использованию других, более дорогих тестов для обнаружения беременности.

Как по ХГЧ определить внематочную беременность?

ХГЧ (полное название хорионический гонадотропин) — гормон, вырабатываемый организмом женщины для контроля за функционированием определенных органов. ХГЧ играет уникальную роль, поскольку на него влияет особый процесс — развитие ранней беременности.

Внимание! Если беременность развивается должным образом, бета-ХГЧ увеличивается на 66% через два дня и на 114% через три дня. Позже концентрация этого гормона увеличивается немного медленнее.

Как возможно по ХГЧ определить эктопическую (внематочную) беременность? Для начала рассмотрит бета-ХГЧ и нормы беременности (в зависимости от гестационного возраста, рассчитанного с первого дня последней менструации):

  • Неделя 3 — 5 — 50 мМЕ / мл
  • Неделя 4 — 5 — 426 мМЕ / мл
  • Неделя 5 — 18 — 7,340 мМЕ / мл
  • Неделя 6 — 1080 — 56 500 мМЕ / мл
  • Неделя 7-8 — 7, 650 — 229 000 мМЕ / мл

Низкая бета-ХГЧ (ниже 5 мМЕ / мл) означает, что женщина не беременна. Выше 5 мМЕ / мл означает беременность.

В свою очередь, при низком уровне бета-ХГЧ у беременной женщины рассматривается выкидыш или внематочная беременность. Также может быть индикатором неудачной процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Терапевтические способы решения проблемы: все об операции при внематочной беременности

Если внематочная беременность диагностирована на ранних сроках, когда эмбрион достигает не более 3 см, отсутствуют опасные последствия, нет риска разрыва или кровоизлияния, применяется медикаментозное лечение. Женщине назначают Метотрексат в форме инъекций.

Лекарство принадлежит к антагонистам фолиевой кислоты и используется в качестве цитостатического препарата — нарушает рост и развитие зародыша. Использование этого лекарства имеет некоторые побочные эффекты. Могут появиться боли в животе, конъюнктивит, стоматит, желудочно-кишечные расстройства.

Препарат обладает тератогенным действием, поэтому в течение 3 месяцев после приема медикамента женщинам следует использовать противозачаточные методы.

Медикаментозная терапия назначается пациенткам у которых концентрация бета-ХГЧ в крови не превышает 3000 ед / л.

Через 12 недель после окончания медикаментозного лечения женщина должна пройти тест на проходимость маточных труб (гистеросальпингография).

   Эффективность медикаментозной терапии составляет 95%.

Если нет времени для введение фармацевтических препаратов, например, на фоне повышенного риска кровотечения, назначается операция по удалению внематочной беременности.

Оперативное лечение может быть консервативным или радикальным и зависит от степени повреждения органа, в котором гнездился эмбрион.

  1. Консервативное лечение заключается в удалении только зародыша, развивающегося в неправильном месте (чаще применяется при эктопической беременности в маточной трубе).
  2. При радикальном лечении орган, в котором расположен эмбрион удаляется. Такая манипуляция проводится при наличии выраженного повреждения органа (яичника, фаллопиевой трубы).

Хирургическое лечение может проводиться путем:

  1. Лапароскопии. Проводится несколько проколов 0,5-1 см, далее вводится специальная трубка и удаляется эмбрион.
  2. Лапаротомии. Операция выполняется классическим способом — путем разрезания брюшной стенки скальпелем. Назначается при обширных повреждениях органов малого таза и при противопоказании к лапароскопии.

В настоящее время предпочтительным методом хирургии является лапароскопия. Процедура позволяет сократить пребывание в стационаре и значительно сократить период выздоровления.

Одним из осложнений (возникающих у 5% оперированных женщин независимо от хирургической техники) является:

  • длительное сохранение болевого синдрома;
  • формирование спаечного процесса;
  • вагинальное кровотечение.

Через 3 дня после операции проводится исследование ХГЧ, при недостаточном снижении гормона следует рассматривать неудачное лечение. В этом случае женщина подвергается повторной операции или фармакологической терапии Метотрексатом.

Сколько стоит операция по устранению внематочной беременности? Стоимость оперативного вмешательства зависит от тяжести патологического процесса, а также необходимости резекции органа. Так, цена лапароскопической туботомии стартует от 30 000 руб., процедура милкинг (без нарушения целостности органа) от 20 000 руб.

Помните! Терапия такого осложнения проводится под строгим медицинским наблюдением. «Домашние» процедуры неэффективны и могут быть опасны для здоровья и жизни!

Чем опасна внематочная беременность: последствия и опасности

Внематочная беременность является серьезной проблемой — она может представлять опасность не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. В случае трубного размещения эмбриона происходит повреждение фаллопиевой трубы, как следствие, возможен ее разрыв. В то же время происходит повреждение более крупных кровеносных сосудов и развивается кровотечение в брюшную полость.

Чем еще может быть опасна внематочная беременность? Внематочная беременность грозит бесплодием и неправильным размещением последующих эмбрионов при зачатии.

Пренебрежение симптомами внематочной беременности и ее несвоевременное обнаружение приводит к тому, что эмбрион постоянно растет и занимает все больше места, что может привести к разрыву яичника или маточной трубы.

Помните, если у Вас задержка месячных, не откладывайте визит к врачу и УЗИ, чтобы вовремя узнать о беременности и убедиться, что все развивается правильно.

Источник: https://www.frautest.ru/articles/vnematochnaya-beremennost-prichiny-priznaki-resheniya/

Внематочная беременность — первые признаки на ранних сроках

Как это внематочная беременность

Внематочная беременность является распространенной патологией малого срока гестации.

Это состояние без своевременной и адекватной медицинской помощи приводит к необратимым последствиям в органах и тканях, которые могут стать причиной абсолютного бесплодия, инвалидности и смерти пациентки.

Современная гинекология предлагает эффективные методы лечения этого состояния, которые позволяют сохранить способность к естественному зачатию, вынашиванию доношенной беременности и рождению здорового ребенка.

Механизм внематочной беременности

Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом осуществляется во внутреннем просвете фаллопиевой трубы. После чего она продвигается в полость матки посредством реснитчатого эпителия, выстилающего трубы. При физиологическом течении беременности эмбрион имплантируется непосредственно в подготовленный эндометрий полости матки.

При развитии внематочной беременности, зародыш имплантируется вне внутренней полости матки. Большинство патологических имплантаций происходит в одном из сегментов маточных труб, а в 2% случаев – выявляется прикрепление эмбриона к поверхности яичника, шейки матки и в брюшной полости.

В современной гинекологии регистрируются случаи, когда при беременности двойни, один из эмбрионов размещается в полости матки, а второй в просвете трубы. Такие состояния чаще всего встречаются у пациенток, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Имплантация эмбриона вне матки не позволяет сформироваться плаценте и в таких отсутствуют условия для физиологического вынашивания беременности. Без своевременного лечения пациентке угрожают опасные осложнения: разрыв фаллопиевой трубы, сильные внутренние кровотечения. Поэтому чрезвычайно важно при выявлении у женщины симптомов внематочной беременности незамедлительно обратиться в профильные лечебные учреждения для подтверждения диагноза и адекватного лечения.

Причины возникновения внематочной беременности

Внематочная беременность регистрируется в 1-2% всех подтверждённых случаев беременности. Некоторые экзогенные и эндогенные факторы повышают риск развития этого состояния:

  • частые рецидивы воспалительных процессов, локализованных в органах малого таза;
  • гинекологические операции в анамнезе;
  • спаечная болезнь;
  • использование внутриматочной спирали как метода контрацепции;
  • вредные привычки, в частности курение, увеличивающее в несколько раз риск развития внематочной беременности;
  • эпизод внематочной беременности трубного генеза в анамнезе;
  • использование некоторых видов репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация);
  • врожденные и приобретенные патологии строения половых органов;
  • возраст старше 40 лет.

Симптомы внематочной беременности

Первые подозрительная симптоматика внематочной беременности отмечается не ранее 28 дня цикла или двух недель после предполагаемой даты овуляции или подсадки эмбрионов (при ЭКО). Одними из самых распространенных клинических проявлений патологии являются:

  1. Боли различного характера и интенсивности локализированные в проекции половых органов и иррадиирущие в промежность, бедро, ягодицу, в область подреберья, ключицы и плеча.
  2. Вагинальные кровотечения различной интенсивности (от скудных до массивных кровопотерь).
  3. Скрытые внутренние кровотечения, которые могут оставаться достаточно долго не диагностируемыми.
  4. Сильная слабость, головокружения и обморочные состояния, спровоцированные анемией при значительной кровопотери и интенсивным болевым синдромом.

Появление одного из выше перечисленных признаков требует незамедлительного обращения к гинекологу для выяснения причин и предупреждения опасных последствий.

Особенности диагностики

Для подтверждения внематочной беременности используются методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые в обязательно порядке проводятся пациентке после гинекологического осмотра и сбора гинекологического анамнеза.

Ультразвуковая диагностика трансвагинальным датчиком позволяет точно определить место локализации эмбриона, его размер. В некоторых случаях, при определенных технических трудностях обследования, регистрируется только отсутствие плодного яйца в полости матки, что в комплексе с данными лабораторных анализов позволяет установить факт что беременность внематочная.

Исследование крови на уровень хорионического гонадотропина позволяет заподозрить или подтвердить случай данной патологии беременности.

В зависимости от результатов комплексного обследовании пациентке разрабатывается индивидуальный план лечения.

Современный подход к терапии внематочной беременности

В зависимости от локализации эмбриона, срока гестации, индивидуальных особенностей и анамнеза пациентки используется различные методы лечения внематочной беременности. Только в некоторых случаях трубной беременности врачом выбирается выжидательная тактика до полного самопроизвольного выкидыша.

Золотым стандартом лечения внематочной беременности являются малые лапараскопические вмешательства. Эта малоинвазивная методика отличается минимальным травматизмом, высокой эффективности и незначительным риском осложнений как интраоперационных так и в послеоперационном периоде.

Полостные операции с традиционным доступом являются крайней мерой при оказании неотложной помощи пациенткам с внематочной беременностью. Такая хирургическая тактика предпринимается у больных с подтвержденным разрывом трубы и массивными кровотечениями.

В послеоперационном периоде пациентке назначается адекватная антибиотикотерапия, противовоспалительные, седативные и обезболивающие препараты, гормонотерапия.

От качества и своевременности медицинской помощи зависит дальнейшее качество жизни пациентки и возможность к зачатию и вынашиванию плода.

Когда можно снова беременеть?

При своевременном обращении к врачу при внематочной беременности врачам удается провести органосберигающие вмешательства и сохранить возможность к зачатию естественным путем.

Если у пациентки все же пришлось удалить одну из труб, но при этом сохранена проходимость второй – вероятность самостоятельной беременности очень велика, и в последующем заканчивается успешным ее разрешением.

В остальных случаях — репродуктивные технологии позволяют забеременеть методом экстракорпорального оплодотворения и выносить здорового ребенка.

Сразу после завершения восстановительного периода после хирургического лечения внематочной беременности пациентке проводится полная диагностика для выявления достоверных причин патологии. Часто женщинам назначают гормональные контрацептивы для предупреждения беременности до завершения процесса полного восстановления.

Вернуться к попыткам зачатия рекомендуется не раньше 3-6 месяцев после эпизода внематочной беременности. Для успешного вынашивания рекомендуется строго соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться здорового образа жизни и внимательно следить за своим психо-эмоциональным состоянием.

Источник: https://lyamusik.ru/planirovanie-beremennosti/vnematochnaya-beremennost/

Внематочная беременность

Внематочная беременность – крайне опасное для жизни состояние. При первых признаках патологии стоит незамедлительно обратиться к профильному специалисту. Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Своевременное обращение в клинику минимизирует последствия недуга.

Что такое внематочная беременность

Внематочной беременностью называют патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В зависимости от расположения, внематочную (эктопическую) беременность принято различать:

  • трубную;
  • шеечную;
  • яичниковую;
  • брюшную.

Любой вид внематочной беременности считают крайне опасным для жизни состоянием, ведь без своевременной диагностики, лечения она может привести к летальному исходу.

Но риск проявления возрастает, спровоцированный:

  • хроническими воспалительными процессами,
  • многократным хирургическим вмешательством,
  • использованием спиралей,
  • использование некоторых гормональных препаратов,
  • искусственной пересадкой оплодотворенной яйцеклетки.

Повторное наступление возникает уже в 10% случаев.

Патология может быть обнаружена в любой из двух стадий: прогрессирующей и прервавшейся.

На первой стадии яйцеклетка имплантируется в нехарактерную локацию (маточная труба, шейка, яичник, брюшная полость). Затем растет, развивается, а организм женщины начинает перестраиваться как при нормальной беременности. Плодное яйцо, постоянно увеличиваясь в размерах, растягивает орган, в котором закрепилось, и его разрывает. Так наступает вторая стадия, сопровождающаяся внутренним кровотечением, болевым шоком.

Эктопическая беременность на любой из стадий течения требует немедленного врачебного вмешательства. Важно знать характерные для нее симптомы, при их обнаружении обратиться к гинекологу. Сохранение данного эмбриона, вынашивание и рождение здорового ребенка при такой болезни невозможно.

Причины

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на стенке матки – таков нормальный вариант развития событий. Если на ее пути встречаются препятствия, яйцеклетка может не попасть к стенкам матки, прикрепиться к любому другому участку.

Внематочная беременность наступает по разным причинам, большинство из которых связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Сужение, либо полная непроходимость маточной трубы также наступает по ряду причин, среди которых:

  • хронические воспалительные процессы различного генеза;
  • многократные хирургические вмешательства, образование рубцов и спаек;
  • врожденные патологии маточных труб (инфантилизм, стеноз);
  • нарушение работы эндокринной системы, гормональный сбой;
  • опухоли матки различной природы (доброкачественные или злокачественные);
  • неправильная установка спирали, либо длительное ее использование;
  • спазм фаллопиевых труб, вызванный хроническим стрессом;
  • применение некоторых оральных контрацептивов, снижающих моторику труб.

К иным факторам риска относят:

  • применение некоторых видов ЭКО;
  • перенесенная ранее внематочная беременность;
  • возраст после 35;
  • аномалии развития плодного яйца;
  • малоподвижные сперматозоиды;
  • прием гормональных средств для повышения фертильности;
  • малоактивный образ жизни, вредные привычки, снижающие качество жизни.

Для того, чтобы минимизировать риски, исключить наступление патологического состояния, нужно тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем, ответственно подходить к планированию, регулярно посещать гинеколога. Также проводить первичную самодиагностику, проверяя себя на проявление основных симптомов внематочной беременности.

Симптомы

На ранних сроках отличить внематочную беременность от обычной довольно сложно, т. к. она имеет все те же признаки: сонливость, тошнота и рвота, болезненность в области груди, задержка менструации. При проявлении данных симптомов рекомендуется сделать тест. Во внематочной форме классические симптомы будут сочетаться с отрицательным, либо слабоположительным результатом теста.

Необходимо убедиться в том, что тест сделан правильно, имеет верные сроки годности. Полностью полагаться на результат теста не стоит, в сомнительных ситуациях можно дополнительно сдать лабораторный анализ на ХГЧ.

Четкие симптомы эктопической беременности возникают на более позднем сроке, с 3 по 8 неделю задержки. Среди них отмечают:

  • тянущие боли при ходьбе, наклонах, поворотах. Локализация боли зависит от расположения плодного яйца. При шеечном и брюшном типе патологии тянет вдоль средней линии живота, трубная и яичниковая – со стороны пораженного участка (слева, либо справа);
  • скудные кровянистые выделения вместо обычных месячных;
  • кровотечение;
  • болезненность актов дефекации и мочеиспускания;
  • острая боль, отдающая в поясницу;
  • шок (развивается при обильной кровопотере) – обморок, бледность, слабый пульс, низкое артериальное давление;
  • положительный тест.

На более поздних сроках симптомы усугубляются. Клиническое развитие патологии может пойти по одному из двух путей: прогрессирующее течение, либо самопроизвольный аборт.

Из-за неподходящих условий плодное яйцо перестает развиваться, отслаивается от трубы и оказывается в полости матки. Происходит самопроизвольная абортация.

Трубный аборт характеризуется:

  • обильными кровянистыми выделениями,
  • сбоем и задержкой менструации,
  • наличием субфебрилитета,
  • периодически повторяющихся резких болей в заднем проходе, подреберье.

Состояние требует немедленного обращения к гинекологу, т. к. велик риск развития серьезных осложнений.

Если прерывания не происходит, оплодотворенная яйцеклетка продолжает расти и разрывает орган, в котором локализована, вызывая сильнейшее внутреннее кровотечение. При этом женщина испытывает невыносимые боли, шок, теряет сознание. Требуется экстренная госпитализация с последующим хирургическим вмешательством.

Для предотвращения развития патологии и исключения опасных для жизни состояний, очень важно вовремя обратиться к врачу, который проведет детальную диагностику и назначит оптимальное лечение.

Диагностика

Гинеколог ставит предварительный диагноз «внематочная беременность», если пациентка жалуется на тошноту, боли в пояснице, задержку цикла, нехарактерные мажущие и кровянистые выделения. Для постановки диагноза достаточно лишь 3-4 симптомов из этого списка. После сбора анамнеза врач проводит осмотр на кресле, назначает УЗИ, анализы крови и иные исследования.

Ультразвуковое исследование, начиная с 6 недели задержки, позволяет достаточно точно определить локализацию плодного яйца, размер тела матки, состояние ее слизистых. Также УЗИ покажет, есть ли сгустки крови в маточной трубе, брюшной полости, в каком состоянии находятся маточные трубы.

Анализ крови на ХГЧ делают через каждые двое суток. При проверке важно исследовать изменение уровня гормона в динамике. Низкий уровень ХГЧ, его слабый рост с течением времени являются характерным признаком внематочной беременности.

Показатели результата ХГЧ при маточной беременности

Анализ дополняют исследованием на уровень прогестерона. Его пониженная концентрация может свидетельствовать о замершей, либо патологически развивающейся беременности.

На финальной стадии обследования, при сомнительных результатах УЗИ, проводят лапароскопию.

Дополнительно могут быть назначены:

  • гистология соскоба эндометрия,
  • гистеросальпингография. Гистеросальпингография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Гистология покажет изменения слизистой матки, а контрастная гистеросальпингография визуально определит патологию.

Полное обследование проводится в стационаре под наблюдением врачей. Обычно, чтобы выявить эктопическую беременность, достаточно анализа крови на гормоны и ультразвукового исследования. Более сложные процедуры выполняются после оценки их диагностической пользы.

Результаты диагностики передают гинекологу и хирургу, которые разрабатывают дальнейший план лечения.

Лечение

Медикаментозный путь лечения

Как правило, лечение внематочной беременности проводится хирургическими методами. Но на ранних сроках развития патологии возможен вариант медикаментозного прерывания. Метотрексат – антагонист фолиевой кислоты, останавливает развитие плодного яйца и провоцирует самопроизвольный аборт. Для прекращения внематочной беременности достаточно 1-2 дозы препарата внутривенно, либо внутримышечно. Назначается лекарство строго по показаниям и при соблюдении ряда условий:

  • нет кровянистых и мажущих выделений из влагалища;
  • сохранена целостность внутренних органов (матки, маточных труб, шейки матки, яичников);
  • ХГЧ ниже 5000;
  • срок менее 6 недель;
  • отсутствие сердцебиения плода на узи.

В период лечения Метотрексатом пациент находится под строгим наблюдением врача, т. к. препарат имеет ярко выраженное токсическое действие и ряд неприятных побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея), может спровоцировать кровотечение и разрыв фаллопиевой трубы. После завершения курса препарата делается повторный анализ ХГЧ. Снижение концентрации гормона в крови говорит о том, что лечение прошло успешно.

Хирургические методы лечения

На поздних сроках прерывание медикаментозным путем невозможно – проводится оперативное вмешательство: полостная операция, либо лапароскопия.

Если размеры плодного яйца не превышают 2 см, оно расположено в конце маточной трубы, выполняют сальпингоскопию. Через отверстие малых размеров вытаскивается зародыш, при этом фаллопиева труба повреждается незначительно. Пациентка сохраняет репродуктивное здоровье.

При высоком риске разрыва маточной трубы пациентке делают сальпингэктомию. Травмированный участок трубы иссекают, здоровые части сшивают между собой.

В случае проведения плановой операции пациентка обязана пройти стандартное предоперационное обследование: общий анализ крови, ЭКГ, УЗИ, консультация терапевта и хирурга.

Реабилитация

В постоперационный период пациентке назначают комплекс процедур, которые способствуют быстрому восстановлению и устраняют риски осложнений. К ним относят:

  • антибиотикотерапию;
  • физиотерапию (электрофорез);
  • контрольные анализы крови и ХГЧ;
  • назначение оральных контрацептивов, предотвращающих наступление беременности (до полугода) и нормализующих цикл.

Возможные последствия

Одним из самых неприятных последствий эктопической беременности является возможность ее повторного возникновения. По статистике, риск наступления внематочной беременности возрастает – от 5 до 20% случаев. Консультации и профилактические осмотры у грамотного гинеколога, ответственный подход к своему здоровью помогут свести вероятность патологии к минимуму.

Помимо этого, у женщины, перенесшей внематочную беременность, могут возникнуть воспалительные процессы органов малого таза, брюшной полости. В отдельных случаях патология приводит к бесплодию.

Меры профилактики

Полностью исключить риск наступления болезни невозможно, но, соблюдая ряд рекомендаций, можно свести его к минимуму:

  1. Рекомендуется посещение профилактических осмотров у гинеколога. Хороший врач не только поможет спланировать беременность, но и вовремя распознает отклонения от нормы, назначит соответствующие обследования и лечение.
  2. Следует позаботиться о безопасности секса. Защита от венерических заболеваний гарантирует профилактику воспалительных и спаечных процессов.
  3. Заболевания инфекционной природы, хронические заболевания, патологические процессы лечить незамедлительно, придерживаясь рекомендаций врача.
  4. Вести здоровый образ жизни, вовремя корректируя гормональные нарушения, если они имеют место.

Источник: https://umkamama.ru/vnematochnaya-beremennost

Как вовремя распознать внематочную беременность

О беременности, как правило, женщина узнает на сроке 2-3 недель, а в некоторых случаях позже. Признаки внематочной беременности (далее ВБ) на ранних сроках не отличаются от нормальной. Но примерно после 5-й недели начинают проявляться различия.

Понятие и основные причины развития внематочной беременности

Беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне тела матки называют внематочной или эктопией плодного яйца. Это довольно серьезная патология, грозящая женщине развитием тяжелых осложнений и лишь в исключительных, уникальных случаях заканчивающаяся родами. Как правило, диагностика внематочной патологической беременности — веская причина для ее прерывания.

В основном, это патологическое состояние возникает из-за причин, нарушающих проходимость фаллопиевых труб.

К ним относятся:

  • острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов женщины, приводящие к появлению спаек и закупорок труб;
  • генитальные инфекции;
  • переохлаждение и перенесенные воспаления органов мочевыводящей системы;
  • анатомические особенности и аномалии развития яйцепроводящих каналов – удлиненные, изогнутые, извилистые;
  • гормональный дисбаланс;
  • внутриматочная спираль или постоянный прием оральных контрацептивов;
  • перенесенные ранее операции, спровоцировавшие образование спаек;
  • патологии и аномалии плодного яйца.

Дислокация яйцеклетки довольно часто наступает после ЭКО, но в данном случае диагностика ВБ своевременна.

Как классифицируют дислокацию плодного яйца

Распознать внематочную беременность на ранних сроках бывает непросто, так как в зависимости от того, где именно произошла имплантация, разливают эктопию 4-х видов:

  1. Трубная – встречается наиболее часто, требует немедленной госпитализации и хирургического лечения. При таком виде эктопии оплодотворенная яйцеклетка задерживается в фаллопиевом канале и прикрепляется к его стенкам. Если трубная беременность не была вовремя диагностирована, активный рост эмбриона грозит разрывом маточного канала, болевым шоком и большой кровопотерей.
  2. Яичниковая – появляется при наличии пороков развития матки. Встречается реже, так как женщины обычно знают о своих аномалиях и при первых признаках возможной беременности их направляют на ультразвуковое обследование, позволяющее сразу определить место имплантации. Эмбрион может развиваться непосредственно внутри фолликула или снаружи на яичниковой капсуле.
  3.  Гетеротопическая – зачастую приводит к диагностическим ошибкам, так как при таком состоянии одновременно начинают развиваться две и более оплодотворенные яйцеклетки. Одна из них имплантируется в маточный эндометрий, другая – внематочно. При УЗ-обследовании, определив находящийся в метке эмбрион, врач может пропустить факт эктопии и не установить диагноз многоплодной беременности.
  4. Брюшная – редчайший вид плодной дислокации, при котором эмбрион растет в брюшной полости. Если появляется кровотечение, оно сразу становится массивным, угрожающим жизни женщины. В единичных случаях, при достаточном кровоснабжении, есть шанс доносить малыша до жизнеспособного срока.

Брюшную беременность можно разделить на два подвида:

  • первичную – оплодотворение и прикрепление яйцеклетки в брюшной полости;
  • вторичную – зачатие произошло в трубе, но по какой-то причине, яйцеклетка попала не в матку, а в брюшную полость.

Существует еще один вид эктопии, не попадающий под классификацию. Это имплантация эмбриона в рудиментарном маточном роге. В таком случае самопроизвольный аборт происходит позднее, на сроке от 10 до 16 недель.

Перед тем, как определить внематочную беременность, анализируют уровень ХГЧ, но в большинстве случаях на ранних сроках он не отличается от физиологической нормы.

В течении первых недель натолкнуть на мысль о патологии и помочь определить внематочную беременность в домашних условиях, может скудная менструация или «мазня» на фоне положительного теста.

Уровень ХГЧ при ВБ

Наиболее важным показателем нормального развития эмбриона и благополучной беременности является хорионический гонадотропин – ХГЧ. Это, продуцируемый хорионической тканью гормон, т.е. появляется он только тогда, когда начинает формироваться, а затем функционировать плацента. У небеременнных женщин хорионический гонадотропин отсутствует.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сколько дней в одном месяце беременности

После того, как эмбрион имплантировался в эндометрий, что происходит на 7-8 сутки после оплодотворения, в крови и моче женщины можно обнаружить соответствующий уровень ХГЧ.

Его показатели в случае эктопии плода отличаются, поэтому раннее определение уровня ХГЧ крайне важно. При дислокации эмбриона ХГЧ повышен, но не так как при нормальной беременности из-за чего тест-полоска будет окрашена слабее обычного.

Определить необходимый уровень гормона, соответствующий сроку, поможет следующая таблица:

В данной таблице приведены примерные значения, поскольку различные лаборатории имеют собственную шкалу градации, соответственно с используемыми реактивами.

На первых неделях выработка ХГЧ достаточно интенсивна, а примерно с середины срока его уровень начинает постепенно снижаться.

Если анализы отображают соответствующий сроку уровень гормона, волноваться нечего. Если же показатели выходят за установленные рамки и имеются косвенные симптомы эктопической беременности – необходимо срочно пройти ультразвуковое обследование.

Покажет ли Pregnant-test патологию

Первое, что делает женщина, у которой наступила задержка месячных – идет покупать тест на беременность. Принцип действия любого экспресс-теста основан на определении наличия хорионического гонадотропина в моче.

Современные тесты настолько чувствительны, что их проведение не зависит от времени суток. Они удобны и предназначены для использования как в амбулаторных, так и домашних условиях. Однако, для наиболее достоверного результата рекомендуется тестировать утреннюю порцию мочи.

Так как определение качественное, а не количественное, для получения точных данных следует обратиться в лабораторию.

Поводом заподозрить ВБ при диагностике экспресс-тестом, является отрицательный результат после положительного.

Существует такое понятие, как ложноотрицательный результат. Он появляется либо при ВБ, или если тест проведен слишком рано. Поэтому целесообразно делать 2-3 тестирования с интервалом в несколько дней.

Базальная температура при ВБ

Базальная температура – показатель наличия изменений гормонального фона женщины. БТ измеряют в прямой кишке, а иногда во влагалище, не вставая после пробуждения. Чередование фаз месячного цикла обуславливает изменения температуры. В норме значения варьируются от 37 до 37,3оС. Любые сдвиги свидетельствуют о возможной патологии.

При патологической беременности базальная температура, как правило, повышена. Помимо этого, женщину беспокоит выраженная общая слабость и субфебрилитет, а также тянущие боли внизу живота, отдающие в промежность.

Снижение базальной температуры свидетельствует о падении уровня прогестерона и замирании плода.

Как диагностируют эктопию эмбриона медики

Если женщина не находилась в группе риска, гинекологический анамнез ее не был отягощен и предпосылок для развития патологического течения беременности не было, даже опытный врач может пропустить внематочную.

Второй шаг после положительного теста у каждой будущей мамы – посещение врача. Во время гинекологического осмотра определяется незначительная синюшность и размягчение шейки матки, что, собственно, подтверждает факт беременности. Натолкнуть на мысль об эктопии может недостаточный размер матки в соответствии с предполагаемым сроком.

Самым точным, на 100% достоверным методом остается УЗИ-диагностика, которую проводят с 8-го дня задержки. При помощи ультразвука определяется локализация плода, его размеры и примерный гестационный возраст, состояние окружающих тканей.

При обычной, маточной локализации эмбриона, четко видно его прикрепление к стенке матки. В случае трубной беременности плодное яйцо обнаруживается в просвете канала, при яичниковой или брюшной – определяется только локальное воспаление органа, в котором произошла имплантация.

В зависимости от полученных при УЗИ-обследовании результатов, врач назначает необходимый объем лечебных мероприятий.

И что в итоге?

Подтвержденный диагноз – прямое показание к ее прерыванию. Если на раннем сроке не произошел самопроизвольный аборт, начиная с 6-й недели трубная эктопия грозит разрывом органа и массивной, опасной для жизни кровопотерей.

Малейшие отклонения от нормы и непонятные симптомы, боли, изменения базальной температуры, должны насторожить женщину и стать поводом обращения за медицинской помощью.

Запомните: ВБ – патология и шансов выносить ребенка, к сожалению, нет.

Следите за состоянием своего здоровья, вовремя обследуйтесь, избегайте провоцирующих факторов, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, и счастливый малыш обязательно вам улыбнется.

Источник: https://DaZachatie.ru/nachalo_beremennosti/priznaki-vnematochnoj-beremennosti

10 признаков внематочной беременности, которые нельзя пропустить

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Когда надо звонить в скорую

Не выжидайте и обращайтесь за экстренной медицинской помощью, если:

  1. Вы испытываете острую боль, которая длится больше нескольких минут.
  2. У вас открылось кровотечение.
  3. Острая боль в прямой кишке сопровождается чувством, что вам нестерпимо хочется в туалет.
  4. Сильно и долго (больше нескольких минут) болит плечо. Иногда кровь, хлынувшая в брюшную полость после разрыва маточной трубы, скапливается у диафрагмы и раздражает нервы, связанные с плечом.
  5. У вас сильнейшее головокружение — до такой степени, что, кажется, вы вот-вот потеряете сознание.

Почему при подозрении на беременность надо идти к врачу

Определить внематочную беременность в домашних условиях нельзя. По крайней мере, до тех пор, пока она не даст о себе знать очевидными опасными симптомами.

Вывод: увидев две полоски на тесте, не тяните с визитом к гинекологу. Медик уже на начальном этапе выяснит, всё ли в порядке. Для этого он:

  1. Проведёт осмотр органов таза. Это нужно, чтобы выяснить, нет ли необычной чувствительности или болезненных образований в брюшной полости.
  2. Сделает УЗИ, чтобы определить место, куда прикрепилось плодное яйцо. На ранних сроках (до 5–6 недель) исследования делают внутривлагалищным датчиком — он даёт более точный результат. Однако бывают случаи, когда место имплантации определить не получается. Тогда врач назначит вам дополнительное УЗИ на сроке 8–9 недель.
  3. Предложит вам сдать анализы крови или мочи на определение уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В начале внематочной беременности количество этого гормона значительно меньше, чем при обычной, и анализы это покажут.

Вторая полоска на тесте при внематочной беременности нередко выглядит совсем бледной. Это связано с низким уровнем ХГЧ.

Как лечить внематочную беременность

Вариантов нет — беременность придётся прервать. А вот каким способом, зависит от сроков.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, если аномальное прикрепление яйцеклетки удалось обнаружить на ранней стадии. Специалист сделает инъекцию метотрексата (Trexall), который останавливает рост плаценты и заставляет организм самостоятельно избавиться от беременности.

Учтите: может потребоваться несколько процедур, поэтому важно находиться на связи с врачом и выполнять его рекомендации.

Лапароскопия

Это маленькая операция, во время которой хирург извлечёт плодное яйцо. Скорее всего, маточная труба не будет травмирована.

Хирургия

Это экстренный вариант. Если маточная труба была разорвана, хирург удалит её частично или полностью, чтобы спасти жизнь женщине.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

Источник: https://Lifehacker.ru/vnematochnaya-beremennost/

Первые признаки и симптомы внематочной беременности

Первые признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность – очень серьёзная патология, вызывающая опасные нарушения женского здоровья. Если вовремя не диагностировать данное нарушение и не обратиться за медицинской помощью, возможен даже летальный исход.

Понятие внематочной беременности

Понятие внематочной беременности

Для начала необходимо понять, что такое внематочная беременность (другое название — эктопическая). Это прикрепление оплодотворённой яйцеклетки не в матке, а за пределами её полости. Случается такая патология в 1-2% случаев беременности. При наличии такого отклонения эмбрион погибает, а жизни матери угрожает опасность.

Классификация эктопической беременности по месту прикрепления:

  1. Трубная. В большинстве случаев локализируется плодное яйцо в маточной трубе, не завершив своё движение в полость матки. Такое происходит в 98% всех внематочных беременностей. Труба, не выдерживая давления на стенки растущего эмбриона, может разорваться и вызвать внутрибрюшное кровотечение.
  2. Яичниковая. Такое прикрепление может произойти вследствие изменения движения оплодотворённой яйцеклетки в обратную сторону. Двигаясь по маточной трубе назад, она возвращается к яичнику и начинает развиваться на его поверхности или внутри фолликула.
  3. Брюшная. Это самый сложный для диагностики вид внематочной беременности. Эмбрион развивается внутри брюшной полости, прикрепившись к кишечнику, желудку, селезёнке или печени. При такой патологии без поставленного диагноза плод может развиться вплоть до третьего семестра. Зафиксированы единичные случаи в разных странах, когда при брюшной беременности ребёнок рождался живым.

Определить наличие внематочной беременности необходимо как можно раньше во избежание серьёзных последствий для женщины.

Первые симптомы эктопической беременности

Первые симптомы эктопической беременности

Первые 4-6 недель внематочная беременность, как правило, не даёт о себе знать. Проявляется обычная симптоматика произошедшего зачатия. Первые признаки могут быть такими:

  1. утренний токсикоз;
  2. набухание молочных желёз;
  3. утомляемость, сонливость;
  4. более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию.

На самых ранних сроках может насторожить отрицательный тест на беременность при явных её признаках или слабо выраженная вторая полоса на тесте. Связано это с тем, что при внематочной беременности гормон ХГЧ вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем при нормально протекающей маточной.

При таком симптоме необходимо пройти обследование у гинеколога для выявления его причин. Это не обязательно указывает на внематочную беременность, могут быть и другие всевозможные осложнения или какие-либо внешние факторы, которые провоцируют такие результаты теста.

Более поздние симптомы

Более поздние симптомы

Явные признаки внематочной беременности проявляются минимум после 4-8 недель. До этого эмбрион может развиваться в «неправильном месте», не причиняя неудобств женщине.

Когда рост плодного яйца приводит к растяжению стенок маточной трубы или яичника, проявляются следующие симптомы:

  • Кровянистые выделения. Их часто могут спутать с менструацией. Но если выделения скудные, пришли с опозданием и продолжаются длительное время, это повод обратиться за медицинской помощью. Месячные, протекающие не как обычно, всегда должны настораживать женщину.
  • Боли. Острая боль при внематочной беременности ощущается в области прикрепления эмбриона. При трубной и яичниковой беременности – сбоку внизу живота, при брюшной – выше, может быть в центре брюшины или со смещением в сторону. Болит обычно при изменении положения тела, резких движениях, могут быть прострелы в лопатку или прямую кишку.

Это то, что беспокоит женщину, когда эмбрион в процессе роста еще не повредил стенки внутренних органов. Когда же такое случается, проявляются дополнительные симптомы, которые невозможно не заметить. Лучше всего, конечно, их не дожидаться и при малейшем подозрении на эктопическую беременность обратиться к гинекологу для обследования.

Вот самые поздние симптомы при разрыве маточной трубы или яичника:

  • головокружение, потеря сознания;
  • повышение температуры тела;
  • пониженное давление;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов.

При разрыве открывается внутреннее кровотечение, которое опасно для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Группа риска

Группа риска

Существуют некоторые факторы, которые могут способствовать развитию беременности вне матки. Особо тщательно следить за симптомами проявления такой патологии должны женщины, риски которых увеличены. Распространённые причины внематочной беременности:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду были случаи внематочной беременности, шанс её развития повышается.
  2. Преждевременное вступление в половую жизнь.
  3. Высокая половая активность и беспорядочные связи.
  4. Возраст более 35 лет.
  5. Венерические заболевания.
  6. Врождённые аномалии женских половых органов.
  7. Применение внутриматочной спирали, как метод контрацепции.
  8. Воспалительные процессы яичников и маточных труб, операции. В этих случаях могут образовываться спайки, вызывающие непроходимость маточной трубы.
  9. Гормональные нарушения.
  10. Частые аборты.
  11. Медленные сперматозоиды партнёра.
  12. Лечение бесплодия.
  13. Проведение процедуры ЭКО.

Необязательно наличие этих факторов может послужить поводом развития эктопической беременности. Но и при их отсутствии не исключено её возникновение. Случается, что эмбрион развивается вне матки без видимых причин.

Медицинская диагностика

Медицинская диагностика

При проявлении симптомов внематочной беременности для её подтверждения проводят следующие диагностические процедуры:

  • Анализ крови на ХГЧ. При эктопическом развитии эмбриона содержание данного гормона в крови гораздо ниже обычного. Иногда анализ повторяют для определения его прироста за определённый промежуток времени. На ранних сроках при нормальном протекании беременности количество ХГЧ увеличивается минимум в 1,6 раз за сутки. Если темпы его возрастания меньше, это считается явным признаком внематочной беременности
  • УЗИ матки. Принято считать, что если наличие гормона ХГЧ в крови более 1500 мМЕ\мл, в полости матки на УЗИ должно отображаться плодное яйцо. Если же ультразвук показывает, что полость пуста, это также является подтверждением патологии.
  • Гинекологический осмотр. Врач ощупывает матку, определяя её размеры. Если при подтверждённой беременности матка слишком мала для установленного срока, скорее всего, она внематочная. Также при пальпации шейки матки можно обнаружить опухолевидные выпуклости. Имеют значение и болевые ощущения при прощупывании.

Обнаружить на ультразвуке эмбрион при его внематочном развитии, практически невозможно. Даже если все признаки говорят о том, что беременность протекает вне матки, диагноз ставится только после проведения лапароскопии.

Такой метод оперативного вмешательства позволяет через небольшой прокол осмотреть внутренние органы посредством камеры, а также осторожно извлечь эмбрион, если это возможно.

Также лапароскопия позволяет определить степень повреждения. При необходимости маточная труба удаляется полностью или только её часть.

Последствия внематочной беременности

Последствия внематочной беременности

Лишь половина женщин, столкнувшихся с такой патологией, как внематочная беременность, могут снова зачать и родить здорового ребёнка. Распространенными последствиями в остальных случаях являются:

  1. бесплодие;
  2. повторение эктопической беременности;
  3. невынашиваемость – при последующих зачатиях матка отторгает плод самопроизвольным выкидышем.

Если даже после внематочной беременности произошло полное удаление трубы или яичника, при сохранении этих органов хотя бы с одной стороны возможно зачатие и нормальное течение беременности.

Чем позже обнаруживается патология, тем тяжелее могут быть её последствия. Своевременное принятие мер для удаления внематочного эмбриона помогает снизить вероятность возможных осложнений.

Если появились первые признаки внематочной беременности или подозрение на них, следует обратиться к специалисту для обследования. Даже если опасения не подтвердятся, лишней такая проверка никогда не будет. Рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год, чтобы вовремя обнаружить или исключить возможные нарушения и патологии, в их числе также и внематочная беременность.

Источник: http://ChudoMalysh.ru/beremennost/problemy/priznaki-vnematochnoj-beremennosti.html

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность: 4 первых признака и 7 главных причин, симптомы, как определить, лечение

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Причины развития внематочного оплодотворения

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы
Воспалительные процессы придатков матки Если воспалительным процессам ранее подвергалась одна труба или оба придатка, их функциональные качества будут нарушены. В просвете полых органов формируются спайки, фиброзные тяжи, рубцы, которые выступают в роли специфических барьеров в момент прохождения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Трубы не способны в полной мере обеспечить перистальтику для продвижения зиготы. В итоге клетки с ферментами для прикрепления сформированы, и яйцеклетка вынуждена прикрепляться на другой локации.
Воспалительные процессы фаллопиевых труб Причина сходна с воспалительными процессами в придатках. Зигота не может продвигаться к матке, так как нервные окончания потеряны, а полотно ворсинок частично разрушено. Транспортная функция нарушена, а значит, яйцеклетка не сможет переместиться в матку.
Аномалии анатомии и развития органов, тканей, структур Проблемы с анатомией или функциональным потенциалом могут возникать еще на этапе внутриутробного развития. Самая распространённая форма отклонений – «лишние» трубы, добавочные отверстия в придатках. Развитие аномалий обусловлено негативным влиянием на плод во время беременности – курение и алкоголизм матери, прием запрещенных лекарств, вред ионизирующего излучения.
Оперативные вмешательства Любые хирургические вмешательства, как и воспалительные процессы, ведут к  возникновению спаечного процесса. Если женщина неоднократно подвергалась оперативному вмешательству, проходимость труб может быть полностью нарушена.
Гормональная дисфункция Неблагоприятный гормональный фон пагубно сказывается на функционировании всех структур. Происходит сбой менструального цикла, обездвиживается мускулатура, страдает способность самой яйцеклетки к процессу имплантации. Подобная патология считается самой распространенной среди молодых женщин, способных к нормальному зачатию и деторождению.
Отсутствие одной из труб Если овуляция происходит с той стороны, где придаток отсутствует, зигота должна пройти более длинный путь к матке. Основной вид осложнений у женщин, которые перенесли процедуру удаления одной трубы, – риск возникновения внематочной беременности.
Опухоли Если в матке или одном из придатков есть злокачественное или доброкачественное новообразование, оно также не будет позволять зиготе нормально мигрировать в матку. Более того, гормонозависимые опухоли способны вызывать существенный гормональный дисбаланс во всем организм, еще больше усугубляя проблему. Нередко небольшие опухоли выявляли только тогда, когда возникала сама внематочная беременность

Развитие внематочной беременности может быть обусловлено локальным туберкулезом или наружным эндометриозом. Более того, длительное лечение бесплодия посредством гормональных препаратов также может стать причиной возникновения такой специфической проблемы.

Классификация внематочных состояний

Классификация внематочных состояний

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

Чаще всего диагноз внематочная беременность устанавливают, когда симптомы указывают уже на развитие трубного аборта или другие сценарии прерывания. Прогрессирующая внематочная беременность, при которой плод развивается на начальных этапах относительно нормально, устанавливается в ходе проведения ультразвукового исследования.

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

  1. Боль в животе – первый опасный признак, по которому удается распознавать различные формы внематочной беременности. Если боль тупая и постоянная, можно подозревать прогрессирующую трубную беременность. Плод растет, и ему со временем будет слишком тесно. С каждым днем риск разрыва трубы будет увеличиваться. Постоянная схваткообразная боль, иррадиирущая в поясницу, свидетельствует о том, что разрыв таки произошел.
  2. Первые признаки прогрессирующей внематочной беременности, которая уже прервалась, часто связывают со специфической болью или дискомфортом в заднем проходе. Женщины испытывают непривычное давление, как в начале схваток или перед актом дефекации;
  3. Кровянистые выделения появляются в том момент, когда кров из трубы нашла выход наружу. Небольшие мажущие выделения алого, коричневого, бежевого цвета, которые нельзя охарактеризовать, как менструацию, – грозный симптом. Женщина должна немедленно обратиться к врачу;
  4. Признаки, свидетельствующие о стремительном прогрессировании внутреннего кровотечения, – бледность кожных покровов, гипотония вплоть до развития коллапса, резкая слабость, сильное головокружение. Определять точную причину подобного состояния нет времени – необходимо немедленно вызывать скорую помощь.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Что покажет тест?

Что покажет тест?

Рассматривая вопрос, какие симптомы дает внематочная беременность, какие признаки на ранних сроках характерны для этого состояния, стоит отдельно рассмотреть нюансы, связанные с использованием теста. Подобный тип оплодотворения вызывает задержку месячных. В первый ожидаемый цикл выделения все же могут быть. Как правило, они скудные, специфического цвета. «Псевдоментруация» наступает не в положенное время и длится всего пару дней.

Это настораживает женщину, поскольку нормальный цикл, в любом случае, так выглядеть не может. Насторожившись, пациентки часто приобретают тест на беременность.

Тест будет положительным. Однако при внематочной локализации плодного яйца вторая полоска обычно нечеткая, размытая. Специалисты связывают этот с тем, что уровень ХГЧ ниже, если зигота прикрепилась к тканям трубы.

Однако есть тесты, которые помогают распознать именно аномальную беременность, а также оценить риск разрыва трубы. Впрочем, чтобы приобрести и провести такой специфический тест, женщине необходимо быть начеку, различая обычный и аномальный вариант течения беременности.

Печальные последствия

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

Лечение пациенток

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Если же труба сохранила свою целостность, лечение внематочной прогрессирующей беременности проводится иными способами. В плодовое яйцо вводят химическое вещество с целью последующего медицинского склерозирования тканей.

Затем проводят иссечение стенок трубы с последующим удалением плода.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость.

Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Я мама
Когда нужно пить фолиевую кислоту при беременности

Закрыть